Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα εξαιρετικά κοινό πρόβλημα και συχνά ένα πολύ θεραπευτικό πρόβλημα. Η κατανόηση του τι προκαλεί πόνο στο γόνατό σας μπορεί να είναι μια απλή εργασία. Ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδείξεις για να προσδιορίσει την αιτία. Ορισμένες από αυτές τις ενδείξεις έχουν να κάνουν με εσάς - πόσο χρονών είστε και τι είδους δραστηριότητες κάνετε - και μερικά με τα συμπτώματά σας - ο πόνος στο γόνατο σας ήταν συνεχής ή υπήρξε πρόσφατος τραυματισμός;
Ο προσδιορισμός της αιτίας του πόνου του γόνατος βασίζεται σε μια σωστή εξέταση της άρθρωσης του γόνατος από έναν ιατρό. Αλλά εδώ είναι μερικά κοινά συμπτώματα του πόνου στο γόνατο και μερικές δυνατότητες για το τι μπορούν να υποδείξουν.
Εύρεση της Αιτίας
- Τοποθεσία: Όπου στο γόνατο ο ασθενής αισθάνεται πόνο μπορεί να προσφέρει κάποιες ενδείξεις για το είδος του τραυματισμού ή της κατάστασης που προκαλεί τον πόνο. Για παράδειγμα, ο πόνος στην εσωτερική ή τη μεσαία πλευρά του γόνατος (η πλευρά που βρίσκεται πιο κοντά στο άλλο γόνατο) μπορεί να προκληθεί από δάκρυα του μηνίσκου , από τραυματισμούς του MCL και από αρθρίτιδα .
Ο πόνος στο εξωτερικό του γόνατος ή στην πλευρική πλευρά προκαλείται συνήθως από τα πλευρικά μηνίσκου δάκρυα , τους τραυματισμούς LCL, την τενοντίτιδα της ζώνης IT και την αρθρίτιδα. Ο πόνος στο πίσω μέρος του γόνατος μπορεί να οφείλεται στη συλλογή υγρού, που ονομάζεται κύστη του αρτοποιού . Ο πόνος πάνω από το μπροστινό μέρος του γόνατος είναι συνηθέστερα σχετικό με το γόνατο και μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά προβλήματα. - Χρονισμός : Ακριβώς όπως η θέση του πόνου στο γόνατο μπορεί να υποδεικνύει τι προκαλεί το πρόβλημα, η ώρα της ημέρας που ο ασθενής βιώνει τον πόνο μπορεί επίσης να προσφέρει πληροφορίες. Ο πόνος ενώ περπατάτε τα βήματα είναι πολύ συνηθισμένος που συνδέεται με τα προβλήματα του γόνατος , όπως η χονδρομαλακία. Ο πόνος στο γόνατο μετά την πρώτη αφύπνιση το πρωί που επιλύεται γρήγορα με ήπια δραστηριότητα είναι χαρακτηριστικός της πρόωρης αρθρίτιδας .
- Οίδημα : Οίδημα του γόνατος είναι συνηθισμένο με πολλά διαφορετικά προβλήματα στο γόνατο. Όταν υπάρχει μια συλλογή αμέσως μετά από τραυματισμό στο γόνατο, μια πιθανή αιτία είναι ένας σοβαρός τραυματισμός σε μια εσωτερική δομή αρθρώσεων, όπως ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος ή ένα κάταγμα της κορυφής του οστού .
Όταν το πρήξιμο αναπτύσσεται σταδιακά κατά τις ώρες έως τις ημέρες μετά από έναν τραυματισμό, είναι πιθανό να είναι κάτι λιγότερο σοβαρό, όπως ένα δάκρυ του μηνίσκου ή ένα σπάσιμο συνδέσμων . Οίδημα που εμφανίζεται χωρίς γνωστό τραυματισμό μπορεί να οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα (συχνή), ουρική αρθρίτιδα (λιγότερο συχνή), φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή κοινή λοίμωξη (όχι συχνή).
- Εύρος κίνησης : Η κινητικότητα του γονάτου μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένες κοινές συνθήκες. Εάν η κινητικότητα είναι περιορισμένη χρονικά, συχνά η αιτία είναι η αρθρίτιδα . Όταν η επιφάνεια της άρθρωσης γίνεται ακανόνιστη λόγω αρθρίτιδας, η κινητικότητα της άρθρωσης μπορεί να περιοριστεί. Εάν η κινητικότητα είναι περιορισμένη μετά από μια οξεία βλάβη , υπάρχει πιθανότητα οίδημα που περιορίζει την κίνηση ή μια σχισμένη δομή που περιορίζει την κινητικότητα.
Η σταθερότητα του γόνατος παρέχεται από τους συνδέσμους που συνδέουν το οστό της κοιλότητας (κνήμης) με το μηριαίο οστό (μηριαίο οστό). Όταν οι σύνδεσμοι είναι τεντωμένοι ή σχισμένοι, το γόνατο μπορεί να αισθάνεται σαν να απομακρύνεται κάτω από τον ασθενή. Μια αίσθηση που μπορεί να δώσει το γόνατο από κάτω από σας είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα τραυματισμού συνδέσμου. - Θόρυβοι : Το σκάσιμο και το κόψιμο στο γόνατο είναι συνηθισμένο και συχνά δεν αποτελεί σύμπτωμα συγκεκριμένου προβλήματος. Όταν τα σκάφη είναι ανώδυνα, συνήθως δεν υπάρχει πρόβλημα , αλλά οι επώδυνες ρωγμές και θραύσματα πρέπει να αξιολογούνται από το γιατρό σας. Ένα ποπ ακούγεται συχνά ή αισθάνεται κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού όταν ένας σύνδεσμος, όπως ο ACL , είναι σκισμένος. Η άλεση ή η τραγάνισμα είναι συνηθισμένα συμπτώματα των προβλημάτων χόνδρου. Εάν ο χόνδρος έχει υποστεί βλάβη - μια κατάσταση που ονομάζεται χονδρομαλακία - αισθάνεται μια τραγάνουσα αίσθηση, τοποθετώντας το χέρι πάνω στο γόνατο και κάμνοντας το γόνατο. Μια παρόμοια αίσθηση λείανσης μπορεί να γίνει αισθητή με αρθρίτιδα γόνατος .
- Κλείδωμα : Το κλείδωμα είναι ένα σύμπτωμα που συμβαίνει όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να κάμψει ή να ισιώσει το γόνατό του. Το κλείδωμα μπορεί είτε να οφείλεται σε κάτι φυσικό μπλοκάρισμα της κίνησης του γόνατος, είτε σε πόνο αποτρέποντας την κανονική κίνηση του γονάτου. Ένας τρόπος να διαπιστωθεί αν υπάρχει κάτι που εμποδίζει φυσικά την κίνηση του γόνατος είναι να έχει κάποιος επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης να ενίει το γόνατο με ένα παρακινούμενο φάρμακο. Αφού τεθεί σε ισχύ η φαρμακευτική αγωγή, μπορείτε να επιχειρήσετε να κάψετε το γόνατο για να διαπιστώσετε εάν ο πόνος παρεμπόδισε την κίνηση ή αν υπάρχει δομή, όπως ένας σκισμένος μηνίσκος , που εμποδίζει την κανονική κίνηση.
Κοινές αιτίες
Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα πολύ συνηθισμένο παράπονο και υπάρχουν πολλές αιτίες.
Είναι σημαντικό να κάνετε ακριβή διάγνωση της αιτίας των συμπτωμάτων σας, έτσι ώστε η κατάλληλη θεραπεία να μπορεί να κατευθύνεται στην αιτία. Εάν έχετε πόνο στο γόνατο, μερικές συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα γόνατος : Η αρθρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες του πόνου στο γόνατο και υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες.
- Τραυματισμοί συνδέσμων: Οι τραυματισμοί συνδέονται συνήθως κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων και μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και αστάθεια.
- Τραυματισμοί χόνδρων Meniscal Tear : Τα δάκρυα των χόνδρων παρατηρούνται τόσο στους νέους όσο και στους ηλικιωμένους ασθενείς και αποτελούν επίσης μια εξαιρετικά κοινή αιτία για πόνο στο γόνατο.
- Επιγονατιδική τενοντίτιδα: Η τενοντίτιδα γύρω από την άρθρωση είναι πιο συχνά από τον επιγονατιδικό τένοντα, τον μεγάλο τένοντα στο μέτωπο του γόνατος.
- Chondromalacia Patella: Η χονδρομαλακία προκαλεί πόνο στο γόνατο κάτω από το γόνατο και οφείλεται στο μαλάκωμα του χόνδρου. Είναι συνηθέστερη στους νεότερους ασθενείς (ηλικίας 15-35 ετών).
- Εξάρθρωση του πτερυγίου : Μια εξάρθρωση του γόνατος προκαλεί οξεία συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο στο γόνατο.
- Η κύστη του Μπέικερ : Η κύστη ενός αρτοποιού διογκώνεται στο πίσω μέρος της άρθρωσης και είναι συνήθως ένα σημάδι ενός άλλου υποκείμενου προβλήματος όπως το δάκρυ μηνίσκου .
- Θυλακίτιδα : Η πιο συνηθισμένη θυλάκωση που επηρεάζεται γύρω από την άρθρωση είναι ακριβώς επάνω από το γόνατο. Αυτό είναι συνηθισμένο στους ανθρώπους που γονατίζουν για εργασία, όπως οι κηπουροί ή τα στρώματα χαλιών.
- Σύνδρομο Plica : Το σύνδρομο Plica είναι μια ασυνήθιστη αιτία του πόνου στο γόνατο και μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης .
- Ασθένεια Osgood-Schlatter : Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια κατάσταση που παρατηρείται στους εφήβους και οφείλεται σε ερεθισμό της πλάκας ανάπτυξης μόνο στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης.
- Osteochondritis Dissecans : Osteochondritis dissecans (OCD) είναι μια άλλη κατάσταση που παρατηρείται στους εφήβους λόγω της ανάπτυξης του οστού γύρω από την άρθρωση.
- Οίδημα : Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασυνήθιστη αιτία πόνου στο γόνατο. Ωστόσο, σε ασθενείς που έχουν μια διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας, πρέπει να θεωρείται ως αιτία νέου πόνου στο γόνατο.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν δεν είστε σίγουροι για την αιτία των συμπτωμάτων σας ή αν δεν γνωρίζετε τις συγκεκριμένες συστάσεις θεραπείας για την πάθησή σας, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία του πόνου του γόνατος πρέπει να κατευθύνεται προς τη συγκεκριμένη αιτία του προβλήματός σας. Ορισμένες ενδείξεις ότι πρέπει να το βλέπετε ένας γιατρός περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία να περπατήσετε άνετα στην πληγείσα πλευρά
- Ζημία που προκαλεί παραμόρφωση γύρω από την άρθρωση
- Πόνος στο γόνατο που συμβαίνει τη νύχτα ή κατά την ηρεμία
- Πόνος στο γόνατο που παραμένει πέρα από μερικές ημέρες
- Κλείδωμα (ανικανότητα κάμψης) του γόνατος
- Οίδημα της άρθρωσης ή της περιοχής των μοσχαριών
- Σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού, ερυθρότητας, ζεστασιάς
- Οποιαδήποτε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα
Θεραπείες
Ορισμένες συνήθεις θεραπείες για τον πόνο στο γόνατο παρατίθενται εδώ. Δεν είναι όλες αυτές οι θεραπείες κατάλληλες για κάθε κατάσταση, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες στην περίπτωσή σας.
- Ανάπαυση: Η πρώτη θεραπεία για τις περισσότερες συνήθεις καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο γόνατο είναι να ξεκουραστεί η άρθρωση και να αφεθεί η οξεία φλεγμονή να υποχωρήσει. Συχνά αυτό είναι το μόνο απαραίτητο βήμα για την ανακούφιση του πόνου στο γόνατο. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τα πατερίτσα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα.
- Εφαρμογή πάγου και θερμότητας : Πακέτα πάγου και μαξιλάρια θερμότητας είναι από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για τον πόνο στο γόνατο. Ποιος είναι ο σωστός για χρήση, πάγος ή θερμότητα; Και πόσο πρέπει να διαρκέσει ο πάγος ή οι θεραπείες θερμότητας ;
- Τεντώστε: Τεντώστε τους μύες και τους τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση και βοηθήστε με κάποιες αιτίες για πόνο στο γόνατο.
- Φυσική θεραπεία : Η φυσική θεραπεία είναι μια σημαντική πτυχή της θεραπείας σχεδόν όλων των ορθοπεδικών καταστάσεων. Οι φυσικοί θεραπευτές χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές για να αυξήσουν την αντοχή, να ανακτήσουν την κινητικότητα και να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιστρέψουν στο επίπεδο της δραστηριότητάς τους πριν από τη βλάβη.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα : Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα , συνήθως αναφερόμενα ως ΜΣΑΦ, είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά για ασθενείς με πόνο στο γόνατο που προκαλούνται από προβλήματα όπως αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα.
- Εγχύσεις κορτιζόνης : Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο που αντιμετωπίζει τη φλεγμονή και η φλεγμονή είναι κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με πόνο στο γόνατο. Συζητήστε με το γιατρό σας τα πιθανά οφέλη μιας ένεσης κορτιζόνης για την πάθησή σας.
Ένα Word Από
Η θεραπεία του πόνου του γόνατος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία του προβλήματος. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσετε την αιτία των συμπτωμάτων σας προτού ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση ή τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα θεραπείας.
Πηγές:
> Bhatia, D., Bejarano, T, Novo, MJ "Τρέχουσες παρεμβάσεις στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος". Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences Ιαν. 2013
Browne Κ, Kurtz CA. "Πώς να εκτελέσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση του γονάτου" JAAPA. Jun 2009 · 22 (6): 20-5.
> Bronstein RD, Schaffer JC "Φυσική Εξέταση του Γόνατος: Μηνίσκος, Χόνδροι, και Πατελομηχικές Καταστάσεις" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Μαΐου, 25 (5): 365-374.