Χρησιμοποιώντας κορτιζόνη για φλεγμονή

Μάθετε σχετικά με τα οφέλη, τις παρενέργειες και πολλά άλλα

Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών ορθοπεδικών προβλημάτων, όπως αρθρίτιδα , τενοντίτιδα και θυλακίτιδα . Η κορτιζόνη είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο και όχι ένας φονιάς πόνου. Ωστόσο, με τη μείωση της φλεγμονής, ο πόνος συχνά υποχωρεί.

Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι πολύ ασφαλείς στην εκτέλεση. Οι παρενέργειες τείνουν να είναι σπάνιες και δευτερεύουσες. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να καταλάβετε πριν κάνετε μια ένεση αυτού του φαρμάκου.

Φυσική έναντι συνθετικής κορτιζόνης

Η κορτιζόνη είναι ένας τύπος στεροειδούς που σχετίζεται στενά με μια φυσική ουσία που ονομάζεται κορτιζόλη. Στο σώμα σας, η κορτιζόλη παράγεται στο επινεφρίδιο αδένα και απελευθερώνεται όταν το σώμα σας είναι υπό άγχος. Η φυσικά παραγόμενη κορτιζόλη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και είναι σχετικά βραχύχρονη.

Η ενέσιμη κορτιζόνη παράγεται συνθετικά και έχει πολλές εμπορικές ονομασίες (π.χ. Celestone, Kenalog κ.λπ.), αλλά είναι ένα πολύ παράγωγο του προϊόντος του σώματός σας. Οι σημαντικότερες διαφορές είναι ότι η συνθετική κορτιζόνη δεν εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά σε μια συγκεκριμένη περιοχή φλεγμονής. Επίσης, η συνθετική κορτιζόνη έχει σχεδιαστεί για να δράσει πιο δυναμικά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (ημέρες αντί για λεπτά).

Σημειώστε ότι η κορτιζόνη δεν είναι ο ίδιος τύπος στεροειδούς με φάρμακο που βελτιώνει την απόδοση . Δεν είναι όλα τα στεροειδή τα ίδια! Οι τύποι στεροειδών περιλαμβάνουν κορτιζόνη, χοληστερόλη και ορμόνες φύλου.

Επομένως, εάν πάτε στο γραφείο του γιατρού σας και πάρετε ένα στεροειδές βλήμα, δεν θα κάνει τίποτα για να αυξήσει τους μυς που ακούτε για την εξαπάτηση στον αθλητισμό.

Πώς η Κορτιζόνη βοηθά στην Φλεγμονή

Η κορτιζόνη είναι ένα πολύ ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Δεν είναι φάρμακο που ανακουφίζει από τον πόνο, αντιμετωπίζει μόνο τη φλεγμονή.

Όταν ο πόνος μειώνεται από την κορτιζόνη, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φλεγμονή μειώνεται. Με την έγχυση της κορτιζόνης σε μια συγκεκριμένη περιοχή φλεγμονής, μπορούν να δοθούν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου, διατηρώντας ταυτόχρονα τις πιθανές παρενέργειες στο ελάχιστο. Οι ενέσεις κορτιζόνης συνήθως λειτουργούν μέσα σε λίγες ημέρες και οι επιδράσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές εβδομάδες .

Εκτός από την ένεση κορτιζόνης, πολλοί γιατροί θα αναμειγνύουν την κορτιζόνη με ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να προσφέρει αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου. Για παράδειγμα, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συχνά θα αναμιγνύουν κορτιζόνη με ένα τοπικό αναισθητικό για να παρέχουν άμεση και πιο μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο. Επιπλέον, αυτό το πρόσθετο αναισθητικό μπορεί να είναι χρήσιμο από διαγνωστική άποψη. Εάν η ανακούφιση του πόνου συμβαίνει γρήγορα, ο γιατρός σας θα γνωρίζει ότι το τοπικό αναισθητικό παραδόθηκε στη σωστή θέση και συνεπώς η κορτιζόνη θα είναι επίσης στο σωστό σημείο.

Προϋποθέσεις που βοηθά η Κορτιζόνη

Πολλές καταστάσεις όπου η φλεγμονή είναι ένα υποκείμενο πρόβλημα είναι επιδεκτικές σε πυροβολισμούς κορτιζόνης. Αυτά περιλαμβάνουν, αλλά σίγουρα δεν περιορίζονται σε αυτά

Μείωση του πόνου

Μια βολή με κορτιζόνη μπορεί να είναι οδυνηρή, ειδικά όταν δίνεται σε άρθρωση, αλλά σε ειδικευμένα χέρια είναι συνήθως καλά ανεκτή.

Συχνά, η έγχυση κορτιζόνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια πολύ μικρή βελόνα που προκαλεί μικρή δυσφορία. Ωστόσο, μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ελαφρώς μεγαλύτερη βελόνα, ειδικά αν ο γιατρός σας προσπαθεί να αφαιρέσει το υγρό μέσω της βελόνας πριν την έγχυση της κορτιζόνης. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα, όπως το Lidocaine ή το Marcaine, μπορούν να εγχυθούν με την κορτιζόνη για να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση της πληγείσας περιοχής. Επίσης, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να βοηθήσουν να μολύνουν το δέρμα σε μια περιοχή που εγχέεται. Οι ενέσεις κορτιζόνης που χορηγούνται σε μεγαλύτερες αρθρώσεις είναι γενικά πολύ καλά ανεκτές, ενώ οι ενέσεις σε μικρούς αρμούς ή στενούς χώρους μπορεί να είναι πολύ πιο άβολα.

Για το λόγο αυτό, οι ενέσεις στις αρθρώσεις των δακτύλων, τα πόδια και τους τένοντες τείνουν να προκαλούν πολύ περισσότερη ενόχληση από μια βολή στον ώμο ή στο γόνατο.

Πιθανές παρενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, υπάρχουν πιθανές αντιδράσεις, παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με μια ένεση κορτιζόνης. Μερικοί γιατροί συχνά δεν γνωρίζουν καλά τις παρενέργειες της κορτιζόνης, καθώς αυτές τείνουν να είναι περιορισμένες (επιλύονται σε σύντομο χρονικό διάστημα) και ο γιατρός σας μπορεί να μην δει αυτές τις επιδράσεις καθώς τείνουν να εμφανιστούν πολύ καιρό μετά την αποχώρηση του ασθενούς από το γραφείο .

Πολλοί ασθενείς αισθάνονται ότι ο γιατρός τους δεν ενδιαφέρεται για αυτές τις ενίοτε σημαντικές συνέπειες της κορτιζόνης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι ασθενείς να γνωρίζουν τις πιθανές παρενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου λαμβάνουν και να ενημερώσουν τον γιατρό τους εάν συμβούν.

Συστηματικές παρενέργειες

Οι συστηματικές παρενέργειες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας κορτιζόνης που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας, όχι μόνο τη θέση όπου δόθηκε η κορτιζόνη.

Οι συστηματικές παρενέργειες μιας τοπικής ένεσης κορτιζόνης είναι σπάνιες και συνήθως μικρές. Σε αντίθεση με τη λήψη από του στόματος στεροειδή ή με τη χορήγηση κορτιζόνης απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, απορροφάται μόνο ένα μικρό ποσό από μια στοχευμένη ένεση από το σώμα. Και επειδή το σώμα παράγει φυσικά κορτιζόνη, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συστηματικά αποτελέσματα. Όσοι έχουν συμπτώματα κάτι μπορεί να βιώσουν τα ακόλουθα προβλήματα:

Τοπικές παρενέργειες

Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εκείνες που παρατηρούνται μόνο στη μία περιοχή του σώματος όπου συνέβη η ένεση. Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες μιας ένεσης κορτιζόνης είναι επίσης σπάνιες, αλλά και πάλι, συμβαίνουν και πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε αν σας συμβούν!

Είναι τα Shots ασφαλή;

Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι εξαιρετικά ασφαλείς, αλλά εξακολουθούν να παρουσιάζουν πιθανά προβλήματα. Αν ανησυχείτε για τη λήψη κορτιζόνης, μιλήστε με το γιατρό σας. Ενώ η κορτιζόνη είναι μια ισχυρή θεραπεία για πολλές ορθοπεδικές παθήσεις, υπάρχουν συνήθως άλλες επιλογές που μπορούν επίσης να δοκιμαστούν. Πολλοί γιατροί θα προσφέρουν μια ένεση καθώς είναι γρήγορες, εύκολες και πιο συχνά αποτελεσματικές. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να προσφέρει άλλες θεραπείες για τη φλεγμονή που μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικές για εκείνους που δεν μπορούν να έχουν ή δεν θέλουν μια ένεση κορτιζόνης.

Εάν είχατε παρενέργειες ως αποτέλεσμα προηγούμενης έγχυσης κορτιζόνης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για το πρόβλημα που προέκυψε και τη σοβαρότητα της παρενέργειας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει εάν έχετε άλλη ένεση για το ίδιο ή διαφορετικό πρόβλημα.

Σχέδιο θεραπείας

Δεν υπάρχει κανόνας ως προς τον αριθμό των ενέσεων κορτιζόνης που μπορούν να δοθούν. Συχνά, οι γιατροί δεν θέλουν να δώσουν περισσότερα από τρία, αλλά δεν υπάρχει πραγματικά ένα συγκεκριμένο όριο στον αριθμό των πυροβολισμών. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πρακτικοί περιορισμοί.

Εάν μια ένεση κορτιζόνης φθείρεται γρήγορα ή δεν βοηθά το πρόβλημα, τότε η επανάληψη μπορεί να μην είναι χρήσιμη. Επίσης, μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αποτελέσματα εξασθένησης των τενόντων και μαλάκυνση του χόνδρου με ενέσεις κορτιζόνης . Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης πολλαπλασιάζουν αυτά τα αποτελέσματα και αυξάνουν τον κίνδυνο πιθανών προβλημάτων.

Για τους λόγους αυτούς, πολλοί γιατροί περιορίζουν τον αριθμό των ενέσεων που προσφέρουν σε έναν ασθενή. Ο πιο συνηθισμένος αριθμός γιατρών λένε στους ασθενείς τους είναι ότι δεν πρέπει να χορηγούνται περισσότερες από τρεις ενέσεις κατά τη διάρκεια ενός έτους, σε μια θέση του σώματος. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν ιατροί που χρησιμοποιούν περισσότερο κορτιζόνη από αυτό, και άλλοι που είναι πιο συνετό για τη χορήγηση στεροειδών. Συζητήστε με το γιατρό σας πόσο συχνά πρέπει (ή θα μπορούσατε) να κάνετε μια ένεση.

Ένα Word Από

Πολλοί άνθρωποι έχουν έντονα συναισθήματα σχετικά με τις ενέσεις κορτιζόνης, αν είναι μαγικές, αν είναι φρικτές και αν πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Εδώ είναι η κατώτατη γραμμή: η κορτιζόνη μπορεί να είναι ένα πολύ ισχυρό εργαλείο που μπορεί να είναι μια εξαιρετική θεραπεία, αλλά πιθανότατα χρησιμοποιείται υπερβολικά ως θεραπεία για πάρα πολλές καταστάσεις, πολύ συχνά.

Η κορτιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της φλεγμονής, όχι μόνο για ένεση για πόνο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ, ειδικά σε νεαρά άτομα με υγιείς αρθρώσεις και τένοντες. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε συγκεκριμένες περιστάσεις, όπως γύρω από τένοντες που μπορεί να καταστραφούν. Τέλος, οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν τις παρενέργειες μιας κορτιζόνης και να ενημερώνουν τους ασθενείς τους σχετικά με αυτούς τους πιθανούς κινδύνους από μια κορτιζόνη. Εάν δεν το κάνουν, φροντίστε να αναφερθώ σε αυτά τα σημεία συζήτησης.

> Πηγές:

> Hepper CT, σε al. Η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της ενδοαρθρικής έγχυσης κορτικοστεροειδών για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών του επιπέδου Ι. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct · 17 (10): 638-46.

> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler ΚΡ. Η αποτελεσματικότητα της υποαρωματικής έγχυσης κορτικοστεροειδών στη θεραπεία της νόσου του περιστροφικού περιβλήματος: Μια συστηματική ανασκόπηση. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan · 15 (1): 3-11.