Οι ενέσεις κορτιζόνης συγκαταλέγονται στις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες στην ορθοπεδική . Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που μειώνει την φλεγμονώδη ανταπόκριση πολλών επώδυνων καταστάσεων. Η κορτιζόνη είναι αποτελεσματική για διάφορους τύπους αρθρίτιδας , τενοντίτιδας , θυλακίτιδας , μεταξύ άλλων καταστάσεων.
Μερικοί ασθενείς ανησυχούν για τη χρήση κορτιζόνης στο σώμα τους. Οι κοινές ανησυχίες που συχνά ακούω περιλαμβάνουν:
- Η κορτιζόνη είναι αφύσικη.
- Η κορτιζόνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις και στο χόνδρο.
- Η κορτιζόνη μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα .
- Τα πλάνα της κορτιζόνης είναι επώδυνα.
Η κορτιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια ποικιλία ορθοπεδικών προβλημάτων. Το φάρμακο λειτουργεί μειώνοντας τη φλεγμονή. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να ληφθούν από το στόμα, αλλά αυτό κατανέμει το φάρμακο σε πολύ μικρές δόσεις σε όλο το σώμα.
Μια ένεση κορτιζόνης, από την άλλη πλευρά, τοποθετεί μια μεγάλη, ισχυρή δόση απευθείας στη θέση της φλεγμονής. Ως εκ τούτου, το φάρμακο δρα πολύ δυνατά ενάντια στο πρόβλημα. Επιπλέον, οι συστηματικές παρενέργειες μιας τοπικής ένεσης κορτιζόνης είναι ασυνήθιστες.
Λόγω των ισχυρών, γρήγορων επιδράσεων μιας ένεσης κορτιζόνης, συνιστώνται συχνά για μια ποικιλία ορθοπεδικών προβλημάτων. Μεταξύ των πιο συχνά αντιμετωπιζόμενων καταστάσεων που χρησιμοποιούν ενέσεις κορτιζόνης είναι:
Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται επίσης συχνά σε προβλήματα οσφυϊκής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης . Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να λάβουν μία ένεση επιδερμικής κορτιζόνης .
Πλεονεκτήματα
Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να είναι μια εξαιρετική θεραπεία σε πολλές καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή. Μερικές φορές ακόμη και μια μικρή δόση κορτιζόνης μπορεί να εξαλείψει αποτελεσματικά τη φλεγμονή στην περιοχή του προβλήματος, επιλύοντας το πρόβλημα.
Η κορτιζόνη είναι εύκολη στη χορήγηση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες . Η κορτιζόνη είναι μια ουσία που παράγεται φυσιολογικά από το σώμα και ενώ η χορηγούμενη δόση είναι πολύ μεγαλύτερη από την κανονική παραγωγή του σώματος, η ουσία είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ανθρώπους.
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της κορτιζόνης είναι:
- Η κορτιζόνη είναι μια φυσικά απαντώμενη ουσία
- Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να γίνουν με ελάχιστη δυσφορία
- Οι ενέσεις κορτιζόνης έχουν λίγες παρενέργειες
Μειονεκτήματα
Όπως αναφέρθηκε, οι ενέσεις κορτιζόνης χορηγούν υψηλή συγκέντρωση μιας ουσίας που κανονικά υπάρχει μόνο σε μικρές συγκεντρώσεις στο σώμα σας. Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι οι υψηλές συγκεντρώσεις κορτιζόνης ή η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη των ιστών του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μαλάκυνση του χόνδρου στις αρθρώσεις ή εξασθένηση των τενόντων.
Η κύρια ανησυχία που πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς είναι η χρήση κορτιζόνης σε νέους υγιείς αρθρώσεις και τένοντες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με φθαρμένους αρθρώσεις ή τραυματισμένους τένοντες, η ανησυχία είναι λιγότερο σημαντική, διότι η βλάβη έχει ήδη γίνει. Η χρήση κορτιζόνης σε νέους υγιείς αρθρώσεις, ωστόσο, πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ως εκ τούτου, οι αθλητές υψηλού σχολείου ή κολέγιος συχνά συνιστώνται να εξαντλούν όλες τις επιλογές θεραπείας πριν εξετάσουν μια ένεση κορτιζόνης και στη συνέχεια να περιορίσουν τον αριθμό των χορηγούμενων ενέσεων.
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι τένοντες που είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ρήξη όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με ένεση κορτιζόνης. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα είναι η χρήση κορτιζόνης γύρω από τον τένοντα του Αχιλλέα . Ακόμη και όταν γίνεται προσεκτικά, οι ενέσεις κορτιζόνης γύρω από τον Αχιλλέα μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματική ρήξη του τένοντα.
Πού βρίσκεται
Οι ενέσεις κορτιζόνης αποτελούν εξαιρετική θεραπεία για πολλές καταστάσεις. Σε πολλούς ασθενείς με ήδη καταστραφείσες αρθρώσεις, όπως ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο , είναι απίθανο η κορτιζόνη να συμβάλλει σημαντικά σε περαιτέρω ζημιές στις αρθρώσεις. Σε αυτούς τους ασθενείς, μια περιστασιακή ένεση κορτιζόνης μπορεί να καθυστερήσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης.
Νομίζω ότι η προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται κάθε φορά που εξετάζεται μια ένεση κορτιζόνης σε ένα άτομο με υγιείς αρθρώσεις, όπως οι νεαροί αθλητές. Σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να επιχειρηθούν πρώτα άλλες θεραπείες, όπως από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα , εφαρμογές πάγου και θερμότητας και φυσική θεραπεία . Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν να παρέχουν ανακούφιση, η κορτιζόνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ και σε περιορισμένες δόσεις.
Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε συγκεκριμένα σενάρια όπου οι ενέσεις κορτιζόνης έχουν συσχετιστεί με σημαντικά προβλήματα. Αυτές περιλαμβάνουν ενέσεις κορτιζόνης για τελιώδη του Αχιλλέα, ενέσεις για πελματιαία ογκογονία και διάφορα άλλα ειδικά σενάρια.
> Πηγές:
> Cole BJ και Schumacher HR "Ενέσιμα κορτικοστεροειδή στη σύγχρονη πρακτική" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Ιανουάριος / Φεβρουάριος 2005. 13: 37-46.
> Fadale PD και Wiggins ΜΕ "Κορτικοστεροειδείς ενέσεις: Χρήση και κατάχρηση αυτών" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1994; 2: 133-140.