Μπορεί τα κορτιζόνη να αντιμετωπίσουν τραυματισμό του τεντώματος του Αχίλλειου;

Οι μελέτες δείχνουν ότι οι συνέπειες μπορεί να ξεπεράσουν τα οφέλη

Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών ορθοπεδικών καταστάσεων. Όταν χορηγείται με ένεση στο σημείο της κάκωσης, μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και τον πόνο στις αρθρώσεις του αστραγάλου, του αγκώνα, του ισχίου, του γόνατος, του ώμου, της σπονδυλικής στήλης ή του καρπού. Ακόμα και οι μικρότερες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών μπορούν μερικές φορές να ωφεληθούν.

Έτσι, φαίνεται λογικό να υποθέσουμε ότι μια βολή με κορτιζόνη θα ήταν η ιδανική λύση για τη θεραπεία τραυματισμών του τένοντα του Αχιλλέα, όπως η τενοντίτιδα (φλεγμονή τένοντα) ή η θυλακίτιδα (φλεγμονή του γεμάτου υγρού σάκου που μαξιλάρει τη φτέρνα και τον τένοντα του Αχιλλέα) .

Όμως, τα αποδεικτικά στοιχεία, στην πραγματικότητα, έχουν δείξει ότι αυτό δεν συμβαίνει και ότι οι συνέπειες ενός κορτιζόνη πυροβολισμού μπορεί να ξεπεράσουν τα οφέλη.

Η επίδραση του Cortisone στο Σώμα

Τα πλάσματα κορτιζόνης προορίζονται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου που είναι επίμονη και σοβαρή. Ανάλογα με τη χρήση του, η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει από οκτώ εβδομάδες έως έξι μήνες.

Το πρόβλημα με τη μακροχρόνια χρήση είναι ότι οι επιδράσεις του φαρμάκου τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου καθώς το σώμα συνηθίζει σε αυτό. Και εάν ένα άτομο συνεχίζει να χρησιμοποιεί κορτιζόνη ως το μοναδικό μέσο ανακούφισης (σε αντίθεση με το να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία), τα πλάνα μπορούν προοδευτικά - και μερικές φορές γρήγορα - να προκαλέσουν μαλάξεις στους συνδέσμους, τους τένοντες και τους χόνδρους.

Αυτή είναι η κύρια ανησυχία που έχουμε σχετικά με τον Αχίλλειο τένοντα. Δεδομένου ότι ο τένοντας αυτός πρέπει να κάμπτεται και να αποσύρεται κάθε φορά που περπατάμε, οποιοδήποτε μαλάκωμα μπορεί να προκαλέσει ρήξη της δομής, μερικές φορές εντελώς. Δεν είναι μόνο ένας σοβαρός τραυματισμός, αλλά ένας που συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση και μακρά αποκατάσταση.

Συζητώντας την Κορτιζόνη στο Αχίλλειο τακούνι

Ενώ οι περισσότερες υγειονομικές αρχές θα συμβουλεύσουν τη χρήση κορτιζόνης για τη θεραπεία τραυματισμού του Αχιλλέα, μια πρόσφατη έρευνα των ορθοπεδικών χειρούργων διαπίστωσε ότι το ένα τρίτο θα το κάνουν για το σκοπό αυτό. Σε αντίθεση με την πλήρη απαγόρευση, πολλοί από αυτούς τους χειρουργούς πιστεύουν ότι η ορθολογική χρήση της κορτιζόνης που έχει εγχυθεί γύρω από τον τένοντα έχει τη θέση της στη θεραπεία.

Άλλοι διαφωνούν, πιστεύοντας ότι δεν υπάρχει σαφής ένδειξη για το πόση κορτιζόνη είναι "πάρα πολύ" ή πώς η θεραπεία θα πρέπει να ποικίλει ανάλογα με το βαθμό του τραυματισμού. Σε αυτούς τους γιατρούς, η χρήση κορτιζόνης είναι εξαιρετικά υποκειμενική και επιρρεπής σε σφάλματα.

Αυτή η πεποίθηση υποστηρίχθηκε σε μεγάλο βαθμό από την έρευνα σχετικά με τη χρήση κορτιζόνης μεταξύ των αθλητών, μια ομάδα εγγενώς με υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού του τένοντα του Achilles. Αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές ήταν ότι το φάρμακο συχνά λειτουργούσε περισσότερο ως πανάκεια παρά ως θεραπεία.

Πώς η Κορτιζόνη επηρεάζει την Αχιλλέα Τέντον

Με φυσιολογική βλάβη, η φλεγμονή είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης όπου τα αιμοφόρα αγγεία θα επεκταθούν ώστε να επιτρέψουν στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και στα βλαστικά κύτταρα να πλημμυρίσουν την περιοχή της βλάβης. Με αυτόν τον τρόπο, θα δημιουργηθεί νέο κολλαγόνο, ο ιστός που έχει υποστεί βλάβη θα επανασχεδιαστεί και ο τραυματισμός θα επισκευαστεί

Κάθε φορά που εισάγεται κορτιζόνη, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Με την παρεμπόδιση της φλεγμονώδους απόκρισης, διακόπτεται επίσης η διαδικασία της κυτταρικής επισκευής. Ως αποτέλεσμα, οι εξασθενημένοι ιστοί παραμένουν ευάλωτοι για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, εκθέτοντας το άτομο σε επαναλαμβανόμενες και συχνά επιδεινώνοντας τον τραυματισμό. Με τη ρήξη του τένοντα Achille, η βλάβη μπορεί συχνά να είναι μόνιμη.

Κάνοντας την κατάλληλη επιλογή

Σε γενικές γραμμές, οι ενέσεις κορτιζόνης θα πρέπει να αποφεύγονται για τη θεραπεία τραυματισμού του Αχιλλέα.

Υπάρχουν εξαιρέσεις, βέβαια. Μπορούν να ενημερωθούν εάν όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές αποτύχουν και η ποιότητα ζωής του ατόμου έχει μειωθεί σημαντικά.

Στο τέλος, οι βολές κορτιζόνης θα πρέπει να εξετάζονται μόνο εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στο πλήρες φάσμα των τυποποιημένων θεραπειών μετά από προσπάθεια για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τροποποίησης δραστηριότητας, αλλαγών υποδημάτων, ανελκυστήρων φτέρνας, τεντώματος και φυσικής θεραπείας.

Ακόμα και τότε, η απόφαση για θεραπεία πρέπει να γίνεται με προσοχή, σταθμίζοντας τα οφέλη της θεραπείας παράλληλα με τις πιθανές παρενέργειες.

Εάν γνωρίζετε κάποιον που έχει χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσει μια ρήξη του Αχιλλέα, θα καταλάβετε γιατί αυτό είναι τόσο σημαντικό. Η αποκατάσταση από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι εκτεταμένη και θα έπρεπε να βρίσκεστε σε βόλτα ή βόλτα για εβδομάδες ή μήνες, μετά από την οποία θα χρειαζόταν φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε πλήρως την εμβέλειά σας. Όλοι μας, θα μπορούσε να διαρκέσει έξι μήνες για να επιστρέψετε στην πλήρη δραστηριότητα και πάνω από ένα χρόνο πριν να ανακτηθεί πλήρως.

> Πηγές:

> Brinks, Α .; Koes, Β .; Volkers, C. et αϊ. "Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των εξωαρθρικών κορτικοστεροειδών ενέσεων: μια συστηματική ανασκόπηση." Μυοσκελετικές διαταραχές BMC. 2010; 11: 206.

> Kuwada, G. "Αναδρομική μελέτη της επίπτωσης της ρήξης του πελματιαίου προστάτη μετά από ένεση κορτιζόνης". Ποδόσφαιρο και αστράγαλο. 2016: 9 (1): 9.

> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; και Pearsall, Α. "Έρευνα περί βραχυπρόθεσμης χορήγησης κορτικοστεροειδών από το στόμα από ορθοπεδικούς γιατρούς σε κολέγια και γυμνασιακούς αθλητές". Εφημερίδα της Αθλητιατρικής Επιστήμης. 2009; 8 (1): 37-44.

> Nepple, J. και Matava, Μ. "Ενέσεις μαλακών ιστών στον αθλητή". Αθλητισμός Υγεία. 2009; 1 (5): 396-404.