Ενώ η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να φαίνεται αρκετά αυτονόητη με βάση μόνο την εμφάνιση, ένας γιατρός θα θέλει συχνά να κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες αιτίες. Ως ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις, ο γιατρός μπορεί να θελήσει να αναζητήσει αποδείξεις για αυτό με το να τραβήξει αρθρωτό υγρό με βελόνα για να το εξετάσει κάτω από το μικροσκόπιο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη σύγκριση των συμπτωμάτων με μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ή / και εξετάσεων απεικόνισης.
Φυσική εξέταση
Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να γίνει βάσει ανασκόπησης των συμπτωμάτων και του ιστορικού σας. Επιπλέον μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα θέλει να έχει μια περιγραφή της επίθεσης (συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο άρχισε και του πόσο καιρό διήρκεσε) και να διερευνήσει τυχόν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συνέβαλαν στην επίθεση.
Ορισμένα ενδεικτικά συμπτώματα μπορεί να επαρκούν για τη διάγνωση, όπως:
- Μια μονο-αρθριτική επίθεση (που σημαίνει ότι μόνο μία άρθρωση επηρεάζεται)
- Οξεία πόνου στον πρώτο μεταταρσικό-φαλαγγικό σύνδεσμο του μεγάλου ποδιού
- Ακραία φλεγμονή των αρθρώσεων και ερυθρότητα κατά τη διάρκεια μιας ημέρας
- Έχοντας περισσότερες από μία επιθέσεις στον ίδιο σύνδεσμο
Αν και αυτό μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται ο γιατρός σας για να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας , ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες ενδείξεις εάν αυτή είναι η πρώτη σας επίθεση ή εάν τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα έχουν γίνει σοβαρά.
Εργαστήρια και δοκιμές
Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας είναι η εξαγωγή του αρθρικού υγρού από μια άρθρωση και η αναζήτηση στοιχείων κρυστάλλων ουρικού οξέος (αποκαλούμενων κρυστάλλων ουρικού μονονάτριου) υπό μικροσκόπιο. Το αρθρικό υγρό είναι μια παχιά, ανοιχτόχρωμη ουσία που ευθυγραμμίζει την άρθρωση και λιπαίνει το χώρο μεταξύ των αρθρώσεων.
Η διαδικασία, που είναι γνωστή ως ανάλυση αρθρικού υγρού , ξεκινά με την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού, ώστε να ενοχλεί την άρθρωση. Μετά από λίγα λεπτά, ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στο χώρο των αρθρώσεων για να εξαγάγει ένα δείγμα υγρού το οποίο στη συνέχεια θα σταλεί στο εργαστήριο για ανάλυση.
Εκτός από την έρευνα για κρυστάλλους ουρικού μονονάτριο, το εργαστήριο θα ελέγξει για τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος, καθώς και τα αποδεικτικά στοιχεία του tophus , σκληρυνθέντων σβώλων ουρικού οξέος που βρέθηκαν σε ασθένεια μεταγενέστερου σταδίου.
Μεταξύ των άλλων εργαστηριακών εξετάσεων που μπορεί να παραγγελθούν:
- Μια εξέταση αίματος με ουρικό οξύ μπορεί να πραγματοποιηθεί για να ελέγξει τα επίπεδα οξέων πάνω από 6,8 mg ανά deciliter (αν και τα άτομα με χαμηλά επίπεδα μπορεί επίσης να έχουν ουρική αρθρίτιδα).
- Μπορούν επίσης να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος ουρίας και κρεατινίνης για να διαπιστωθεί εάν η λειτουργία των νεφρών σας έχει επηρεαστεί ως αποτέλεσμα υπερουριχαιμίας (υπερβολικό ουρικό οξύ).
- Μια ανάλυση ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει τα επίπεδα ουρικού οξέος στα ούρα σας και να αξιολογήσει τον κίνδυνο σας για πέτρες στα νεφρά.
Δοκιμές απεικόνισης
Για να βοηθήσει στη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά μιας διογκωμένης άρθρωσης ή να ελέγξει για υποσπονδικές κύστες των οστών που είναι ενδεικτικές της αρθρίτιδας. Οι επιλογές εξέτασης απεικόνισης περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT) , απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπερήχους.
Κάθε δοκιμή έχει τα οφέλη και τους περιορισμούς:
- Οι ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψουν διάβρωση των οστών και των χόνδρων, αλλά είναι πραγματικά χρήσιμες μόνο μετά από ένα έτος ανεξέλεγκτης ασθένειας.
- Οι εξετάσεις CT και MRI μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση της φλεγμονής, της διάβρωσης των οστών και της βλάβης του χόνδρου, αλλά σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην Ευρωπαϊκή Ακτινολογία, μπορεί να είναι λιγότερο ικανή να ανιχνεύσει τις πρώιμες νόσους.
- Οι υπέρηχοι είναι ευεργετικοί καθώς είναι φορητοί, άμεσα διαθέσιμοι και δεν απαιτούν ιοντίζουσα ακτινοβολία. Μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν πρώιμες ενδείξεις κρυστάλλων, συσσώρευση υγρών και διεύρυνση του χώρου των αρθρώσεων. Στο μειονέκτημα, δεν είναι σε θέση να απεικονίσουν βαθύτερες δομές μιας άρθρωσης.
Στην πράξη, οι υπερήχους χρησιμοποιούνται συνήθως εάν μόλις αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα ή επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Άλλες δοκιμές απεικόνισης μπορούν να ταξινομηθούν με βάση το ιστορικό των συμπτωμάτων σας ή τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.
Διαφορικές διαγνωστικές
Ενώ τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να φαίνονται οριστικά μόνο από την εμφάνιση, υπάρχουν δύο άλλες συνθήκες που οι γιατροί θα εξετάσουν που έχουν αξιοσημείωτα παρόμοια χαρακτηριστικά: ψευδογλοία και σηπτική αρθρίτιδα .
Για να διαφοροποιήσει, ο γιατρός θα εξετάσει τέσσερα πράγματα: την ανάλυση του αρθρικού υγρού (για να ελέγξει για την απόδειξη κρυστάλλωσης), τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (για να ελέγξει για τη μόλυνση), μια κηλιδωμένη καλλιέργεια του αρθρικού υγρού (για να ελέγξει τα βακτηρίδια) και τη θέση του αρθρικού πόνου σας.
Αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα θα έχει ορισμένα φυσικά και διαγνωστικά χαρακτηριστικά που τα χωρίζουν από τις άλλες ασθένειες, και συγκεκριμένα:
- Ανάλυση αρθρικού υγρού: κρύσταλλοι σε σχήμα βελόνας
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: κάτω από 50.000
- Χρωματική καλλιέργεια Gram: αρνητική (δεν σημαίνει μόλυνση)
- Τοποθεσία: κυρίως το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, το midfoot, το γόνατο και τα κάτω άκρα (με την εμπλοκή του καρπού, του αγκώνα, του χεριού ή των δακτύλων σε μεταγενέστερη ασθένεια)
Pseudogout
Το Pseudogout είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσονται κρύσταλλοι ασβεστίου (όχι κρύσταλλοι ουρανίου μονονατρίου) στον κοινό χώρο. Η ασθένεια μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ουρική αρθρίτιδα με τους ακόλουθους τρόπους:
- Ανάλυση αρθρικού υγρού: Κρύσταλλοι μορφής ρομπότ
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: κάτω από 50.000
- Χρωματική καλλιέργεια Gram: αρνητική
- Θέση: τυπικά γόνατο, καρπό ή μεγάλο δάκτυλο
Σεπτική αρθρίτιδα
Σεπτική αρθρίτιδα, γνωστή και ως μολυσματική αρθρίτιδα, και συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη και μπορεί να είναι θανατηφόρα αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Διαφέρει από την ουρική αρθρίτιδα με τους ακόλουθους χαρακτηριστικούς τρόπους:
- Ανάλυση αρθρικού υγρού: δεν υπάρχουν κρύσταλλοι
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: πάνω από 50.000
- Καλλιέργεια κηλίδωσης σε κόκκους: θετική (επιβεβαιώνοντας μια βακτηριακή λοίμωξη)
- Τοποθεσία: κυρίως το γόνατο
> Πηγές:
> Rettenbacher, Τ .; Ennemoser, S .; Weirich, Η. Et αϊ. "Διαγνωστική απεικόνιση της ουρικής αρθρίτιδας: σύγκριση των ΗΠΑ υψηλής ανάλυσης έναντι συμβατικών ακτίνων Χ" Eur Radiol. 2008 · 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, Ν .; Jansen, Τ .; Dalbeth, L. et al. "2015 Κριτήρια ταξινόμησης ουρικής αρθρίτιδας Ένα Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας / Ευρωπαϊκή Ένωση κατά της Ρευματοπάθειας Συνεργατική Πρωτοβουλία e." Αρθρίτιδα Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.