Πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν δοκιμασία αίματος προκαλσιτονίνης για να βοηθήσουν στη διάγνωση της σήψης
Η προκαλσιτονίνη (PCT) είναι μια εξέταση αίματος που εκτελείται συχνά εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής μπορεί να έχει βακτηριακή σήψη , μια σοβαρή συστηματική λοίμωξη που μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. Η δοκιμή προκαλιτονίνης είναι ένας τρόπος για να γίνει η διάγνωση πιο γρήγορα και δυνητικά σώζει ζωές.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων προκαλιτονίνης
Σε ένα υγιές άτομο, η προκαλιτονίνη είναι απίθανο να είναι αυξημένη.
Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο και υπάρχει υποψία σήψης, το εργαστήριο προκαλιτονίνης θα τραβεί τότε να βοηθήσει να προσδιορίσει εάν υπάρχει μόλυνση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η προκαλιτονίνη δεν εντοπίζει έναν τύπο λοίμωξης. μάλλον, υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης. Αν η δοκιμή προκαλιτονίνης είναι θετική, ο γιατρός εξετάζει στη συνέχεια συμπληρωματικές εξετάσεις και τη φυσική εξέταση του ασθενούς για να προσδιορίσει εάν υπάρχει μόλυνση και πώς να το θεραπεύσει.
Εάν υποψιάζεται σηψαιμία, συχνά διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις, όπως καλλιέργειες αίματος και πλήρης αιματολογική εξέταση (CBC) για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει σηψαιμία και για να προσδιοριστεί ποιος οργανισμός προκαλεί τη λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προκαλιτονίνη χρησιμοποιείται για να διαφοροποιήσει μεταξύ μιας σοβαρής τοπικής λοίμωξης, όπως μιας λοίμωξης από το αναπνευστικό σύστημα, και μιας λοίμωξης που έχει γίνει συστηματική.
Τοπική μόλυνση έναντι συστηματικής μόλυνσης (σηψαιμία)
Μια τοπική λοίμωξη βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. παραδείγματα περιλαμβάνουν λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, μόλυνση των οδόντων ή μόλυνση οστού.
Η σηψαιμία είναι μια συστηματική λοίμωξη που έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και μετακινείται σε όλες τις περιοχές του σώματος. Ενώ είναι πιθανό μια τοπική μόλυνση να είναι απειλητική για τη ζωή, η σηψαιμία είναι πιο πιθανό να γίνει σοβαρή και να δικαιολογήσει σημαντική ιατρική παρέμβαση.
Αποτελέσματα προκαλσιτονίνης
Ενώ τα αποτελέσματα της δοκιμής προκαλιτονίνης πρέπει να ερμηνεύονται από ιατρό ή άλλο εκπαιδευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, τα αποτελέσματα ερμηνεύονται γενικά ως εξής:
- Η προκαλιτονίνη της τάξης των 0,05 μg / L αναμένεται σε ένα υγιές άτομο.
- Τα επίπεδα προκαλκιτονίνης μικρότερα από 0,5 μg / L μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση, αλλά ένα τέτοιο επίπεδο είναι απίθανο να είναι μια συστηματική λοίμωξη όπως η σήψη. Μπορεί να υπάρχει μια τοπική λοίμωξη, όπως μολυσμένο δόντι ή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.
- Ένα επίπεδο προκαλιτονίνης μεταξύ 0,5 και 2 μg / L δείχνει ότι είναι δυνατή μια συστηματική μόλυνση, αλλά δεν είναι διαγνωστική της σηψαιμίας.
- Τα επίπεδα προκαλκιτονίνης 2-10 μg / L υποδεικνύουν ότι η σήψη είναι πιθανή.
- Τα αποτελέσματα της προκαλσιτονίνης των 10 μg / L ή μεγαλύτερη υποδεικνύουν υψηλή πιθανότητα σοβαρής σήψης ή σηπτικού σοκ και τυπικά η θεραπεία με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή και υγρό αρχίζει αμέσως.
Τα αποτελέσματα της προκαλσιτονίνης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν μια μόλυνση είναι πιθανό να προκληθεί από βακτηρίδια ή ιό. Εάν είναι γνωστό ότι υπάρχει μόλυνση και το επίπεδο προκαλιτονίνης είναι πολύ χαμηλό, η παρουσία βακτηριδίων είναι απίθανο και είναι πιθανότερο η μόλυνση να προκληθεί από ιό. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη χρήση αντιβιοτικών άσκοπα, καθώς οι ιοί δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτική θεραπεία.
Άλλες αιτίες της αυξημένης προκαλιτονίνης
Εκτός από τη σήψη, υπάρχουν και πρόσθετοι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να έχει υψηλό επίπεδο προκαλιτονίνης.
Στα νεογνά, για παράδειγμα, το φυσιολογικό επίπεδο στο αίμα είναι υψηλό χωρίς να υπάρχει μόλυνση. Οι τραυματισμοί - ιδιαίτερα σοβαρό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση - μπορούν επίσης να προκαλέσουν υψηλό αποτέλεσμα χωρίς την παρουσία σήψης. Ορισμένα φάρμακα, σοκ που δεν προκαλείται από σηψαιμία, ακόμα και καρκίνο μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων προκαλιτονίνης.
Οι συνθήκες που μειώνουν το επίπεδο οξυγόνου που είναι διαθέσιμο στους ιστούς του σώματος, ανεξάρτητα από τη ρίζα, μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη προκαλιτονίνη όταν δεν υπάρχει μόλυνση. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από μειωμένη πρόσληψη οξυγόνου λόγω άσθματος ή πνευμονίας έως καρδιακή ανακοπή .
Χαμηλά επίπεδα προκαλιτονίνης με ή χωρίς σηψαιμία
Είναι δυνατό για έναν ασθενή που έχει σήψη να παρουσιάσει ένα χαμηλό επίπεδο προκαλιτονίνης. Εάν η εξέταση γίνει πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα επίπεδα μπορεί να είναι χαμηλά, αλλά πιθανότατα να αυξηθούν κατά τις επόμενες ώρες ή ημέρες.
Χαμηλά επίπεδα μπορεί επίσης να ανιχνευθούν όταν καμία πηγή μόλυνσης δεν αποδεικνύεται σαφώς. Αυτό μπορεί να συμβαίνει όταν μια μόλυνση είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Ένας ασθενής μπορεί να μην έχει συμπτώματα μόλυνσης όταν η δοκιμή υποδεικνύει ότι υπάρχει μόλυνση.
Προκαλιτονίνη και σηψαιμία: Τι σημαίνει όλα αυτά;
Στην ουσία, ένα επίπεδο προκαλσιτονίνης από μόνο του προβλέπει μόνο την πιθανότητα εμφάνισης ενός τύπου λοίμωξης. Το αποτέλεσμα προκαλιτονίνης είναι ένας οδηγός, όχι μια διάγνωση. Σκεφτείτε το αποτέλεσμα της δοκιμής ως ένδειξη ότι πρέπει να γίνουν περαιτέρω δοκιμές, όχι μια πραγματική διάγνωση.
Οι ασθενείς δεν λαμβάνουν θεραπεία μόνο με βάση την προκαλσιτονίνη: αξιολογείται ολόκληρο το εύρος της τρέχουσας υγείας τους και η θεραπεία βασίζεται στην κλινική κρίση του ιατρού. Ο ασθενής αξιολογείται πάντοτε για επιπλέον σημεία και συμπτώματα λοίμωξης . Για έναν ασθενή που εξετάζεται νωρίς κατά τη διάρκεια της σήψης και έχει χαμηλό επίπεδο προκαλιτονίνης, η επανάληψη της δοκιμής σε μεταγενέστερο χρόνο μπορεί να αντανακλά ότι υπάρχει σηψαιμία.
Η πραγματική τιμή του επιπέδου της προκαλιτονίνης είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενη θεραπεία της σήψης, η οποία μπορεί να γίνει γρήγορα απειλητική για τη ζωή. Για ένα άτομο που αναπτύσσει σηψαιμία και αντιμετωπίζεται λίγες ώρες πιο γρήγορα εξαιτίας ενός αυξημένου επιπέδου προκαλχιτονίνης, μπορεί να κάνει τη διαφορά ανάμεσα σε μια ασθένεια που ανταποκρίνεται γρήγορα στα αντιβιοτικά και μια ασθένεια αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί τη φροντίδα σε επίπεδο ΜΕΘ .
Η σήψη είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί επειδή το συγκεκριμένο άτομο δεν μπορεί να συνειδητοποιήσει ότι έχει μολυνθεί. Κάτι τόσο μικρό όσο το πόδι του αθλητή μπορεί να οδηγήσει σε σήψη. Για αυτούς τους ασθενείς που δεν γνωρίζουν κάποια λοίμωξη, η δοκιμασία προκαλιτονίνης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.
Πηγές:
> Chakraborty, Sutirtha. Χρειαζόμαστε προκαλιτονίνη για σήψη; Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία. Ιστός. > Φεβρουάριος > 2015.
> Jin, Μινγκ. Procalcitonin: Χρήσεις στο κλινικό εργαστήριο για τη διάγνωση σηψαιμίας. Lab Med. 2010 · 41 (3): 173-177.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Η χρησιμότητα της προκαλσιτονίνης για την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά σε ασθενείς με εντατική μονάδα. Ιστός. Μάρτιος 2013.