Πώς να καθορίσετε τη σωστή θεραπεία ενός σπασμένου αστραγάλου
Ανεξάρτητα από τον τύπο του κατάγματος του αστραγάλου, υπάρχουν κάποιες βασικές αρχές θεραπείας που μπορούν να επιτευχθούν με μερικά απλά βήματα. Ο χειρούργός σας θα σας βοηθήσει να σας καθοδηγήσει σε συγκεκριμένες θεραπείες, όπως εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, αλλά εδώ είναι μερικά από τα βασικά στοιχεία.
- Πάγος και ανύψωση
Οίδημα είναι σχεδόν καθολικά δει μετά από ένα σπασμένο αστράγαλο. Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας ενός θραύσματος του αστραγάλου είναι η ελαχιστοποίηση της διόγκωσης. Ο περιορισμός της διόγκωσης θα βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου από το κάταγμα του αστραγάλου και θα ελαχιστοποιήσει τη ζημιά στους περιβάλλοντες ιστούς.
- Ακινητοποίηση
Η ακινητοποίηση ενός θραύσματος του αστραγάλου εκτελείται συνήθως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Συνήθως, θα εφαρμοστεί ένας νάρθηκας για να επιτρέψει στην άρθρωση του αστραγάλου να ξεκουραστεί και το πρήξιμο να υποχωρήσει. Εάν το κάταγμα του αστραγάλου δεν μετατοπιστεί άσχημα, ο νάρθηκας μπορεί να τοποθετηθεί χωρίς να μετακινηθεί ο σπασμένος αστράγαλος. Εάν το σπασμένο οστό είναι εκτός θέσης, θα γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται μείωση του κατάγματος για να επανατοποθετηθεί το οστό. - Λουλούδια
Οι κρίκοι είναι σημαντικοί επειδή σχεδόν όλοι οι τύποι καταγμάτων του αστραγάλου θα απαιτήσουν κάποιο επίπεδο ανάπαυσης μετά τον τραυματισμό. Μερικές φορές, οι ασθενείς δεν θα είναι σε θέση να τοποθετήσουν οποιοδήποτε βάρος στον αστράγαλο για αρκετούς μήνες, άλλες φορές εντός ημερών έως εβδομάδων. Ο καθορισμός του πότε μπορείτε να τοποθετήσετε βάρος στον σπασμένο αστράγαλο εξαρτάται από τον τύπο του σπασίματος του αστραγάλου. αυτό θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.
Χειρουργική κάκωση αστραγάλου
Ο καθορισμός εάν ένας σπασμένος αστράγαλος απαιτεί χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από μερικούς σημαντικούς παράγοντες:
- Σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου
Ο σημαντικότερος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία ενός κατάγματος του αστραγάλου είναι η σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου. Η άρθρωση του αστραγάλου είναι όπου τρία οστά έρχονται μαζί, και επιτρέπει στο πόδι να λυγίσει πάνω-κάτω. Εάν είναι ασταθής, η κινητικότητα της άρθρωσης μπορεί να μειωθεί και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας στον πρώιμο αστράγαλο. Ο λόγος που η άρθρωση φθείρεται γρήγορα είναι παρόμοιος με ένα αυτοκίνητο που φθείρει τα ελαστικά όταν οι τροχοί δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένοι. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε σπασμένο αστράγαλο είναι λόγω μιας ασταθούς άρθρωσης.
- Η υγεία των ασθενών και οι ιατρικές παθήσεις
Συγκεκριμένα προβλήματα με την υγεία ενός ασθενούς μπορεί να επηρεάσουν την απόφαση να προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση. Ενώ ο στόχος είναι να δοθεί σε όλους την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να μην αξίζει τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης σε ορισμένους ασθενείς. Ιδιαίτερη ανησυχία για τα κατάγματα του αστραγάλου είναι οι άνθρωποι που ενδέχεται να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για λοίμωξη και επιπλοκές επούλωσης. Αυτοί περιλαμβάνουν τους ανθρώπους που καπνίζουν, έχουν διαβήτη ή έχουν περιφερική αγγειακή νόσο (προβλήματα κυκλοφορίας). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να συνιστάται ακόμη και σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές στην μετεγχειρητική διαχείριση για την αποκατάσταση των ασθενών λιγότερο επιθετικά. - Ανοικτά κατάγματα
Υπάρχουν ορισμένοι τύποι τραυματισμών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, μία ιδιαίτερη περίπτωση είναι ένα ανοικτό κάταγμα , που ονομάζεται επίσης σύνθετο κάταγμα. Αυτά τα τραύματα συμβαίνουν όταν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ του δέρματος και του θραύσματος. Αυτοί οι τραυματισμοί έχουν μεγάλες πιθανότητες μόλυνσης και επομένως η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για τον καθαρισμό της περιοχής του τραύματος και τη σταθεροποίηση προσωρινά ή μόνιμα του θραύσματος.
Πηγές:
Michelson JD "Θραύσματα του αστραγάλου που προκύπτουν από τους περιστροφικούς τραυματισμούς" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος / Δεκέμβριος 2003; 11: 403-412.