Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου

Η σύντηξη του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας στον αστράγαλο . Όταν ο πόνος του αστραγάλου εμφανίζεται λόγω αρθρίτιδας και οι μη χειρουργικές θεραπείες αποτυγχάνουν να παρέχουν επαρκή ανακούφιση, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Οι επιλογές για ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου και χειρουργική σύντηξης με αστράγαλο.

Η αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι σχετικά ασυνήθιστη, τουλάχιστον σε σύγκριση με την αρθρίτιδα ισχίου και γόνατος.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν αρθρίτιδα αστραγάλου είχαν κάποιο είδος τραύματος στην άρθρωση του αστραγάλου, όπως κάταγμα αστραγάλου . Τα καλά νέα είναι ότι πολλοί ασθενείς με ήπια ή μέτρια αρθρίτιδα του αστραγάλου μπορούν να βρουν ανακούφιση με απλές θεραπείες. Ωστόσο, για ασθενείς με πιο σοβαρή αρθρίτιδα που δεν έχουν βρει ανακούφιση με απλά βήματα, η χειρουργική επέμβαση αστραγάλου μπορεί να είναι μια επιλογή.

Υποψήφιοι για τη σύντηξη των αστραγάλων

Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης του αστραγάλου είναι μια καλή επιλογή για τους ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα της άρθρωσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου, η σύντηξη αστραγάλου προτιμάται συχνά σε πιο ενεργούς ασθενείς, οι οποίοι μπορεί να φθείρουν την αντικατάσταση του αστραγάλου .

Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου δεν αποτελεί καλή θεραπεία για ασθενείς που μπορούν να χειριστούν τα συμπτώματά τους με απλούστερες μη χειρουργικές θεραπείες: οι ασθενείς που έχουν σύντηξη αστραγάλου θα έχουν μόνιμα άκαμπτη άρθρωση και μπορεί να μην είναι σε θέση να εκτελέσουν ορισμένες δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο.

Επιπλέον, η σύντηξη του αστραγάλου θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί στην άρθρωση ή σε ασθενείς που είναι καπνιστές, καθώς αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η σύντηξη του αστραγάλου

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές για τη διεξαγωγή σύντηξης αστραγάλου, αλλά όλες αυτές οι διαδικασίες επιτυγχάνουν τον ίδιο στόχο της μόνιμης τήξης της άρθρωσης του αστραγάλου, ώστε να μην μπορεί πλέον να λυγίσει.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε τυχόν υπόλοιπο χόνδρο και να δημιουργήσετε μια επίπεδη οστική επιφάνεια στην κορυφή και στο κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου. το επόμενο βήμα είναι να ευθυγραμμιστούν τα οστά στην κατάλληλη θέση για τη σύντηξη. Τέλος, μεταλλικά εμφυτεύματα - συνήθως μεγάλες βίδες - χρησιμοποιούνται για τη συγκράτηση των οστών σε αυτή τη θέση.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με παράγοντες όπως η ποσότητα της παραμόρφωσης της άρθρωσης, η έκταση της αρθρίτιδας και η προτίμηση του χειρουργού. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν αρθροσκόπηση αστραγάλου για να αφαιρέσουν τον χόνδρο, ενώ άλλοι κάνουν μια μεγαλύτερη τομή και κοιτάζουν άμεσα στην άρθρωση.

Είναι ενδιαφέρον ότι το μεταλλικό υλικό που τοποθετείται για να κρατήσει τα οστά δεν είναι απαραίτητο όταν έχει συμβεί σύντηξη του οστού : το μέταλλο χρησιμοποιείται για να συγκρατήσει τον σύνδεσμο στη θέση του ενώ η σύντηξη θεραπεύει, αλλά όταν το οστό έχει αναπτυχθεί κατά μήκος της άρθρωσης, το μέταλλο δεν είναι πλέον απαραίτητο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται τις μεταλλικές βίδες, έτσι ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν. Αλλά δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τις βίδες αν δεν προκαλούν κάποιο πρόβλημα.

Ανορθωτική ανάκαμψη αστραγάλου

Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου ακολουθείται συνήθως από μία διανυκτέρευση στο νοσοκομείο για να εξασφαλιστεί η διαχείριση του πόνου και ο ασθενής είναι άνετος. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε ένα cast και θα παραμείνουν μακριά από τον πληγείσα αστράγαλο χρησιμοποιώντας πατερίτσες ή ένα περιπατητή .

Αυτό επιτρέπει στο νέο οστούν να επουλωθεί σε όλη τη συγκολλημένη άρθρωση, και μόλις αρχίσει να οστεοποιείται το οστό, οι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να βάζουν βάρος στην άρθρωση. Συνήθως οι άνθρωποι θα πρέπει να μείνουν μακριά από τον αστράγαλο για 8-12 εβδομάδες, ακολουθούμενοι από προστατευμένο περπάτημα σε μπότες ή χυτό. Η πλήρης επούλωση μιας σύντηξης αστραγάλου μπορεί να διαρκέσει 4-6 μήνες.

Επιπλοκές της σύντηξης του αστραγάλου

Η πιο σημαντική ανησυχία μετά από μια χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου ονομάζεται nonunion , η οποία συμβαίνει όταν τα οστά που συγχωνεύονται δεν θεραπεύονται μαζί. Υπάρχουν παράγοντες που τείνουν να οδηγήσουν σε έλλειψη γονιμότητας, αλλά ακόμη και στον ιδανικό ασθενή, μπορεί να εμφανισθεί η έλλειψη συντονισμού. Οι ασθενείς που είναι καπνιστές έχουν πολύ υψηλότερο ποσοστό μη ανάνηψης και πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τον κίνδυνο αυτής της πιθανής επιπλοκής.

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε την πιθανότητα μιας μη ενοποίησης.

Άλλα προβλήματα που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου περιλαμβάνουν λοίμωξη, προβλήματα επούλωσης πληγών και αρθριτικές μεταβολές στις μικρές αρθρώσεις του ποδιού. Επειδή η σύντηξη του αστραγάλου περιορίζει την κίνηση , οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν αρθρίτιδα στις αρθρώσεις του ποδιού κάτω από το δρόμο. Επιπλέον, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου ίσως χρειαστεί να τροποποιήσουν τα παπούτσια τους για να βοηθήσουν στο περπάτημα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Πηγή

Abidi, ΝΑ, et αϊ. "Αρθροδέση αστραγάλου: Ενδείξεις και τεχνικές" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Μάιος / Ιούνιος 2000. 8: 200-209.