Επαλήθευση της άδειας και της εκπαίδευσης για ιατρούς και άλλους παρόχους
Πιστοποίηση είναι η διαδικασία με την οποία τα ασφαλιστικά δίκτυα, οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης και τα νοσοκομεία αποκτούν και αξιολογούν την τεκμηρίωση σχετικά με την εκπαίδευση, την κατάρτιση, το ιστορικό εργασίας, την άδεια χρήσης, το ιστορικό κανονιστικής συμμόρφωσης και το ιστορικό αχρηστίας πριν επιτρέψουν σε αυτόν τον πάροχο να συμμετέχει σε δίκτυο ή να θεραπεύσει ασθενείς σε νοσοκομείο ή ιατρική μονάδα.
Η συνεργασία με ασφαλιστικούς φορείς είναι μια απαραίτητη διαδικασία για οποιοδήποτε ιατρικό γραφείο. Οι ιατροί και άλλοι επαγγελματίες πρέπει να παρέχουν έναν κατάλογο επαληθεύσεων στους ασφαλιστικούς φορείς, συμπεριλαμβανομένων των Medicare και Medicaid , προκειμένου να είναι επιλέξιμες για επιστρεπτέες δαπάνες.
Τύποι επαλήθευσης που απαιτούνται για πιστοποίηση
Οι επαληθεύσεις επαγγελματικής πιστοποίησης ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τις προδιαγραφές που απαιτούνται από τους μεμονωμένους φορείς ασφάλισης και τις ιατρικές εγκαταστάσεις, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Εφαρμογή εγγραφής παροχέα
- Κρατική Άδεια
- Άδεια DEA
- Πιστοποίηση συμβουλίου
- Εκπαίδευση και κατάρτιση
- Νοσοκομειακή σχέση
- Πιστοποιητικό ασφάλισης αθέμιτων πρακτικών
Συνέπειες της μη έγκαιρης αναγνώρισης
Η απόκτηση επαρκών επαγγελματικών πιστοληπτικής ικανότητας σε συνεργαζόμενους ασφαλιστικούς φορείς και νοσοκομεία μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Ένα ιατρικό γραφείο θα πρέπει να περιλαμβάνει έναν πολύ σημαντικό κανόνα στη χρηματοοικονομική τους πολιτική : Να μην επιτρέπεται σε κάθε επαγγελματία του ιατρικού γραφείου να εκτελεί υπηρεσίες χωρίς την κατάλληλη πιστοποίηση .
Τα αποτελέσματα της μη σωστής πιστοποίησης μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια εσόδων. Οι ασφαλιστικοί μεταφορείς δεν θα αποζημιώσουν οποιοδήποτε ιατρικό γραφείο που χρεώνει τους επαγγελματίες ή για υπηρεσίες που παρέχονται από επαγγελματίες που δεν έχουν πιστοποιηθεί σωστά.
Εάν για κάποιο λόγο έχετε επιτρέψει σε έναν επαγγελματία να εκτελέσει υπηρεσίες πριν από την ολοκλήρωση της πιστοποίησης, ορισμένοι ασφαλιστικοί μεταφορείς θα αναβαθμίσουν την επιστροφή σας για να καλύψουν τις παρεχόμενες υπηρεσίες.
Ωστόσο, υπάρχει ένα όριο στο χρονοδιάγραμμα. Λαμβάνοντας αυτόν τον κίνδυνο θα μπορούσε να κοστίσει το ιατρικό σας γραφείο χιλιάδες δολάρια που ποτέ δεν μπορούν να εισπραχθούν από τον ασφαλιστή ή τον ασφαλισμένο.
Είναι ολοένα και πιο δύσκολο να αποκτήσετε διαπιστευτήρια επειδή υπάρχουν πολλοί γιατροί που προσπαθούν να ασκήσουν τις δραστηριότητές τους στις ίδιες περιοχές, ανταγωνιζόμενοι χώρους σε μια ομάδα ασφαλιστικών εταιρειών. Ένα πάνελ είναι ένας κατάλογος εγκεκριμένων ιατρών, αλλά αν υπάρχουν πάρα πολλά ονόματα στον κατάλογο, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να αρνηθεί την εισαγωγή και τα διαπιστευτήρια.
Η ασφαλέστερη και οικονομικά βιώσιμη λύση είναι να υποβάλετε το πακέτο εγγραφής του παροχέα σας, συμπεριλαμβανομένης της απαιτούμενης τεκμηρίωσης και επαλήθευσης, το συντομότερο δυνατό. Η επιτυχία του ιατρικού γραφείου σας εξαρτάται από αυτό.
Απαντήστε ταχέως στα αιτήματα επαλήθευσης για το ιστορικό εργασίας για πιστοποίηση
Η άλλη πλευρά της διαπίστευσης είναι ότι το ιατρικό γραφείο και οι πάροχοι πρέπει επίσης να είναι καλοί συνάδελφοι και να ανταποκριθούν άμεσα σε οποιεσδήποτε αιτήσεις για επαλήθευση του ιστορικού εργασίας ή αναφορές για τους γιατρούς που πιστοποιούνται από τους ασφαλιστές. Θα μπορούσατε να κρατάτε την πιστοποίηση για τα άτομα αυτά, αν δεν ανταποκρίνεται γρήγορα.