Μια μόλυνση στους χοληφόρους αγωγούς μπορεί να είναι σοβαρή, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν καλά
Η χολαγγειίτιδα είναι μια μόλυνση των χολικών αγωγών. Η οξεία χολαγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πυρετού, ίκτερου και κοιλιακού άλγους. Η κατάσταση ονομάζεται μερικές φορές ανερχόμενη χολαγγειίτιδα.
Η οξεία χολαγγειίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Είναι ζωτικής σημασίας τα άτομα με αυτό τον τύπο λοίμωξης να διαγνωσθούν και να θεραπευθούν αμέσως, προκειμένου να αποφευχθούν πιο σοβαρές επιπλοκές.
Η πρόγνωση της χολαγγειίτιδας έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν με θεραπεία.
Συγκράματα χαλκοσωλήνων
Η χολή είναι μια ουσία που βοηθά στη διάσπαση του λίπους στα τρόφιμα έτσι ώστε να μπορεί να αφομοιωθεί. Η χολή δημιουργείται στο ήπαρ και ταξιδεύει μέσω των καναλιών που ονομάζονται χολικές σωληνώσεις στη χοληδόχο κύστη , όπου αποθηκεύεται μέχρι να χρειαστεί. Μετά από ένα γεύμα, ειδικά ένα που περιλαμβάνει λίπη, η χολή απελευθερώνεται μέσω του αγωγού και μέσα στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
Μερικές φορές οι χολικοί αγωγοί μπορούν να μπλοκαριστούν ή, σπάνια, να γίνουν πολύ στενοί. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν σχηματίζονται χολόλιθοι ή όταν υπάρχει ένας άλλος λόγος για τον περιορισμό των αγωγών, όπως η ανάπτυξη ενός όγκου κοντά στον αγωγό ή η στένωση των χοληφόρων αγωγών. Οι χολόλιθοι είναι πιο συνηθισμένοι σε γυναίκες, άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD και ιδιαίτερα τη νόσο του Crohn), σκληραγωγική χολαγγειίτιδα και HIV / AIDS. Οι όγκοι ή οι αυστηροί παράγοντες ως αιτία για τη στενότητα των χολικών αγωγών είναι λιγότερο συχνές.
Όταν ένας χοληφόρος αγωγός μπλοκαριστεί από ένα χολόλιθο ή άλλος λόγος, υπάρχει η πιθανότητα να μολυνθεί από βακτηρίδια. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπου ένα stent τοποθετείται στον χοληφόρο αγωγό. Αυτός ο τύπος βακτηριακής λοίμωξης ονομάζεται χολαγγειίτιδα.
Παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της χολαγγειίτιδας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, αλλά υπάρχουν μερικές συνθήκες που μπορούν να κάνουν αυτή τη μόλυνση πιο πιθανή.
Οι άνθρωποι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης στον χοληφόρο αγωγό περιλαμβάνουν όποιον έχει:
- Ιστορικό χολόλιθων
- Μια διάγνωση της σκληρυντικής χολαγγειίτιδας
- Πρόσφατα ταξίδεψε σε περιοχές όπου μπορεί να εμφανιστούν παρασιτικές ή βακτηριακές λοιμώξεις
- Πρόσφατη ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) με τοποθέτηση στεντ (σε μία μελέτη ο κίνδυνος ήταν 13,2%),
Σημάδια και συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας χολαγγειίτιδας είναι συχνά παρόμοια με εκείνα των χολόλιθων και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλάτη
- Κρυάδα
- Πικάντικα σκαμνιά
- Σκούρα ούρα
- Πυρετός
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
- Ναυτία
- Πόνος κάτω από την ωμοπλάτη
- Ο ανώτερος δεξιός τεταρτημόριος ή ο μέσος κοιλιακός πόνος που είναι απότομος, υποτονικός ή θαμπός
- Έμετος
Διάγνωση
Η διάγνωση της χολαγγειίτιδας το συντομότερο δυνατό προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία είναι σημαντική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες από τις διάφορες εξετάσεις που εξετάζουν τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους αγωγούς.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ενώ οι εξετάσεις αίματος δεν θα χρησιμοποιηθούν μόνοι για τη διάγνωση μιας λοίμωξης στους χοληφόρους αγωγούς, χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη λήψη μιας συνολικής εικόνας του τι μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματα. Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Επίπεδο χολερυθρίνης
- Επίπεδα ενζύμου ήπατος
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC)
Κοιλιακό υπέρηχο
Ο υπερηχογράφος είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει τις δομές μέσα στο σώμα. Θα μπορούσε να γίνει στην κοιλιακή χώρα, όταν υπάρχει υπόνοια για απόφραξη της χοληδόχου κύστης ή του χολικού σωλήνα.
ERCP
Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας σωλήνας διέρχεται μέσω του στόματος και προς τα κάτω μέσω του πεπτικού σωλήνα για να φτάσει στους χολικούς αγωγούς. Αυτό μπορεί να γίνει όχι μόνο για να δει τι συμβαίνει στους αγωγούς αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις για την αφαίρεση των χολόλιθων. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής κάποια χολή μπορεί να αφαιρεθεί προκειμένου να δοκιμαστεί για βακτήρια. Η χολή θα καλλιεργηθεί σε εργαστήριο για να μάθετε ποια βακτήρια προκαλούν τη λοίμωξη.
Μαγνητική συντονισμένη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)
Αυτή η δοκιμή είναι μια εξέταση απεικόνισης που δεν είναι επεμβατική και χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Οποιαδήποτε παρεμπόδιση των χολικών αγωγών μπορεί να παρατηρηθεί στις εικόνες που έχουν ληφθεί.
Διαδερμικό διαηπατικό χολαγγειογράφημα (PTCA)
Το PTCA είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για να δείτε τους χολικούς αγωγούς. Ενώ ο ασθενής είναι ηρεμισμένος, μια βελόνα εισάγεται μέσω της κοιλίας και μέσα στο ήπαρ για τη χορήγηση μέσου αντίθεσης στην περιοχή. Στη συνέχεια, μια σειρά από ακτινογραφίες λαμβάνονται για να απεικονίσουν τους αγωγούς με το μέσο αντίθεσης που ρέει μέσα από αυτά.
Θεραπεία
Μόλις ολοκληρωθεί η διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Επειδή η χολαγγειίτιδα προκαλείται από μια λοίμωξη, η θεραπεία θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τα βακτηρίδια. Δεύτερον, η ρίζα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Στην περίπτωση των χολόλιθων, οι πέτρες μπορεί να αντιμετωπιστούν με την απομάκρυνση τους με ERCP, τη διάλυση τους ή τη διάσπασή τους με κύματα κλονισμού. Σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης χοληδόχου κύστης μπορεί να γίνει.
Για στενώσεις στον χοληφόρο αγωγό, μπορεί να γίνει μια διαδικασία για την τοποθέτηση ενός στεντ και για να διατηρηθεί ο αγωγός ανοιχτός. Στην περίπτωση που υπάρχει στενότητα των χολικών αγωγών εξαιτίας ενός όγκου (κάτι που δεν είναι συνηθισμένο), αυτό θα μπορούσε να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες εάν διαπιστωθεί ότι είναι κακοήθης.
Επιπλοκές
Η σηψαιμία είναι μια πιθανή επιπλοκή της χολαγγειίτιδας και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η σήψη εμφανίζεται όταν δεν αντιμετωπιστεί κάποια λοίμωξη και προκαλεί ανεπάρκεια οργάνων, βλάβη ιστών και πιθανώς θάνατο. Η σηψαιμία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και μερικές φορές απαιτούνται άλλα μέτρα για την απομάκρυνση των μολυσμένων ιστών. Η σήψη μπορεί να είναι ύπουλη και απειλητική για τη ζωή, γι 'αυτό είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε αμέσως τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα εάν υπάρχει υποψία ότι μια λοίμωξη έχει μετατραπεί σε αυτή την κατάσταση.
Πρόληψη
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόληψη της χολαγγειίτιδας μπορεί να μην είναι δυνατή. Ωστόσο, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από χολόλιθους που εμποδίζουν τους χοληφόρους πόρους, η πρόληψη των χολόλιθων μπορεί να βοηθήσει. Η πρόληψη των χολόλιθων μπορεί να περιλαμβάνει την κατανάλωση υγιεινής διατροφής με τις κατάλληλες ποσότητες διαλυτών και αδιάλυτων ινών και την τακτική άσκηση. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης πιο σοβαρών μορφών χολαγγειίτιδας. Για την χολαγγειίτιδα που σχετίζεται με την ERCP και την τοποθέτηση του στεντ, μπορεί να δοθούν αντιβιοτικά κατά τη στιγμή της διαδικασίας ή μετά την πρόληψη μιας μόλυνσης.
Ένα Word Από
Η οξεία χολαγγειίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση επειδή είναι μια λοίμωξη που μπορεί να κάνει ένα άτομο αρκετά άρρωστο και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση και η λήψη της θεραπείας είναι σημαντική, συνεπώς τα συμπτώματα του κοιλιακού άλγους, του ίκτερου και του πυρετού προκαλούν άμεση επαφή με τον ιατρό. Όταν η διάγνωση είναι άμεση και η θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίσει, τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από την χολάνητιδα.
> Πηγές:
> Afdhal, NH. "Οξεία χολαγγειίτιδα." Ενημερωμένο. 18 Μαρτίου 2016.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "Σήψη." CDC.gov. 23 Ιανουαρίου 2018.
> Tierney J, Bhutiani Ν, Stamp Β, et αϊ. "Προγνωστικοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την χολαγγειίτιδα μετά από ERCP." Surg Endosc. 2018: 32 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Υιός YW, Kim TH. "Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την οξεία θωρακική χολαγγειίτιδα που προκαλείται από κοινές πέτρες χολικών αγωγών;" Gut Liver . 2010, 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363