Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια γερνούν ή υποστούν βλάβη, διασπώνται από το ήπαρ . Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, παράγεται μια ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη. Μια καστανοκίτρινη ουσία που περιέχεται στη χολή, η χολερυθρίνη εκκρίνεται κανονικά από το σώμα μέσω της διαδικασίας απολέπισης και οι χρωστικές ουσίες κόβουν για να δώσουν το φυσιολογικό καφέ χρώμα της.
Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης
Συμβιβασμένη λειτουργία του ήπατος από ασθένειες όπως η ηπατίτιδα.
και τα εμπόδια στους χοληφόρους αγωγούς (διαδρόμους) μέσω των οποίων η χολή περνά από το ήπαρ στο λεπτό έντερο είναι δύο από τις κύριες καταστάσεις που προκαλούν αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, ορισμένες διαταραχές του αίματος, όπως η αιμολυτική αναιμία, μπορούν να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
Όταν η διαδικασία με την οποία απεκκρίνεται η χολερυθρίνη υποβαθμίζεται από οποιαδήποτε πάθηση ή ασθένεια, τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν ένα χαρακτηριστικό σύνολο σημείων και συμπτωμάτων γνωστών ως ίκτερο. Ο ίκτερος μπορεί να προκαλέσει:
- Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια
- Τα ούρα είναι πιο σκούρα από το συνηθισμένο
- Σκαμπό που έχει χλωμό χρώμα
Δοκιμές ανίχνευσης αυξημένης χολερυθρίνης
Η χολερυθρίνη στην κυκλοφορία του αίματος υπάρχει σε δύο μορφές:
- Μη συζευγμένη ή έμμεση χολερυθρίνη: Δεν διαλύεται στο νερό και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε διαλυτή μορφή.
- Συζευγμένη ή άμεση: Παραγόμενη από το ήπαρ από έμμεση χολερυθρίνη, αυτή η μορφή είναι διαλυτή.
Όταν ένας γιατρός παραγγείλει εξετάσεις για τη μέτρηση της υγείας του ήπατος, περιλαμβάνεται σχεδόν πάντα μια εξέταση χολερυθρίνης. Μια εξέταση αίματος μπορεί να μετρήσει τόσο το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης όσο και το άμεσο επίπεδο χολερυθρίνης και τα έμμεσα επίπεδα χολερυθρίνης μπορούν να συναχθούν από τις μετρήσεις της ολικής και της άμεσης χολερυθρίνης.
Κανονικά επίπεδα χολερυθρίνης
Παρόλο που τα διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές περιοχές αναφοράς, γενικά, για τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες, οι ακόλουθες σειρές δείχνουν τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης:
- Συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη: 0 έως 0,3 mg / dL (σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).
- Η συνολική χολερυθρίνη (άμεση και έμμεση συνδυασμένη): είναι από 0,3 έως 1,2 mg / dL.
Επόμενα βήματα
Εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι αυξημένα, ένας γιατρός θα θέλει να καθορίσει την αιτία. Σε πολλές περιπτώσεις, η απεικόνιση της κοιλίας γίνεται είτε με υπερηχογραφία, σαρώνει με αξονική τομογραφία (CT) είτε με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
Εάν ένας υπερηχογράφος δείχνει ότι υπάρχει αποκλεισμός χολικών αγωγών, μπορούν να παραγγελθούν άλλες δοκιμές για να προσδιοριστεί η αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί βιοψία ήπατος, για παράδειγμα όταν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, ή όταν οι γιατροί αγωνίζονται να επιτύχουν μια διάγνωση.
Μόλις βρεθεί μια υποκείμενη αιτία και έχει επιτευχθεί μια διάγνωση, οι θεραπείες θα στοχεύουν στην αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας ή πάθησης. Για παράδειγμα, εάν η οξεία ιογενής ηπατίτιδα προκαλεί ίκτερο, μπορεί να επιλυθεί σταδιακά μόνη της χωρίς θεραπεία. Αλλά εάν η χρόνια ηπατίτιδα είναι η αιτία, ακόμη και αν εξαφανιστεί ο ίκτερος, μπορεί να εξεταστούν διάφορες άλλες θεραπείες. Εάν η αιτία είναι μια απόφραξη των χολικών αγωγών, μπορεί να γίνει μια διαδικασία ανοίγματος του χοληφόρου αγωγού, συνήθως ενδοσκοπικά, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε για τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης είναι ότι είναι ένα σημάδι ασθένειας και όχι μια ασθένεια από μόνη της.
Περαιτέρω διερεύνηση είναι σχεδόν πάντα δικαιολογημένη, και ο γιατρός σας θα πρέπει να επικεντρωθεί στην εύρεση της υποκείμενης κατάστασης.