Το σύμπτωμα φαίνεται σε μερικές περιπτώσεις οξείας μόλυνσης
Ο ίκτερος είναι ένα μη φυσιολογικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζει το κιτρίνισμα του δέρματος και / ή των λευκών των ματιών (σκληρό). Συνδέεται με μια κατάσταση που είναι γνωστή ως υπερχολερυθριναιμία στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα φυσικής ουσίας που ονομάζεται χολερυθρίνη στο σώμα.
Ο ίκτερος συνδέεται συχνότερα με ηπατικές νόσους, συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας , αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση οινοπνεύματος, υπερβολική χρήση φαρμάκων και ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές.
Πώς αναπτύσσεται το ίκτερο
Ο ίκτερος είναι η συνέπεια της υπερβολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-χρωματισμένη ουσία που προέρχεται από μεταβολισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Καθώς τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στον σπλήνα, αναλύονται και διαμορφώνονται σε χολερυθρίνες, τις οποίες το ήπαρ χρησιμοποιεί για τη δημιουργία χολής .
Το σώμα αποφεύγει τη συσσώρευση χολερυθρίνης με έκκριση οποιασδήποτε περίσσειας μέσω ούρων ή στα κόπρανα. Ωστόσο, εάν το σύστημα διαταραχθεί, μπορεί να υπάρχει περισσότερη χολερυθρίνη στο αίμα από ό, τι το σώμα μπορεί να χειριστεί. Εάν συμβεί αυτό, η συσσώρευση μπορεί να κορεστεί τα κύτταρα και να εκδηλωθεί με το κιτρίνισμα που αναγνωρίζουμε ως ίκτερο.
Η υπερλιπιδαιμία μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική παραγωγή και καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (όπως συμβαίνει με τα νεογνά) ή όταν οι αγωγοί του ήπατος εμποδίζονται και είναι λιγότερο ικανοί να επεξεργάζονται τη χολερυθρίνη. Στην τελευταία αυτή περίπτωση, η ιογενής ηπατίτιδα και η προχωρημένη ηπατική νόσο (όπως η κίρρωση ή ο καρκίνος του ήπατος ) είναι οι δύο κορυφαίες συνθήκες που θα εξερευνήσει ένας γιατρός.
Και για καλό λόγο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περίπου 5.7 εκατομμύρια Αμερικανοί μπορεί να μολυνθούν χρόνια με την ηπατίτιδα Β και C, ενώ 3.9 εκατομμύρια πιστεύεται ότι πάσχουν από κάποια μορφή χρόνιας ηπατικής νόσου.
Διάγνωση του ίκτερου
Ο πιο προφανής τρόπος διάγνωσης του ίκτερο είναι με τη φυσική εμφάνιση.
Ενώ μπορεί να είναι πιο αισθητή σε μερικούς ανθρώπους από άλλους, οι περισσότεροι θα αναγνωρίσουν τις λεπτές - και μερικές φορές όχι τόσο λεπτές - αλλαγές στο χρώμα του δέρματος ή των ματιών τους. Επιπλέον, το κιτρίνισμα θα συνοδεύεται συχνά από έντονη εξάντληση καθώς και σκοτεινά ούρα (συχνά περιγραφόμενα ως "coca-cola colored") και από χλωμό, πηλό σε χρώμα σκωρίας.
Ο ίκτερος είναι μερικές φορές δύσκολο να παρατηρηθεί στον σκληρό χιτώνα και μπορεί να απαιτεί επιθεώρηση κάτω από τα φώτα φθορισμού. Το κιτρίνισμα τείνει επίσης να είναι πιο ορατό στον ιστό κάτω από τη γλώσσα.
Ο υπερλιπιδισμός μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια απλή δοκιμασία που μετρά τον όγκο της χολερυθρίνης σε ένα δείγμα αίματος. Τα υψηλά επίπεδα (συνήθως οτιδήποτε πάνω από 7,0 mg / dL) αποτελούν ισχυρή ένδειξη κάποιου είδους ηπατικής νόσου.
Η ιική ηπατίτιδα μπορεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας δοκιμασία αντισωμάτων για ηπατίτιδα Α , δοκιμή αντιγόνου για ηπατίτιδα Β και δοκιμασία αντισωμάτων για ηπατίτιδα C. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (LFTs) μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος ή να εντοπίσουν τα αίτια μιας ηπατικής διαταραχής που δεν σχετίζεται με την ιογενή ηπατίτιδα. Μπορούν να παραγγελθούν δοκιμές απεικόνισης και βιοψίες.
Θεραπεία του ίκτερου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση του ίκτερου, αν και δυσάρεστη, δεν θεωρείται κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ακόμη και με προχωρημένη (μη αντιρροπούμενη) κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, ο ίκτερος είναι περισσότερο μια ένδειξη της εξέλιξης της νόσου αντί για ένα «έκτακτο» γεγονός.
Η θεραπεία του ίκτερου επικεντρώνεται συνήθως στην επίλυση ή ελαχιστοποίηση της υποκείμενης αιτίας. Με οξεία ηπατίτιδα , αυτό συνήθως σημαίνει μια αυστηρή περίοδο ανάπαυσης στο κρεβάτι χωρίς φυσική άσκηση. Ανάλογα με τον ιικό τύπο, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν δύο εβδομάδες έως ένα μήνα ή περισσότερο για να επιλυθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργία του ήπατος θα ομαλοποιηθεί σταδιακά και θα οδηγήσει στην εκκαθάριση της χολερυθρίνης από το σώμα.
Μετά την επίλυση των συμπτωμάτων, τα άτομα στα οποία η λοίμωξη επιμένει μπορεί να συνταγογραφούνται με χρόνια φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών ( όπως για την ηπατίτιδα Β ) ή για την ιδανική θεραπεία της νόσου ( όπως και για την ηπατίτιδα C ).
> Πηγές:
> Abbas, Μ .; Shamshad, Τ .; Aizaz Ashraf, Μ. Et αϊ. "Ίκτερος: μια βασική ανασκόπηση." Int J Res Med Sci. 2016; 4 (5): 1313-9. DOI: 10.18203 / 2320-6012.ijrms20161196.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. " Viral Hepatitis Surveillance - Ηνωμένες Πολιτείες 2015." Ατλάντα, Γεωργία; έκδοση 2016.