Προοδευτική ηπατική βλάβη είναι η 12η κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ
Κίρρωση είναι η εκτεταμένη ουλώδη (ίνωση) του ήπατος που προκαλείται από μακροχρόνιο τραυματισμό. Η βλάβη οφείλεται σε επίμονη και συνεχιζόμενη φλεγμονή, συχνότερα σε απάντηση σε χρόνια ιογενή λοίμωξη όπως ηπατίτιδα ή χρόνιος αλκοολισμός.
Το ήπαρ έχει την ικανότητα να επισκευάζεται, αλλά καθώς βαθμιαία δημιουργεί ουλώδη ιστό, είναι λιγότερο ικανό να λειτουργήσει σωστά.
Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η ποσότητα των ουλών αυξάνεται και η ροή του κυκλοφορικού στο ήπαρ μειώνεται, οι βασικές λειτουργίες του ήπατος διακυβεύονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο.
Πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από κίρρωση, συμπεριλαμβανομένων των 30.000 επιπλέον στις ΗΠΑ. Είναι σήμερα η 12η μεγαλύτερη αιτία θανάτου της χώρας, επηρεάζοντας δύο φορές περισσότερους άνδρες από ό, τι οι γυναίκες.
Αιτίες της κίρρωσης
Τα πιο κοινά αίτια της κίρρωσης είναι ο αλκοολισμός, η ηπατίτιδα Β , η ηπατίτιδα C και η μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο .
- Η ηπατίτιδα C οδηγεί στον αριθμό των διαγνώσεων της κίρρωσης στις ΗΠΑ, καθώς αποτελεί τον κύριο δείκτη για μεταμοσχεύσεις ήπατος.
- Η ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ ακολουθεί στενά και συσχετίζεται συνήθως με βαριά κατανάλωση σε πολλά χρόνια (κατά μέσο όρο, πάνω από δύο ποτά ανά ημέρα για γυναίκες και πάνω από τρεις για άνδρες δέκα ή περισσότερα έτη).
- Ενώ η ηπατίτιδα Β είναι λιγότερο συχνή στις ΗΠΑ, που επηρεάζει λιγότερο από το 1% των πληθυσμών, τα ποσοστά μπορούν να αυξηθούν στο 5% ή περισσότερο σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες.
- Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος συνδέεται τυπικά με την παχυσαρκία, καθώς και με τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και την υψηλή χοληστερόλη. Τα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο, τα οποία χαρακτηρίζονται από μεγάλο μέγεθος μέσης, υψηλά τριγλυκερίδια, μη φυσιολογικό επίπεδο χοληστερόλης, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, είναι πιο επιρρεπή στην κίρρωση.
Κάποιες λιγότερο συχνές αιτίες κίρρωσης παρεμποδίζονται από χολικά σωληνάρια του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, αυτοάνοση ηπατίτιδα και κληρονομικές ασθένειες όπως η νόσος του Wilson ή η αιμοχρωμάτωση .
Συμπτώματα της Κίρρωσης
Η πρόοδος της βλάβης του ήπατος από την ίνωση σε πρώιμο στάδιο έως την κίρρωση διαρκεί γενικά, και ακόμη και δεκαετίες, να εκδηλωθεί συμπτωματικά. Στα πρώτα χρόνια, υπάρχουν συχνά λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα.
Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα, μερικές φορές διαγιγνώσκονται, αγνοούνται ή αποδίδονται σε άλλες πιθανές αιτίες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ωστόσο, τα ενδεικτικά συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο εμφανή και περιλαμβάνουν:
- κούραση
- αδυναμία
- κνησμός
- απώλεια της όρεξης
- απώλεια βάρους
- ναυτία
- μελανιάζει εύκολα
- ίκτερος (το κιτρίνισμα του δέρματος και / ή των οφθαλμών)
- αγγειακό αράχνη (η αράχνη που πέφτει στο δέρμα, συχνά γύρω από τη μύτη και τα μάγουλα)
- οίδημα (οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών λόγω της συσσώρευσης υγρού)
- κοιλιακό φούσκωμα από ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά)
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από πυλαία υπέρταση , στην οποία ο ιστός ουλής εμποδίζει μερικώς τη φυσιολογική ροή αίματος στο ήπαρ.
Διάγνωση της Κίρρωσης
Η βιοψία του ήπατος είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης της κίρρωσης και η σωστή αξιολόγηση του σταδίου της νόσου του ήπατος.
Ορισμένες εξετάσεις αίματος και εργαλεία απεικόνισης (συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων, CT και MRI) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.
Η κίρρωση μπορεί τυπικά να ταξινομηθεί είτε ως αντισταθμισμένη είτε ως μη αντιρροπούμενη . Η αντισταθμισμένη κίρρωση είναι απλώς ένα κατεστραμμένο ήπαρ που εξακολουθεί να είναι σχετικά λειτουργικό, ενώ η μη αντιρροπούμενη κίρρωση υποδηλώνει ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί. Εάν οι επιπλοκές δεν μπορούν να ελεγχθούν όταν το ήπαρ σταματήσει να λειτουργεί, η μεταμόσχευση ήπατος συνήθως υποδεικνύεται.
Περίπου το 5% των ατόμων με κίρρωση θα αναπτύξει ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) , την πιο κοινή μορφή καρκίνου του ήπατος.
Θεραπεία της κίρρωσης
Η θεραπεία της κίρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου.
Όταν η κατάσταση γίνεται συμπτωματική, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένες προσεγγίσεις για τη μείωση της εξέλιξης των ουλών του ήπατος, όπως:
- Αποφυγή αλκοόλ και παράνομων ουσιών (θεραπεία κατάχρησης ουσιών, αν χρειαστεί).
- Αυξημένη άσκηση και υγιεινές, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά διατροφικές συνήθειες.
- Αποφεύγοντας τα ωμά οστρακοειδή, τα οποία περιέχουν ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μόλυνση σε άτομα με προχωρημένη ηπατική νόσο.
- Εμβολιασμοί για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β , καθώς και τον έλεγχο της ηπατίτιδας C.
- Αντιιική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β και την ηπατίτιδα C.
- Αντιμετώπιση άλλων άτυπων αιτίων για κίρρωση (π.χ. ursodiol για μπλοκαρίσματα χολικών αγωγών).
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. "Κίρρωση." Bethesda, Maryland. πρόσβαση στις 1 Ιανουαρίου 2015.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Θάνατοι: Τελικά στοιχεία για το 2010." Εθνική Έκθεση ζωτικών στατιστικών. 8 Μαΐου 2013. 61 (4): 1-118.