Ο καρκίνος του ήπατος είναι ασυνήθιστος στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι κοινός παγκοσμίως εξαιτίας παραγόντων κινδύνου όπως οι χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C και η έκθεση σε αφλατοξίνες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος), πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, πόνο στην δεξιά ωμοπλάτη και απώλεια βάρους. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την κατάσταση χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό απεικονίσεων και εξετάσεων αίματος.
Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν την αφαίρεση του όγκου, τη μεταμόσχευση ήπατος, τις στοχευμένες θεραπείες, τη χημειοθεραπεία και μερικές φορές την ακτινοθεραπεία.
Ο καρκίνος του ήπατος δημιουργείται στο ήπαρ, ένα όργανο που βρίσκεται κάτω από τις κάτω ραβδώσεις σας στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος (καρκίνωμα του ήπατος) και τον καρκίνο του χοληφόρου πόρου (χολαγγειοκαρκίνωμα) από όγκους που ξεκινούν σε άλλα σημεία του σώματος και εξαπλώνονται στο ήπαρ (μεταστάσεις του ήπατος). Οι μεταστάσεις του ήπατος είναι πολύ πιο συχνές από τους πρωτοπαθείς καρκίνους του ήπατος και αντιμετωπίζονται με τον τρόπο που αντιμετωπίζεται ένας πρωτογενής καρκίνος (όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή ο καρκίνος του μαστού), αντί του τρόπου με τον οποίο θεραπεύεται ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος.
Οι λειτουργίες του ήπατος είναι σημαντικές για να γνωρίζετε καθώς εξετάζετε τα πιθανά συμπτώματα της νόσου. Ο ρόλος του ήπατος παίζει ρόλο στην αποτοξίνωση των ουσιών, εκκρίνεται η χολή για να βοηθήσει στην πέψη και να κάνει ορμόνες που είναι σημαντικές στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Εκτός από τους καρκίνους που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν λιγότεροι συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του ήπατος. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν το ηπατοβλάστωμα, μια σπάνια μορφή παιδικού καρκίνου και το αγγειόσωμαμα του ήπατος. Αυτή η ανασκόπηση θα επικεντρωθεί κυρίως στον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος και τον καρκίνο των χοληφόρων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος είναι ασυνήθιστα στα αρχικά στάδια της νόσου, εκτός εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε έναν από τους χοληφόρους πόρους και προκαλεί απόφραξη (με συμπτώματα παρόμοια με την επίθεση της χοληδόχου κύστης).
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα
- Μια μάζα στη δεξιά κοιλιά (ακριβώς κάτω από τις πλευρές σας ή δυνητικά χαμηλότερη)
- Ο πόνος των λεπίδων του δεξιού ώμου
- Ίκτερος , κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και των λευκών των ματιών
- Άσπρο ή λευκό σκαμνί
- Σκούρα ούρα
- Έντονη φαγούρα
- Ασκίτης , το υγρό συσσώρευσης στην κοιλιακή χώρα
- Πυρετός (101 μοίρες ή περισσότερο που διαρκεί αρκετές ημέρες χωρίς εμφανή σημάδια μόλυνσης)
- Μη σκόπιμη απώλεια βάρους χωρίς σημαντική αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση
- Μη ειδικά συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, κόπωση και γενική αίσθηση αδιαθεσίας
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Δεν είμαστε σίγουροι για το τι ακριβώς προκαλεί την ασθένεια, αν και γνωρίζουμε αρκετούς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος . Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε ουλές (κίρρωση) του ήπατος, αν και ο καρκίνος του ήπατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χωρίς κίρρωση.
Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του ήπατος είναι μια από τις μορφές ηπατίτιδας. Μαζί, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C πιστεύεται ότι αποτελούν την αιτία περίπου 85% των καρκίνων του ήπατος παγκοσμίως. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Χρήση αλκοόλ και κάπνισμα: Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ (περισσότερα από 3 ποτά την ημέρα) συνδέεται σαφώς με την ανάπτυξη κίρρωσης και μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Το κάπνισμα φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηπατίτιδα Β.
- Οικογενειακό ιστορικό και γενετικές ασθένειες: Εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας που πάσχει από καρκίνο του ήπατος, ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης για όσους έχουν γενετικές ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson.
- Ιατρικές συνθήκες: Οι ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, πρωτοπαθή χολική κίρρωση, μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο και διαβήτη.
- Έκθεση στην αφλατοξίνη: Όχι συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά σε παγκόσμιο επίπεδο, η έκθεση σε αφλατοξίνες-τοξίνες που απελευθερώνονται από μύκητες που αναπτύσσονται σε ακατάλληλα αποθηκευμένους κόκκους και ξηρούς καρπούς-είναι μια σημαντική αιτία καρκίνου του ήπατος.
Διάγνωση
Εκείνοι που έχουν συμπτώματα καρκίνου του ήπατος ή παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου θα πρέπει να δουν τον γιατρό τους. Ένας γιατρός μπορεί να πάρει ένα προσεκτικό ιστορικό και να κάνει μια φυσική εξέταση. Για μερικούς, μπορούν να εξεταστούν εξετάσεις διαλογής. Ανάλογα με την αξιολόγηση, μπορεί επίσης να γίνει συνδυασμός εξετάσεων αίματος και μελετών απεικόνισης.
- Εργαστήρια και εξετάσεις: Οι εργασίες αίματος (όπως δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ), η ομάδα ηπατίτιδας και οι δείκτες όγκων είναι συχνά τα πρώτα βήματα στη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Μια συγκεκριμένη δοκιμή, η δοκιμή δείκτη όγκου άλφα-φετοπρωτεϊνών (AFP), μπορεί να παραγγελθεί για την εξέταση ασθενειών του ήπατος.
- Απεικόνιση: Η πρώτη δοκιμή απεικόνισης που γίνεται συνήθως είναι υπερηχογράφημα. Άλλες δοκιμές που μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση περιλαμβάνουν μαγνητικές τομογραφίες και CT σαρώνει. Μπορεί επίσης να συνιστάται αγγειογραφία του ήπατος.
- Βιοψία: Σε αντίθεση με πολλούς καρκίνους, η διάγνωση καρκίνου του ήπατος γίνεται συχνά με βάση τα ευρήματα απεικόνισης και όχι με την βιοψία. Μπορεί να μην απαιτείται βιοψία εκτός αν είναι σημαντικό να κατανοηθούν τα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, όπως σε μια κλινική δοκιμή.
Θεραπεία
Οι διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τη γενική σας υγεία και πολλά άλλα. Οι επιλογές θεραπείας εμπίπτουν σε δύο στρατόπεδα:
Συστηματικές Θεραπείες
Αυτά θεραπεύουν τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε συμβαίνουν και αποτελούν την κύρια επιλογή για προχωρημένους καρκίνους του ήπατος.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία: Υπάρχουν διάφοροι συνδυασμοί χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορεί να χορηγηθούν για καρκίνο του ήπατος. Η χημειοθεραπεία λειτουργεί επιτιθέμενος με ταχείες διαιρούμενες κυψέλες στο σώμα. Δυστυχώς, υπάρχουν φυσιολογικά κύτταρα στο σώμα που διαχωρίζονται ταχέως, πράγμα που προκαλεί τις γνωστές παρενέργειες της χημειοθεραπείας, όπως η απώλεια μαλλιών και ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Η χημειοεμβολίαση είναι μια διαδικασία κατά την οποία η χημειοθεραπεία χορηγείται απευθείας σε μια μεγάλη αρτηρία (διαμυελική) που εισέρχεται στο ήπαρ. Η χημειοεμβολίαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύρια θεραπεία, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για την προσπάθεια επιβράδυνσης της ανάπτυξης ενός όγκου ενώ ένα άτομο περιμένει μεταμόσχευση ήπατος.
- Στοχευμένη θεραπευτική αγωγή: Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας διαφέρουν από τη χημειοθεραπεία στο ότι «στοχεύουν» σε μια συγκεκριμένη οδό στην ανάπτυξη ενός καρκινικού κυττάρου. Το Nexavar (sorafenib), το Lenvima (λενβατιβίμπη) και το Sivorga (regorafenib) βελτιώνουν όλα την επιβίωση και αποτελούν επί του παρόντος συνήθεις θεραπείες για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του ήπατος.
Τοπικές Θεραπείες
Αυτά θεραπεύουν τον καρκίνο από όπου προέρχεται. Οι επιλογές που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν:
- Μερική ηπατεκτομή: Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου και κάποιου περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για μικρότερους όγκους του ήπατος (με διάμετρο μικρότερο από 5 cm), ανάλογα με τη θέση τους.
- Μεταμόσχευση ήπατος: Το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται και αντικαθίσταται με ένα μέρος ή ένα ολόκληρο υγιές ήπαρ. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εκείνους με εκτεταμένη ασθένεια ή που έχουν αποσυμπιεστεί την ηπατική ανεπάρκεια, αλλά είναι διαφορετικά σε λογική υγεία.
- Ακτινοθεραπεία: Αυτό μπορεί να συνεπάγεται εξωτερική ακτινοβολία ακτινοβολίας δέσμης (θεραπεία μιας μεγάλης περιοχής όγκου, συνήθως για τη μείωση των συμπτωμάτων ή την επέκταση της ζωής, όχι για τη θεραπεία ενός όγκου). ραδιοθεραπεία στερεοτακτικού σώματος ή SBRT (χρησιμοποιώντας υψηλή δόση ακτινοβολίας για μια μικρή περιοχή ιστού για την εξάλειψη ενός όγκου). ή βραχυθεραπεία (τοποθέτηση ραδιενεργών σφαιριδίων στο ήπαρ).
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA): Αυτή είναι η χρήση ενός καθετήρα που έχει μικροσκοπικά ηλεκτρόδια που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.
- Κρυοθεραπεία: Αυτό συνεπάγεται το πάγωμα του καρκινικού ιστού.
- Διαδερμική έγχυση αιθανόλης: Πρόκειται για ένεση αλκοόλης στο ήπαρ και είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία για μικρούς όγκους, αλλά έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από την κατάργηση ραδιοσυχνότητας τα τελευταία χρόνια.
Ανεξάρτητα από το είδος του σχεδίου θεραπείας που εσείς και ο γιατρός σας επιλέγετε, θα πρέπει να γνωρίζετε όλες τις επιλογές που είναι διαθέσιμες. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά επίσης να εξεταστεί η δυνατότητα κλινικών δοκιμών . Πολλοί βρίσκονται σε εξέλιξη και εξετάζουν συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών, καθώς και νεότερες θεραπείες όπως αναστολείς αγγειογένεσης , προσεγγίσεις ανοσοθεραπείας και πολλά άλλα.
Παρηγορητική Φροντίδα
Η παρηγορητική φροντίδα περιλαμβάνει τη θεραπεία των συμπτωμάτων του καρκίνου και των θεραπειών του καρκίνου, αντί του ίδιου του καρκίνου. Σε αντίθεση με την περίθαλψη στο νοσοκομείο, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για άτομα με καρκίνο που μπορεί να θεραπευτεί πολύ. Εκτός από τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, μια μελέτη του 2018 δείχνει ότι αυτός ο τύπος φροντίδας μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για τα άτομα με καρκίνο του ήπατος επίσης.
Πρόληψη
Όταν πρόκειται για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος , μια ουγγιά πρόληψης αξίζει μια λίβρα θεραπείας και η πρόληψη της ηπατίτιδας Β και C είναι ιδιαίτερα σημαντική. Εάν μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση αυτών των ασθενειών ή να λάβετε θεραπεία αν τους έχετε, θα μπορούσατε να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος μέχρι και 90%. Ακόμη και για εκείνους που φέρουν αυτές τις μολύνσεις, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σχετικής κίρρωσης, και πιθανώς καρκίνου του ήπατος.
Περιορίστε την κατανάλωση οινοπνεύματος και εάν καπνίζετε, εγκαταλείψτε. Πάρτε χρόνο για να μάθετε για το οικογενειακό ιστορικό σας οποιεσδήποτε ιατρικές καταστάσεις, ειδικά αυτές που έχουν ως αποτέλεσμα ηπατικά προβλήματα. Και να είστε προσεκτικοί με τις χημικές ουσίες που εκτίθενται στην εργασία, καθώς ορισμένες από αυτές είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο του ήπατος.
Μαρκίζα
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος έχει διαγνωστεί με καρκίνο του ήπατος, μπορεί να αισθανθείτε ότι ο κόσμος σας έχει γυριστεί ανάποδα. Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε, που μπορεί να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε ότι είστε τουλάχιστον ικανός να αναπνεύσετε. Μάθετε όσο μπορείτε για τον καρκίνο, αλλά προσέξτε να δείτε τις πιο πρόσφατες ενημερωμένες πληροφορίες. Οι θεραπείες και τα ποσοστά επιβίωσης βελτιώνονται και οι πληροφορίες που είναι ακόμη και μερικά χρόνια μπορεί να μην αντανακλούν αυτές τις αλλαγές. Το ίδιο ισχύει και για τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης.
Η σύνδεση με την κοινότητα του καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι χρήσιμη τόσο από την άποψη της συναισθηματικής υποστήριξης όσο και ως τρόπος μάθησης για τις τελευταίες έρευνες για τον καρκίνο του ήπατος. Οι άνθρωποι που ζουν με τη νόσο έχουν κίνητρα και συχνά γνωρίζουν περισσότερα από ό, τι ακόμη και κάποιους γενικούς ογκολόγους για τις τελευταίες θεραπείες. Μπορείτε να αναζητήσετε μια ομάδα υποστήριξης στην κοινότητά σας ή να βρείτε την κοινότητα καρκίνου του ήπατος online. Για να βρείτε τους σωστούς ανθρώπους, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε τους hashtags #livercancer και #livertumor.
Φτάστε στην οικογένεια και τους φίλους σας και καλωσορίστε την υποστήριξη που μπορούν να προσφέρουν. Η αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος παίρνει πραγματικά ένα χωριό.
Φροντίδα
Λίγοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν τον καρκίνο σε απομόνωση και η αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι τόσο δύσκολη για τους φροντιστές της οικογένειας όσο και για όσους ζουν με τη νόσο. Ένα από τα πιο δύσκολα σημεία της φροντίδας είναι η αίσθηση της αβοήθειας που μπορεί να νιώθετε, αλλά υπάρχουν τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε τόσο το αγαπημένο σας πρόσωπο όσο και να αντιμετωπίσετε αυτό το συναίσθημα. Μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του ήπατος είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε.
Η σύγκρουση είναι συχνή όταν τα άτομα με καρκίνο και οι αγαπημένοι τους διαφέρουν ως προς τον τρόπο προσέγγισης της θεραπείας. Προσφέρετε τις σκέψεις σας, αλλά έχετε κατά νου ότι αυτό είναι το ταξίδι του αγαπημένου σας προσώπου που χρειάζεται να ταξιδέψει με τον δικό της τρόπο.
Τέλος, είναι πιο σημαντικό από ποτέ να φροντίζετε τον εαυτό σας και ως φροντιστή. Αυτό μπορεί να φαίνεται αδύνατο μερικές φορές, αλλά ο χρόνος για να βεβαιωθείτε ότι ικανοποιούνται οι δικές σας ανάγκες θα σας βοηθήσει επίσης να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς ενώ φροντίζετε για το αγαπημένο σας πρόσωπο.
Ένα Word Από
Εάν ανησυχείτε μήπως έχετε καρκίνο του ήπατος, μιλήστε με το γιατρό σας. Οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της ασθένειας και η πρόληψη αυτών των καρκίνων προσφέρει μια ευκαιρία για θεραπεία.
Για όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του ήπατος, υπάρχει ακόμα ελπίδα. Οι θεραπείες βελτιώνονται και οι νεώτερες θεραπείες είναι διαθέσιμες σε κλινικές δοκιμές. Βεβαιωθείτε ότι είστε ενεργό μέρος της φροντίδας του καρκίνου σας. Μάθετε πώς να είστε δικηγόρος σας, ή να βρείτε έναν φίλο ή αγαπημένο σας που μπορεί να σας υποστηρίξει. Η αυτοπροβολή, όταν πάσχετε από καρκίνο, όχι μόνο δεν έχει βρεθεί ότι μειώνει το άγχος αλλά μερικές φορές μπορεί ακόμη και να βελτιώσει τα αποτελέσματα.
> Πηγές:
> Forner, Α., Reig, Μ., Και J. Bruix. Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα . Lancet . 2018 Ιαν 4. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Πρωτοβάθμια θεραπεία του καρκίνου του ήπατος (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, Τ., Και Ν. Goldstein. Παρηγορητική Φροντίδα για άτομα με Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα και Ειδικά Οφέλη για τους Μεγαλύτερους Ενήλικες. Κλινική Θεραπευτική . 2018 20 Μαρτίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).