Αιτίες και διάγνωση του ωχρινικού πόνου
Ο πόνος των ωμοπλάτων μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, επειδή οι αιτίες δεν είναι πάντοτε προφανείς. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα σημάδι από κάτι σοβαρό, όπως μια καρδιακή προσβολή ή καρκίνο του πνεύμονα, ή κάτι τόσο απλό όσο ο ύπνος λάθος. Τι πρέπει να γνωρίζετε αν αντιμετωπίζετε πόνο στην περιοχή των ωμοπλάτων σας (τα ωμοπλάτα σας);
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Πριν μιλήσουμε για τα συμπτώματα, βοηθάει να περιγράψουμε ακριβώς σε ποια θέση μιλάμε όταν περιγράφουμε τις ωμοπλάτες.
Οι ωμοπλάτες - ιατρικά γνωστές ως ωμοπλάτες - είναι τα τρίγωνα σχήματος οστών της άνω πλάτης σας που ξεχωρίζουν και γίνονται πιο ορατά όταν επεκτείνετε τους αγκώνες σας προς την πλάτη σας. Οι ωμοπλάτες έχουν πολλές λειτουργίες, μία από τις οποίες είναι η υποστήριξη αξονικών κινήσεων του ώμου.
Ο πόνος στην περιοχή της ωμοπλάτης μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες. Μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή στην ίδια την ωμοπλάτη ή στον αναφερόμενο πόνο από άλλες περιοχές του σώματος. Η οποία λεπίδα επηρεάζεται είναι μια σημαντική ερώτηση, δεδομένου ότι ορισμένες συνθήκες είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν την αριστερή ωμοπλάτη, και άλλες πιο πιθανό να επηρεάσουν το δικαίωμα.
Αυτό το άρθρο μιλά για το τι συμβαίνει στις ωμοπλάτες και όχι στον ώμο. Αν αντιμετωπίζετε πόνο στον ώμο σας, εξετάστε το ενδεχόμενο να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με συμπτώματα πόνου στον ώμο και αιτίες πόνου ώμου .
Πιθανές αιτίες
Ο πόνος στις ωμοπλάτες μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή ή τραύμα στην ίδια την περιοχή των ώμων ή μπορεί να οφείλεται στον αναφερόμενο πόνο από άλλες περιοχές του θώρακα και της κοιλιάς.
Εξαιτίας αυτού, ο πόνος που βιώνεται σε αυτόν τον τομέα μπορεί να είναι κάτι τόσο απλός όσο μια ήπια μυϊκή καταπόνηση, ή τόσο σοβαρή όσο η καρδιακή πάθηση ή ο καρκίνος.
Ορισμένες καταστάσεις είναι πιθανότερο να επηρεάσουν τις ωμοπλάτες στη μία πλευρά. Για παράδειγμα, η ασθένεια της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει αναφερθέντα πόνου στον δεξιό ώμο, ενώ οι καρδιακές παθήσεις είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αναφερθέντα πόνου στην αριστερή ωμοπλάτη.
Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιθανές αιτίες του πόνου των ωμοπλάτων που κατανέμονται σε διαφορετικά συστήματα οργάνων και περιοχές του σώματος.
Μυοσκελετικές αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου των ωμοπλάτων είναι η πίεση των μυών. Η βραχυπρόθεσμη κατάχρηση των βραχιόνων και του άνω κορμού μπορεί να παρατηρηθεί στο ωμοπλάτη σας. Αυτός ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από πόνο σε άλλες μυϊκές ομάδες, όπως τον ώμο ή την πλάτη σας, αλλά μπορεί να γίνει αισθητός μόνο στην ωμοπλάτη σας. Ακόμη και κάτι τόσο απλό όσο ο ύπνος σε λάθος θέση (ειδικά ο παρατεταμένος ύπνος στη μία πλευρά) μπορεί να είναι αιτία αυτού του πόνου.
Σε γενικές γραμμές, τα μυϊκά στελέχη συχνά αισθάνονται "σαν τραβηγμένο μυ" και είναι πιο πιθανό να συμβαίνουν αν έχετε ξεκινήσει ένα νέο πρόγραμμα άσκησης, κάνετε ανύψωση που δεν είστε εξοικειωμένοι ή έχετε κοιμηθεί σε ένα καινούργιο ή διαφορετικό κρεβάτι.
Άλλες μυϊκές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην ωμοπλάτη περιλαμβάνουν τα δάκρυα περιστροφικής περιχειρίδας και μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο χτυπημάτων. Το σύνδρομο κόψιμου σκωρίας είναι αξιοσημείωτο ότι παρουσιάζει συμπτώματα πυρόλυσης και κτυπήματος (κρέπτης) κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς της ωμοπλάτης. Πολλοί άνθρωποι με αυτό το σύνδρομο έχουν επίσης αστάθεια του ώμου τους συνοδευόμενη από πόνο στον ώμο.
Οστικές και κοινές σχετικές αιτίες
Τα προβλήματα των οστών, όπως τα κατάγματα, είναι ασυνήθιστα στην ωμοπλάτη καθώς τα ωμοπλάτα θεωρούνται μερικά από τα πιο δύσκολα οστά του σώματος για κάταγμα. Είναι απίθανο να έχετε ένα σκασίωμα κατάγματα χωρίς να θυμάστε την αιτία. Αιτίες συνήθως περιλαμβάνουν πτώσεις ή ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα μεγάλης ταχύτητας.
Το οστεώδες τμήμα της ωμοπλάτης σας μπορεί να επηρεαστεί χωρίς ιστορικό τραύματος εάν έχετε ιστορικό καρκίνου. Οι οστικές μεταστάσεις στις ωμοπλάτες μπορεί να εμφανιστούν με καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού , ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του οισοφάγου και ο καρκίνος του παχέος εντέρου .
Η οστεοπόρωση μπορεί να επηρεάσει τις ωμοπλάτες, τους ώμους ή το λαιμό σας, με αποτέλεσμα τον πόνο των ωμοπλάτων.
Η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στις ωμοπλάτες με περισσότερους από έναν τρόπους. Η ωμοπλάτη μπορεί να εμπλέκεται άμεσα, ή μπορεί να αντιμετωπίζετε τον αναφερθέντα πόνο από την αρθρίτιδα σε άλλες περιοχές του θώρακα, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, του ώμου ή των πλευρών σας.
Τέλος, η συμπίεση των νεύρων στο λαιμό με τους πτυσσόμενους ή μετατοπισμένους δίσκους μπορεί να οδηγήσει στον αναφερόμενο πόνο στις ωμοπλάτες. Με ασθένεια δίσκου, μπορεί να έχετε πόνο στο λαιμό σας ή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα κάτω από το χέρι σας στα χέρια σας. Η θέση του πόνου στις ωμοπλάτες που σχετίζονται με την ασθένεια του τραχήλου της μήτρας αξιολογείται στην πραγματικότητα για την ικανότητά του να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν τη θέση της συμπίεσης νεύρων που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Καρδιακές (καρδιακές) αιτίες
Ενώ ο πόνος στις ωμοπλάτες εμφανίζεται λιγότερο συχνά από τον πόνο στο στήθος, ο πόνος που εμφανίζεται μόνο στις ωμοπλάτες έχει τεκμηριωθεί καλά σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή προσβολή. Οι επιθέσεις της καρδιάς, ειδικά στις γυναίκες , πρέπει να λαμβάνονται υπόψη με οποιαδήποτε μορφή πόνου στον κορμό. Συνθήκες όπως η περικαρδίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς) ή η αορτική ανατομή μπορεί να αντιμετωπιστεί ως πόνος μόνο στην αριστερή λεπίδα ώμου.
Εάν είστε αβέβαιοι για την αιτία του πόνου σας και έχετε παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
Πνευμονικές αιτίες
Ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα παρουσιάζει πόνο στους ώμους τους ή στις ωμοπλάτες. Οι όγκοι του Pancoast είναι μια μορφή καρκίνου του πνεύμονα που αναπτύσσεται στις κορυφές των πνευμόνων και συνήθως προκαλεί πόνο στους ώμους, τις ωμοπλάτες και τους βραχίονες και όχι στα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα.
Συνθήκες του πνεύμονα όπως οι πνευμονικές εμβολές (θρόμβοι αίματος στα πόδια που σπάνε και μετακινούνται στους πνεύμονες) ή πνευμοθώρακας (καταρρέον πνεύμονας) είναι επίσης πιθανές αιτίες.
Θωρακικό τοίχωμα (δέρμα και μαλακό ιστό) Σχετικές αιτίες
Το έρπητα ζωστήρα , μια λοίμωξη που προκαλείται από τον ίδιο ιό που προκαλεί ανεμευλογιά, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην ωμοπλάτη. Ο πόνος είναι συνήθως ένας πόνος που προκαλεί καύσο ή μυρμήγκιασμα. Ενώ ο έρπητας ζωστήρας συνήθως ενέχει εξάνθημα που εμφανίζεται στην περιοχή του νευρικού συστήματος που επηρεάζεται, ο πόνος συχνά προηγείται του εξανθήματος μερικές ημέρες, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη στην αρχή.
Κοιλιακές και πυελικές αιτίες
Μπορεί να εκπλαγείτε να ακούσετε ότι τα κοιλιακά ή ακόμα και τα πυελικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην ωμοπλάτη, αλλά αυτό είναι στην πραγματικότητα αρκετά κοινό. Ο ερεθισμός των νεύρων που περνούν κατά μήκος της βάσης του διαφράγματος (οι μύες που διαχωρίζουν τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα) μπορεί να προκαλέσουν πόνο που αισθάνεται σαν να προέρχεται από την ωμοπλάτη ή την ωμοπλάτη σας. Μπορεί να έχετε ακούσει τους ανθρώπους να μιλάνε για πόνο στον ώμο ή την ωμοπλάτη μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην ωμοπλάτη περιλαμβάνουν χολόλιθοι , νόσο του πεπτικού έλκους και ηπατική νόσο. Με αυτές τις συνθήκες, ο αναφερόμενος πόνος είναι συχνά στη δεξιά ωμοπλάτη. Το πάγκρεας είναι μέρος του πεπτικού συστήματος, αλλά η παγκρεατίτιδα είναι πιο πιθανό να προκαλέσει πόνο στην αριστερή λεπίδα του ώμου.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ακολουθώντας ένα προσεκτικό ιστορικό και κάνοντας μια φυσική εξέταση. Πολλές αιτίες του πόνου των ωμοπλάτων μπορούν να διαγνωσθούν με βάση το ιστορικό σας. Αυτός ή αυτή θα κάνει μια προσεκτική φυσική εξέταση, αλλά μελέτες δείχνουν ότι είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί η αιτία του πόνου των ωμοπλάτων με βάση μόνο τις φυσικές εξετάσεις. Άλλες δοκιμές και μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινολογικές μελέτες . Οι ακτινολογικές μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία του στήθους σας ή άλλες περιοχές του σώματος, μαγνητική τομογραφία του στήθους σας ή άλλες περιοχές και / ή ανίχνευση PET εάν έχετε ιστορικό καρκίνου.
- Καρδιακές εξετάσεις . Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί καθόλου για το ότι ο πόνος σας μπορεί να προέρχεται από την καρδιά σας, μπορεί να συνιστώνται δοκιμασίες όπως το ΕKG ή η άσκηση προσομοίωσης ακραίων καταστάσεων . Αξίζει να επαναλάβετε ότι ο πόνος στην καρδιά, ειδικά στις γυναίκες, μπορεί να σημειωθεί μόνο στις ωμοπλάτες σας.
- Κοιλιακές εξετάσεις . Δοκιμές όπως μια ανώτερη ενδοσκόπηση μπορούν να γίνουν για να αξιολογήσουν το στομάχι και το λεπτό έντερο. Σε μια ενδοσκόπηση, σας δίνεται ένα φάρμακο για να σας κάνει να κουραστεί και ένας σωλήνας είναι σπειρωμένος μέσα από το στόμα σας και στον οισοφάγο και το στομάχι σας, επιτρέποντας σε έναν γιατρό να απεικονίσει προσεκτικά αυτές τις περιοχές.
- Αίμα . Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις για τη λειτουργία του ήπατος μπορούν να διεξαχθούν για να ελέγξουν τη φλεγμονή του ήπατος σας (οι οποίες μπορεί συχνά να αναφέρονται στον αριστερό σας ώμο ή την ωμοπλάτη σας). Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις για την εμφάνιση φλεγμονωδών μορφών αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών του συνδετικού ιστού.
Ερωτήσεις Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει
Ενώ μερικές ερωτήσεις μπορεί να είναι μοναδικές για το ιστορικό και την κατάσταση της υγείας σας, στις περισσότερες περιπτώσεις να είστε έτοιμοι να απαντήσετε:
- Ποια λεπίδα είναι επώδυνη; Η δεξιά λεπίδα ώμου, η αριστερή λεπίδα ώμου ή και οι δύο;
- Πόσο καιρό έχεις τον πόνο;
- Ο πόνος ήρθε σταδιακά ή ξαφνικά;
- Έχετε αλλάξει πρόσφατα την άσκηση ρουτίνας σας;
- Συμμετέχετε σε δραστηριότητες που συχνά προκαλούν πόνο στον ώμο ή την ωμοπλάτη; Για παράδειγμα, τένις, γκολφ, κολύμβηση, μπάσκετ, μπάντμιντον, ρακέτες;
- Ο πόνος στην ίδια πλευρά του σώματός σας κοιμάστε;
- Πώς θα περιγράφατε τον πόνο σας; Για παράδειγμα, είναι απότομη ή θαμπό, επιφανειακή (επιφανειακή) ή βαθιά, καύση ή άγχος, μαχαίρωμα ή σταθερή;
- Τι κάνει τον πόνο χειρότερο; Για παράδειγμα, κάποιες κινήσεις, μια βαθιά αναπνοή ή φαγητό κάνουν τον πόνο χειρότερο;
- Τι κάνει τον πόνο καλύτερο;
- Ποια άλλα συμπτώματα έχετε; Για παράδειγμα, δύσπνοια , πόνος σε άλλες περιοχές του σώματός σας, βήχας , πόνος στο στήθος ή κοιλιακό άλγος .
- Εσείς ή έχετε καπνίσει ποτέ;
Θεραπεία
Η θεραπεία του πόνου των ωμοπλάτων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του πόνου. Εάν σχετίζεται με υπερβολική χρήση, η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η ανάπαυση. Για τον πόνο που σχετίζεται με την εξάπλωση του καρκίνου, οι επιλογές περιλαμβάνουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και μερικές φορές χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση του πόνου.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Αν έχετε πόνους στους ωμοπλάτες που παραμένουν μετά από λίγες μέρες, είναι σημαντικό να κάνετε ένα ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας - ακόμη και αν έχετε συμμετάσχει σε δραστηριότητες που υποπτεύεστε ότι έχει προκαλέσει τον πόνο σας. Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός ή συνοδεύεται από συμπτώματα πόνου στο στήθος ή δύσπνοια, καλέστε το γιατρό ή το γιατρό σας αμέσως.
> Πηγές:
> Choi, Η., Lee, Ρ., Και Κ. Kim. Η σκωλοπλαστική ανακουφίζει τον οσφυϊκό πόνο που προκύπτει από τη μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα. Ο γιατρός του πόνου . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, Α., Και Τ. Wilkes. Οπτική δυσκινησία και η σχέση της με τον τραυματισμό στον ώμο. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., You, K., και M. Park. Μπορεί ο αξονικός πόνος να είναι χρήσιμος για τον προσδιορισμό του χειρουργικού επιπέδου στην πολυεπίπεδη τραχηλική ρινοπάθεια. Εφημερίδα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
Warth, R., Spiegl, U. και Ρ. Millett. Scapulothoracic θυλακίτιδα και σύνδρομο σπάτουλας: μια κριτική επισκόπηση των τρεχουσών στοιχείων. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, Α. Et αϊ. Διαγνωστική ακρίβεια των εξετάσεων φυσικής εξέτασης για ωμοπλάτες: συστηματική ανασκόπηση. British Journal of Sports Medicine . 2012 Οκτ 18. (Epub μπροστά από την εκτύπωση)