Υπάρχουν 11 πιθανές αιτίες του πόνου στον ώμο που πρέπει να λάβετε υπόψη
Ο πόνος στον ώμο είναι ένα εξαιρετικά κοινό πρόβλημα, και πολλοί άνθρωποι ειδικότερα δοκιμάζουν πόνους ώμων τη νύχτα. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι επώδυνοι ώμοι την ίδια αιτία. Ενώ οι θεραπείες για αιτίες του πόνου των ώμων μπορεί να έχουν κάποια επικάλυψη και ομοιότητα, μπορεί επίσης να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη θεραπεία με βάση τη διάγνωση. Για το λόγο αυτό, το πρώτο βήμα για τη διαχείριση ενός επώδυνου ώμου είναι να κατανοήσετε την πηγή του προβλήματος.
Κάνοντας μια διάγνωση
Όταν κάνετε μια διάγνωση πόνου στον ώμο, ο γιατρός σας θα αναζητήσει σημάδια διαφορετικών καταστάσεων και θα εξετάσει το ανώτερο άκρο σας για να εξετάσει πιθανά προβλήματα. Μερικά από τα σημάδια διαφόρων τύπων προβλημάτων στον ώμο περιλαμβάνουν:
Τοποθεσία του πόνου
Έξω από τον ώμο: Ο πόνος πάνω από το εξωτερικό του ώμου εκτείνεται συχνά κάτω από τον βραχίονα. Ο πόνος είναι συχνά ένας βαθύς μυϊκός πόνος. Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στο εξωτερικό του ώμου είναι ένα πρόβλημα περιστροφικής περιχειρίδας , συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας, της θυλακίτιδας ή ενός δακρύου περιστροφικού περιβλήματος.
Μπροστά από τον ώμο: Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του ώμου συσχετίζεται συνήθως με τον τένοντα του δικεφάλου . Ο τένοντα του δικεφάλου συνδέεται βαθιά μέσα στον ώμο. τα προβλήματα των δικεφάλων περιλαμβάνουν τενοντίτιδα δικεφάλου, δάκρυ SLAP και δάκρυα δικέφαλου .
Κορυφή του ώμου: Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στην κορυφή του ώμου είναι μια ανώμαλη άρθρωση AC. Προβλήματα της άρθρωσης AC περιλαμβάνουν την αρθρίτιδα AC , την οστεόλυση της αριστερής κλείδας και τους διαχωρισμούς των ώμων .
Χρονισμός του Πόνου
Συνεχής πόνος: Τα περισσότερα προβλήματα ώμων τείνουν να είναι ενοχλητικά με τη δραστηριότητα. Η τενοντίτιδα του περιστροφικού περιβλήματος και τα δάκρυα είναι συνήθως οδυνηρά με δραστηριότητες όπως η επίτευξη ή η ρίψη . Ο συνεχής πόνος είναι λιγότερο χαρακτηριστικός για αυτές τις καταστάσεις. Ο παγωμένος ώμος μπορεί να προκαλέσει συνεχή πόνο, αλλά είναι συνήθως πιο οδυνηρό όταν φτάνετε πίσω από την πλάτη ή το κεφάλι σας.
Πόνος στη νύχτα : Ο πόνος στον ώμο τη νύχτα είναι χαρακτηριστικός των προβλημάτων του περιστροφικού μανικετιού. Ο συλλογισμός είναι ασαφής, αλλά δεν είναι συνηθισμένο να ξυπνούνται από τον ύπνο οι ασθενείς με τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας ή σκισίματα περιστροφικής μανσέτας ή να δυσκολεύονται να κοιμηθούν εξαιτίας πόνου στους ώμους.
Κινητικότητα
Η κινητικότητα του ώμου σας είναι περιορισμένη με πολλές συνθήκες, αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Σε γενικές γραμμές, μιλάμε για ενεργό εύρος κίνησης (τι μπορείτε να κάνετε) και παθητικό εύρος κίνησης (τι μπορεί να κάνει ο εξεταστής σας). Περιορισμένο ενεργό εύρος κίνησης είναι χαρακτηριστικό ενός προβλήματος περιστρεφόμενου περιβλήματος . Σε αυτές τις συνθήκες, ο μυς δεν θα κάνει την κατάλληλη εργασία, οπότε ο ώμος αισθάνεται άκαμπτος. Αλλά αν κάποιος κάνει την εργασία για σας ανυψώνοντας το χέρι σας, ο ώμος κινείται κανονικά.
Η απώλεια του παθητικού εύρους κίνησης είναι χαρακτηριστική του παγωμένου ώμου και της αρθρίτιδας . Με τον παγωμένο ώμο, ιστός που μοιάζει με ουλή συσσωρεύεται γύρω από τον ώμο, οδηγώντας σε απώλεια κίνησης - ακόμη και αν κάποιος προσπαθήσει να το μετακινήσει για εσάς. Η αρθρίτιδα στον ώμο μπορεί να προκαλέσει οστικές οσμές και τραχύ χόνδρο που μπορεί επίσης να περιορίσει την κινητικότητα.
Δύναμη
Με 17 μυς που περιβάλλουν τον ώμο, υπάρχουν πολλές συνθήκες που μπορούν να περιορίσουν την δύναμη των ώμων. Υπάρχουν τέσσερις μυϊκοί περιστροφικοί μανσέτες που είναι κρίσιμοι για την κίνηση του ώμου.
Αυτοί δεν είναι οι μεγάλοι μύες που ασχολούνται με την ανύψωση βαρέων αντικειμένων, αλλά είναι κρίσιμοι για τη μετακίνηση του ώμου κανονικά και τα προβλήματα της περιστροφικής μανσέτας περιορίζουν σημαντικά την δύναμη των ώμων.
Ο γιατρός σας μπορεί να απομονώνει κάθε έναν από τους περιστροφικούς μανσέτες με συγκεκριμένες δοκιμές και ελιγμούς για να προσδιορίσει πού μπορεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Μερικές φορές οι μανσέτες του περιστροφικού μανικετιού δεν λειτουργούν κανονικά λόγω φλεγμονής και άλλες φορές επειδή είναι αποσπασμένοι (σκισμένοι).
Αστάθεια / Εξάπλωση
Οι ώμοι που αισθάνονται ασταθές μπορεί να αισθάνονται σαν να ξεφύγουν από την άρθρωση. Αν κάποιος έχει απομακρύνει τον ώμο του , τότε οι κανονικοί σύνδεσμοι που συγκρατούν τον ώμο στη θέση του μπορεί να καταστραφούν και ο ώμος μπορεί να έχει την τάση να ξεφύγει από την άρθρωση και πάλι.
Άλλοι άνθρωποι έχουν χαλαρούς συνδέσμους που έχουν ως αποτέλεσμα έναν χρόνιο ασταθή ώμο που ονομάζεται πολυκατευθυντική αστάθεια . Αυτές είναι συνήθως νεαρές, αθλητικές γυναίκες που αισθάνονται ότι ο ώμος τους δεν παραμένει σφιχτά στη θέση τους ( υπογούλωση του ώμου ).
Λεύκανση, κλικ, αποκοπή
Οι θόρυβοι των ώμων τείνουν να εμφανίζονται με μία από τις δύο συνθήκες. Προβλήματα με τον τένοντα του labrum ή του δικεφάλου μπορεί να προκαλέσουν αίσθηση ξεσπάσματος ή αστοχίας. Όταν ο τένοντα του δικεφάλου είναι ασταθής, μπορεί να μετατοπιστεί από την κανονική του θέση, προκαλώντας μια αίσθηση χαλάρωσης.
Το labrum του ώμου είναι μανσέτα του χόνδρου που εμβαθύνει την υποδοχή ώμου. Labral δάκρυα μπορεί να πιάσει στον ώμο, προκαλώντας ένα κλικ ή pop. Η αρθρίτιδα στον ώμο μπορεί να προκαλέσει φθορά στον ομαλό χόνδρο από την άρθρωση του ώμου. Οι εκτεθειμένες οστικές και ανομοιόμορφες επιφάνειες χόνδρου μπορεί να προκαλέσουν μια αίσθηση λείανσης που ονομάζεται κρουστή .
Αιτίες του πόνου στους ώμους
- Θυλακίτιδα Τεντονίτης περιστροφικής μανσέτας
Η πιο συνηθισμένη διάγνωση σε ασθενείς με πόνο στον ώμο είναι η θυλακίτιδα ή η τενοντίτιδα της περιστροφικής περιχειρίδας. - Κουκούλα περιστροφέα
Τα δάκρυα του περιστρεφόμενου περιβλήματος εμφανίζονται όταν οι τένοντες του περιστρεφόμενου περιβλήματος ξεχωρίζουν από το κόκαλο. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για αυτή την πάθηση. - Παγωμένος ώμος
Ονομάζεται επίσης «κολλητική καψουλίτιδα», αυτή είναι μια κοινή κατάσταση που οδηγεί σε ακαμψία της άρθρωσης. Η φυσική θεραπεία και το τέντωμα είναι εξαιρετικά σημαντικές πτυχές της θεραπείας. - Calcific Tendonitis
Η ασβεστολιθική τενοντίτιδα είναι εναποθέσεις ασβεστίου μέσα σε έναν τένοντα - συνηθέστερα μέσα στους τένοντες περιστροφικού μανικετιού. Η θεραπεία της ασβεστολιθικής τενοντίτιδας εξαρτάται από την έκταση των συμπτωμάτων. - Αστάθεια ώμου
Η ασταθής κατάσταση είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί χαλαρή άρθρωση. Η αστάθεια μπορεί να προκληθεί από τραυματική βλάβη (εξάρθρωση), ή μπορεί να είναι μια ανεπτυγμένη κατάσταση. - Εξάρθρωση ώμου
Μια εξάρθρωση είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν η κορυφή του οστού βραχίονα αποσυνδεθεί από την ωμοπλάτη. - Διαχωρισμός ώμων
Ονομάζεται επίσης διαχωρισμός AC, οι τραυματισμοί αυτοί είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης του αρθρωτοκλειδίου. Αυτός είναι ένας πολύ διαφορετικός τραυματισμός από μια εξάρθρωση! - Labral Tear
Υπάρχουν διάφορα σχέδια ενός σχισμένου labrum και ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τραυματισμό. - SLAP Tear
Η βλάβη SLAP είναι επίσης ένας τύπος δακρύρροιας. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι. - Αρθρίτιδα ώμου
Η αρθρίτιδα στον ώμο είναι λιγότερο συχνή από την αρθρίτιδα του γονάτου και του ισχίου, αλλά όταν είναι σοβαρή μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης. - Δύναμη ρήξης των τενόντων
Μια εγγύς ρήξη τένοντα δικεφάλου συμβαίνει όταν ο τένοντας του μυς του δικέφαλους ρήξη κοντά στην άρθρωση.
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Εάν δεν είστε σίγουροι για την αιτία του πόνου στον ώμο σας ή αν δεν γνωρίζετε τις ειδικές συστάσεις θεραπείας για την πάθησή σας, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία αυτών των καταστάσεων πρέπει να απευθύνεται στη συγκεκριμένη αιτία του προβλήματός σας. Ορισμένες ενδείξεις ότι πρέπει να το βλέπετε ένας γιατρός περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία μεταφοράς αντικειμένων ή χρήση του βραχίονα
- Ζημία που προκαλεί παραμόρφωση της άρθρωσης
- Πόνος στον ώμο που συμβαίνει τη νύχτα ή κατά την ηρεμία
- Πόνος στον ώμο που παραμένει μετά από λίγες μέρες
- Αδυναμία ανύψωσης του βραχίονα
- Πρήξιμο ή σημαντικές μώλωπες γύρω από την άρθρωση ή τον βραχίονα
- Σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού, ερυθρότητας, ζεστασιάς
- Οποιαδήποτε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα
Αντιμετώπιση του πόνου των ώμων
Η θεραπεία του πόνου των ώμων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία του προβλήματος. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσετε την αιτία των συμπτωμάτων σας προτού ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση ή για το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή πριν αρχίσετε οποιαδήποτε θεραπεία.
Όχι όλες οι θεραπείες που αναφέρονται εδώ είναι κατάλληλες για κάθε κατάσταση, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες στην περίπτωσή σας.
- Ανάπαυση: Η πρώτη θεραπεία για πολλές κοινές καταστάσεις που προκαλούν πόνο στον ώμο είναι η ανάπαυση του αρμού και η αίσθηση της οξείας φλεγμονής. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να είστε προσεκτικοί κατά την ανάπαυση του συνδέσμου, επειδή η παρατεταμένη ακινητοποίηση μπορεί να προκαλέσει έναν παγωμένο ώμο .
- Εφαρμογή πάγου και θερμότητας: Πακέτα πάγου και μαξιλάρια θερμότητας είναι από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για τον πόνο στον ώμο. Ποιος είναι ο σωστός για χρήση, πάγος ή θερμότητα; Και πόσο πρέπει να διαρκέσει ο πάγος ή οι θεραπείες θερμότητας; Διαβάστε για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον πάγο και τη θερμική επεξεργασία.
- Stretching: Η τάνυση των μυών και των τενόντων που περιβάλλουν την άρθρωση μπορεί να βοηθήσει με κάποιες αιτίες πόνου ώμων. Μια καλή ρουτίνα θα πρέπει να καθοριστεί και μετά από κάποιες συγκεκριμένες προτάσεις θα σας βοηθήσει στο δρόμο σας.
- Φυσική θεραπεία: Η φυσική θεραπεία είναι μια σημαντική πτυχή της θεραπείας σχεδόν όλων των ορθοπεδικών καταστάσεων. Οι φυσικοί θεραπευτές χρησιμοποιούν διαφορετικούς τρόπους για να αυξήσουν τη δύναμη, να ανακτήσουν την κινητικότητά τους και να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιστρέψουν στο επίπεδο της δραστηριότητάς τους πριν από τη βλάβη.
Ορισμένες συγκεκριμένες ασκήσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να ενισχύσετε τους μυς γύρω από την άρθρωση και να ανακουφίσετε μερικούς από τους πόνους που σχετίζονται με πολλές καταστάσεις. - Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία συνήθως αναφέρονται ως NSAID , είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά για ασθενείς με πόνο στον ώμο που προκαλούνται από προβλήματα όπως αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα.
- Εγχύσεις κορτιζόνης: Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο που αντιμετωπίζει τη φλεγμονή και η φλεγμονή είναι κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με πόνο στους ώμους. Συζητήστε με το γιατρό σας τα πιθανά οφέλη μιας ένεσης κορτιζόνης για την πάθηση του πόνου στον ώμο σας.
> Πηγές:
> Tonino PM, et al. Σύνθετες διαταραχές ώμου: Αξιολόγηση και θεραπεία. J Am Acad Orthop Surg Μάρτιος 2009; 17: 125-136.