Αυτός ο χόνδρος είναι κρίσιμος για τη λειτουργία του ώμου και είναι ευαίσθητος σε τραυματισμό
Ο σύνδεσμος ώμου είναι ένας σύνδεσμος μπάλας και υποδοχής, παρόμοιος με τον ισχίο. Ωστόσο, η υποδοχή της άρθρωσης του ώμου είναι εξαιρετικά ρηχή και συνεπώς ασταθής. Αυτό σημαίνει ότι τα οστά του ώμου δεν συγκρατούνται επαρκώς. Απαιτείται επιπλέον υποστήριξη - εκεί έρχεται το εργαστήριο. Αυτός ο χόνδρος είναι σημαντικός για έναν σωστά λειτουργούντα ώμο, καθώς ένα σπασμένο labrum μπορεί να επηρεάσει την κίνηση.
Ευτυχώς, οι περισσότερες θεραπείες δεν είναι επεμβατικές.
Τι είναι το Labrum;
Για να αντισταθμιστεί η ρηχή υποδοχή του ώμου, η άρθρωση έχει μια μανσέτα χόνδρου που ονομάζεται labrum που σχηματίζει ένα φλιτζάνι για το τέλος του οστού βραχίονα (humerus) για να μετακινηθεί μέσα. Το labrum περιστρέφει την ρηχή υποδοχή ώμου (το glenoid) για να κάνει την υποδοχή πιο βαθιά.
Αυτή η μανσέτα του χόνδρου κάνει την άρθρωση του ώμου πολύ πιο σταθερή και επιτρέπει ένα πολύ ευρύ φάσμα κινήσεων (στην πραγματικότητα, το φάσμα των κινήσεων που ο ώμος σας μπορεί να κάνει πολύ μεγαλύτερο από οποιοδήποτε άλλο σύνδεσμο στο σώμα).
Γιατί το Labrum Tear;
Το labrum αποτελείται από ένα παχύ ιστό που είναι ευαίσθητο σε τραυματισμό με τραύμα στην άρθρωση ώμων. Όταν ένας ασθενής υποφέρει σε τραυματισμό στον ώμο , είναι πιθανό ο ασθενής να έχει ελαστικό δάκρυ. Η labrum γίνεται επίσης πιο εύθραυστη με την ηλικία, και μπορεί να σπάσει και να σχίσει ως μέρος της διαδικασίας γήρανσης.
Αρκετοί διαφορετικοί μηχανισμοί έχουν περιγραφεί ως αιτίες για ανώτερα λάμπρα δάκρυα στον ώμο.
Μερικές φορές η αιτία είναι ένας ξαφνικός τραυματισμός, όπως μια έντονη συμπίεση ή ξαφνική έλξη στον βραχίονα. Αντίθετα, ορισμένοι τραυματισμοί στο τραυματισμό είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στον ώμο, όπως συμβαίνει με τις δραστηριότητες εναέριας ρίψης.
Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες και έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένες θέσεις της άρθρωσης ώμων, όπου το εργαστήριο κινδυνεύει ιδιαίτερα από τραυματισμό.
Ανάλογα με τη δραστηριότητα και τη θέση του βραχίονα, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει τον πιθανότερο τύπο και την τοποθεσία του τραυματισμού.
Τα συμπτώματα ενός σκισμένου Labrum
Τα συμπτώματα ενός ελαστικού δακρύου εξαρτώνται από το σημείο στο οποίο βρίσκεται το δάκρυ, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια αίσθηση πόνου στον ώμο
- Η σύλληψη του ώμου με κίνηση
- Πόνος με συγκεκριμένες δραστηριότητες
Επιπλέον, ορισμένοι τύποι δακρυϊκών δακρύων, ειδικά τραυματισμοί Bankart , μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εξάρσεων των ώμων .
Διάγνωση δακρύων Labrum
Ένας γιατρός θα πάρει συνήθως ένα προσεκτικό ιστορικό του τραυματισμού και του πόνου που προκαλεί προβλήματα. Κατά την εξέταση, μπορούν να διεξαχθούν ειδικές δοκιμές για την ανίχνευση των διαφορετικών τύπων δακρύων.
Οι εξετάσεις απεικόνισης εκτελούνται συχνά εκτός από τη φυσική εξέταση. Μια κανονική ακτινογραφία συνήθως δεν παρουσιάζει ανωμαλίες. Μια μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη δοκιμή για την ανίχνευση βλάβης στο στρώμα.
Εάν υπάρχει ιδιαίτερη ανησυχία σχετικά με ένα τραυματισμό του εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται με έγχυση ενισχυτικού γαδολινίου (χρωστική ουσία) στην άρθρωση ώμων. Αυτή η ένεση βελτιώνει δραματικά την ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας κατά την ανίχνευση του δακρύου.
Τύποι δακρύων Labral
Τα πιο συνηθισμένα μοντέλα ελαστικών δακρύων είναι:
- SLAP Tears : Αυτό συνήθως παρατηρείται σε εναέρια ρίψη αθλητών όπως οι παίκτες του μπέιζμπολ και οι παίκτες του τένις. Το σχισμένο labrum που παρατηρείται σε SLAP δάκρυ είναι στην κορυφή της υποδοχής ώμου όπου ο τένοντα του δικεφάλου προσκολλάται στον ώμο.
- Bankart Tears : Ένα δάκρυ Bankart είναι ένα labral δάκρυ που συμβαίνει όταν ένας ώμος μετατοπίζεται . Όταν ο ώμος βγαίνει από την άρθρωση του, το labrum σκίζεται και κάνει τον ώμο πιο ευαίσθητο στις μελλοντικές εξάρσεις.
- Τα οπίσθια δάκτυλα Labral : Τα οπίσθια λάρυκα δάκρυα είναι λιγότερο συχνά, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται σε αθλητές σε κατάσταση που ονομάζεται εσωτερική πρόσκρουση . Σε αυτό το σύνδρομο, η περιστροφική μανσέτα και το εργαστήριο σφίγγονται μαζί στο πίσω μέρος του ώμου.
Θεραπεία ενός σκισμένου Labrum
Η θεραπεία ενός σχισμένου labrum εξαρτάται από τον τύπο του σχισίματος που έχει συμβεί. Τα περισσότερα δακρυγόνα δάκρυα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ασθενείς που έχουν επίμονα συμπτώματα παρά τις πιο συντηρητικές θεραπείες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως, τα πρώτα βήματα είναι απλά βήματα για να εστιάσετε στο να επιτρέψετε στο σώμα να θεραπεύσει τον τραυματισμό και να υποχωρήσει η φλεγμονή. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της μηχανικής ώμων για να πάρει το άγχος από το χαλασμένο labrum στον ώμο. Σε περιπτώσεις όπου ο ώμος είναι ασταθής ή εάν αποτύχουν τα απλούστερα βήματα θεραπείας, μπορούν να εξεταστούν και άλλες επεμβατικές θεραπείες. Ο τύπος της θεραπείας ποικίλει επίσης ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο δακρύων.
Ένα Word Από
Τα δάκρυα Labral είναι ένα κοινό εύρημα στον ώμο. Όχι κάθε δακρυγόνο δάκωμα απαιτεί χειρουργική θεραπεία, αλλά οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί να είναι πηγή πόνου και δυσκολίας σε ορισμένες δραστηριότητες. Ενώ τα περισσότερα δακρυγόνα δάκρυα μπορούν να βελτιωθούν με μη χειρουργικές θεραπείες, τα ελαστικά δάκρυα που οδηγούν σε αστάθεια του ώμου μπορεί να απαιτούν πιο επεμβατικές θεραπείες. Συζητήστε ποια είναι η καλύτερη επιλογή σας με το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Keener JD, Brophy RH. "Ανώτερα λαμπρά δάκρυα του ώμου: παθογένεση, αξιολόγηση και θεραπεία" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct · 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Προηγούμενη glenohumeral αστάθεια: μια στρατηγική χειρουργικής θεραπείας βασισμένη στην παθολογία" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Μαΐου, 22 (5): 283-94.