Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία για το GERD σε εφήβους
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ενώ οι χρόνιες καούρες και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) συχνά θεωρούνται διαταραχές των ενηλίκων, γίνονται όλο και πιο συχνές μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Αυτό είναι εν μέρει εξαιτίας της αγάπης των εφήβων για γρήγορο φαγητό, καθώς και της συνεχώς αυξανόμενης μέσης τους.
Όπως και με τους ενήλικες, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης μπορούν να βάλουν ένα αποσβεστήρα στη ζωή και ακόμη και να τρομάζουν κατά περιόδους.
Ωστόσο, όπως και με τους ενήλικες, οι απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής καθώς και τα φάρμακα μπορούν να κάνουν αυτά τα συμπτώματα πολύ πιο ανεκτά.
Αιτίες
Υπό κανονικές συνθήκες, τα τρόφιμα περνούν από τον οισοφάγο και ο μυς στο κάτω μέρος του οισοφάγου - ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) - κλείνει έτσι ώστε τα τρόφιμα και τα υγρά να παραμείνουν στο στομάχι σας. Όταν το LES δεν κλείνει σωστά, τα περιεχόμενα του στομάχου και το οξύ μπορούν να επιστραφούν στον οισοφάγο.
Συμπτώματα
Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστούν εάν ο έφηβός σας παρουσιάζει παλινδρόμηση οξέος:
- Αίσθηση καύσης στο στήθος, πίσω από το στήθος, συμπιέζοντας και ακτινοβολώντας στην πλάτη, που διαρκεί από λίγα λεπτά έως ώρες
- Αίσθημα καύσου στον οισοφάγο
- Ναυτία
- Ένας πονόλαιμος, ακατέργαστος λαιμός, ειδικά μετά το ξύπνημα τα πρωινά
- Βραχνάδα
- Κακή αναπνοή
- Προβλήματα κατάποσης
- Η αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό
- Αίσθημα πνιγμού που τον ξυπνάει κατά τη διάρκεια της νύχτας
- Αναπνευστικά προβλήματα (όπως βρογχίτιδα, συριγμός, άσθμα)
- Ξεφλούδισμα ξηρού βήχα
Διάγνωση
Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να βασίσει τη διάγνωση της παλινδρόμησης οξέος στα συμπτώματα του παιδιού σας, μια φυσική εξέταση και την απάντηση του παιδιού σας στην ιατρική θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας βελτιωθούν μετά από θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) , τότε πιθανότατα είναι GERD.
Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας δεν βελτιωθούν, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν η GERD είναι η αιτία της παλινδρόμησης. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ένα από τα ακόλουθα:
- Οι ακτίνες Χ του βαρίου είναι επίσης διαγνωστικές ακτινογραφίες στις οποίες το βάριο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανωμαλιών της πεπτικής οδού.
- Παρακολούθηση οισοφαγικού pH : Αυτή η δοκιμή θα μετρήσει την οξύτητα του οισοφάγου του παιδιού σας.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση : Ένας σωλήνας με φακό κάμερας και φως εισάγεται μέσω του στόματος του παιδιού σας και στον οισοφάγο και στο στομάχι. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη διαδικασία για να διαπιστώσει εάν υπάρχει στένωση (οισοφαγική στένωση) ή φλεγμονή ( οισοφαγίτιδα ) στον οισοφάγο.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της παλινδρόμησης οξέος συνήθως λειτουργεί καλύτερα χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό προσεγγίσεων. Ίσως θελήσετε να εξετάσετε τους παράγοντες κινδύνου του παιδιού σας για να δείτε εάν κάποια από αυτά μπορεί να τροποποιηθεί. Για παράδειγμα, το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πιθανότητα ότι το παιδί σας θα υποστεί καούρα σημαντικά. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μπορεί να είναι αρκετές για να διορθώσουν το πρόβλημα για πολλούς εφήβους, αλλά μπορεί να αποτελέσουν πρόκληση σε αυτή την ηλικία. Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα και υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που μπορεί να παρέχουν ανακούφιση.
Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής
Ο γιατρός μπορεί να προτείνει πρώτα τροποποιήσεις του τρόπου ζωής για να διαπιστώσει αν αυτές θα διευκολύνουν τα συμπτώματα παλινδρόμησης.
- Τρώγοντας μικρότερα γεύματα (μη τρώγοντας σε σημείο αίσθησης "γεμιστό")
- Τρώτε πιο αργά
- Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν την καούρα
- Αποφύγετε το φαγητό πριν από τον ύπνο ή μέσα σε δύο έως τρεις ώρες από την ξαπλωμένη
- Προωθήστε τον εαυτό σας με μαξιλάρια, σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας ή χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι σφηνών για να επιτρέψετε τη βαρύτητα να βοηθήσει να κρατήσει οξύ στο στομάχι σας
- Φορέστε ρούχα με χαλαρές ζώνες μέσης
Φάρμακα
Εάν συνεχιστούν τα συμπτώματα παλινδρόμησης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μία από τις ακόλουθες θεραπείες:
- Αντιόξινα: Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το στομαχικό οξύ. Περιλαμβάνουν το Tums (ανθρακικό ασβέστιο), Rolaids (ανθρακικό ασβέστιο), Mylanta (υδροξείδιο του αργιλίου και υδροξείδιο του μαγνησίου), και Maalox (υδροξείδιο του αργιλίου και υδροξείδιο του μαγνησίου).
- Κατασταλτικά Οξέα: Αυτά καταστέλλουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Περιλαμβάνουν Tagamet (σιμετιδίνη), Pepcid (φαμοτιδίνη), Zantac (ρανιτιδίνη). και Axid (νιζατιδίνη).
- Συσσωρευτές οξέων: Αυτά εμποδίζουν πλήρως την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Το Prilosec (ομεπραζόλη), το Prevacid (λανσοπραζόλη), το Νεξίμιο (εσομεπραζόλη), το Aciphex (raberprazole) και το Protonix. (παντοπραζόλη).
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές που οφείλονται στη χρόνια παλινδρόμηση οξέος είναι ασυνήθιστες στους εφήβους και πολλές από αυτές σχετίζονται με μακροχρόνια συμπτώματα. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να το γνωρίζετε ως μια υπενθύμιση του γιατί η θεραπεία του GERD ξεπερνά μόνο τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Οι επιπλοκές της χρόνιας παλινδρόμησης οξέος (που και πάλι είναι σπάνιες στους εφήβους) περιλαμβάνουν διαβρωτική οισοφαγία, οισοφάγο του Barrett και ακόμη και οισοφαγικό καρκίνο.
Η κατώτατη γραμμή
Τα εφηβικά χρόνια μπορεί να είναι αρκετά θορυβώδη χωρίς να προστεθεί παλινδρόμηση οξέος στο μίγμα. Τούτου λεχθέντος, οι διατροφικές πρακτικές από το γρήγορο φαγητό έως τις υπερβολικές θερμίδες αυξάνουν τη συχνότητα της διαταραχής στα παιδιά μας. Ευτυχώς οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μπορούν συχνά να κάνουν μεγάλη διαφορά και μπορεί να έχουν και άλλα οφέλη.
Πηγές:
Putnam P. Οισοφαγίτης στους εφήβους. Εφηβική ιατρική: Ανασκόπηση της τέχνης . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Υ., Και Β. Hauser. Μια αναθεωρημένη επισκόπηση της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης στην παιδιατρική. Εξετάσεις εμπειρογνωμόνων στη γαστρεντερολογία και την ηπατολογία . 2015. 9 (12): 1511-21.