Αν και πολλοί άνθρωποι έχουν μια μικρή καούρα από καιρό, αν αυτό συμβαίνει συνεχώς περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα ή προκαλεί πιο σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Το GERD είναι μια χρόνια διαταραχή του πεπτικού συστήματος που προκαλείται από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) που δεν κλείνει σωστά, επιτρέποντας το στομάχι στο οισοφάγο σας.
Περίπου το 20% των ανθρώπων που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτιμάται ότι επηρεάζεται από το GERD και μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να ελέγχουν τα συμπτώματά τους με αλλαγές στον τρόπο ζωής και / ή φάρμακα.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του GERD είναι η καούρα , μια αίσθηση καψίματος που βρίσκεται κάτω από το στήθος, που ακτινοβολεί συχνά προς το λαιμό. Δεν είναι καθένας με GERD καούρα. Η παλινδρόμηση είναι μια πιο σοβαρή μορφή στην οποία το στομάχι φθάνει στο πίσω μέρος του λαιμού, δημιουργώντας μια ξινή, όξινη γεύση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από ναυτία. Η καούρα και η παλινδρόμηση είναι συνήθως πολύ χειρότερα αμέσως μετά το γεύμα και γίνονται πιο σοβαρές ενώ βρίσκονται επίπεδη ή κάμψη πάνω.
Άλλα συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν έναν επίμονο πονόλαιμο, βραχνάδα, χρόνιο βήχα, συριγμό, κακή αναπνοή, πόνο στο στήθος και αίσθηση ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό σας. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο συχνά όταν δεν έχετε καούρα.
Το GERD μπορεί επίσης να προκαλέσει στομαχικό οξύ να διεγείρει τα νεύρα στον οισοφάγο σας ή να προκαλέσει βλάβη στην επένδυση του, που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα δυσφορία.
Μερικές φορές, το GERD μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε μερικά πολύ σοβαρά προβλήματα. Οι συχνότερες επιπλοκές του GERD είναι ο οισοφάγος του Barrett , η διαβρωτική οισοφαγίτιδα και η οισοφαγική στένωση .
Εκτός από τις οισοφαγικές ανησυχίες, το GERD μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές που περιλαμβάνουν το κεφάλι, το λαιμό και τους αεραγωγούς, όπως το άσθμα, η χρόνια λαρυγγίτιδα, η στένωση των αεραγωγών γύρω από τον λάρυγγα (φωνητικό κουτί), οι οδοντικές κοιλότητες και οι χρόνιες φλεβοκομβικές λοιμώξεις.
Αιτίες
Το GERD προκαλείται από την παλινδρόμηση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Κανονικά, η παλινδρόμηση εμποδίζεται από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES), έναν δακτύλιο μυ που βρίσκεται στη συμβολή του οισοφάγου και του στομάχου. Τις περισσότερες φορές, το LES συστέλλεται για να κλείσει το άνοιγμα και να σχηματίσει ένα φράγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Το LES χαλαρώνει προσωρινά όταν καταπιείτε για να επιτρέψετε να περάσουν τα τρόφιμα στο στομάχι. Χαλαρώνει επίσης όταν πρηστείτε για να αφήσετε το αέριο να ξεφύγει.
Στις περισσότερες περιπτώσεις του GERD, το LES χαλαρώνει προσωρινά όταν δεν υποτίθεται ότι, επιτρέποντας έτσι ένα σύντομο χρονικό διάστημα στο οποίο το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στον οισοφάγο. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν συχνές, παροδικές χαλάσεις του LES.
Λιγότερο συχνά, το GERD μπορεί να παραχθεί όταν το LES γίνει χρονίως χαλαρό, επιτρέποντας την επαναρροή να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε στιγμή. Η πίεση του LES μπορεί να μειωθεί και να ενθαρρυνθεί η παλινδρόμηση από γαστρική διάταση (πλήρες στομάχι), κάπνισμα, πολυάριθμα φάρμακα, κατανάλωση οινοπνεύματος, καφεΐνη και πολλά είδη τροφίμων, ιδιαίτερα λιπαρά τρόφιμα και σοκολάτα.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην GERD είναι η ύπαρξη διαφραγματικής κήλης , υπέρβαρης ή παχυσαρκίας και η εγκυμοσύνη.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το GERD είναι μια κλινική διάγνωση. Δηλαδή, τα συμπτώματα του GERD είναι συχνά τόσο κλασικά ώστε οι γιατροί συνήθως μπορούν να κάνουν μια σίγουρη διάγνωση με βάση μόνο τους.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις συνήθως πραγματοποιούνται μόνο όταν δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να εμφανιστεί μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του ΓΓΕΠ. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται συχνά στη διάγνωση του GERD μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση , 24ωρο παρακολούθηση του pH, οισοφαγική μανομετρία και ακτίνες Χ κατάποσης βαρίου.
Θεραπεία
Εάν έχετε GERD, τα καλά νέα είναι ότι είναι πιθανό ότι θα είστε σε θέση να ελέγξετε τα συμπτώματά σας εάν υιοθετήσετε τις κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Απώλεια βάρους
- Ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού
- Αποφυγή τροφών ενεργοποίησης
- Αποφεύγοντας να τρώει περίπου τρεις ώρες πριν από τον ύπνο
- Αποφεύγετε τα σφιχτά ενδύματα
Γενικά, εάν έχετε μόνο ήπια συμπτώματα, ο γιατρός σας θα συστήσει τέτοιες τροποποιήσεις και ενδεχομένως να προτείνει κάποια φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Τα αντιόξινα δεν εμποδίζουν το GERD, αλλά μπορούν να ληφθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιόξινα περιλαμβάνουν τα Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids και Tums .
Αν αυτά δεν λειτουργούν, ο γιατρός σας μπορεί να σας βάλει σε συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία είναι πιο ισχυρά από αυτά που μπορείτε να αγοράσετε από το ράφι. Οι δύο πιο συνήθεις επιλογές, οι οποίες έχουν εξίσου OTC, είναι:
- Αναστολείς της ισταμίνης-2 (αναστολείς Η2): Οι αναστολείς Η2 συμβάλλουν στον περιορισμό της παραγωγής του στομαχιού οξέος, έτσι ώστε τα περιεχόμενα του στομάχου να προκαλούν λιγότερα συμπτώματα όταν αναρρέουν στον οισοφάγο. Οι αναστολείς Η2 αρχίζουν να εργάζονται μέσα σε μία ώρα, καθιστώντας τις αποτελεσματικότερες μεταξύ μιας και τριών ωρών μετά τη λήψη μιας δόσης και η αποτελεσματικότητά τους παραμένει έως και 12 ώρες. Είναι πιο χρήσιμες όταν παίρνουν τακτικά για 2- εβδομάδα θεραπείας. Οι παρεμποδιστές Η2 περιλαμβάνουν τα Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( σιμετιδίνη) και Zantac (ρανιτιδίνη).
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs): Τα PPI λειτουργούν αναστέλλοντας την αντλία στα γαστρικά κύτταρα που παράγουν το στομάχι οξύ. Είναι οι πιο ισχυροί αναστολείς οξέων και είναι πιο αποτελεσματικοί από τους αναστολείς της Η2 στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και την επούλωση της οισοφαγίτιδας. Ωστόσο, τείνουν να προκαλούν πιο δυσμενείς επιπτώσεις , έτσι οι περισσότεροι γιατροί θα δοκιμάσουν έναν αντιδραστήρα H2 πρώτα. Οι PPI περιλαμβάνουν το Prevacid (παντοπραζόλη), το Nexium (εσομεπραζόλη) και το Prilosec (ομεπραζόλη) .
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι η κεφαλαλγία, η οποία είναι όταν το πάνω μέρος του στομάχου σας τυλίγεται γύρω από το LES για να το ενισχύσει και να αποτρέψει την αναρροή. Ενδοσκοπικές τεχνικές και εμφύτευση ενός δακτυλίου μαγνητικών χαντρών που ονομάζεται συσκευή LINX, μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη.
Φροντίδα
Εάν φροντίζετε κάποιον με GERD, είτε είναι παιδί, γονέας ή σύντροφος, υπάρχουν τρόποι που μπορείτε να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να αντιμετωπίσει τα συμπτώματά του / της στο σπίτι. Μπορείτε να μιλήσετε και να την βοηθήσετε να αποφύγει τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν καούρα, να τον ενθαρρύνουν να φορέσει χαλαρά ρούχα, να χρησιμοποιεί φάρμακα όπως απαιτείται, να την ενθαρρύνει να ασκεί και να κρατά ψηλά το κεφάλι του τη νύχτα.
Ένα Word Από
Το GERD είναι μια κοινή διαταραχή του γαστρεντερικού συστήματος που είναι συνήθως αρκετά ήπια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές αν δεν αφεθεί. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα GERD, θα πρέπει να εργαστείτε με τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τη σωστή διάγνωση και να βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει ένα θεραπευτικό σχήμα που θα απαλλαγεί από το πρόβλημά σας προτού επιδεινωθεί. Ευτυχώς, με τις κατάλληλες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα, η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με ΓΑΠΝ μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς πριν ένα ενοχλητικό πρόβλημα γίνει επικίνδυνο.
> Πηγές:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Αμερικανικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας, Επιτροπή Κλινικής Πρακτικής και Διαχείρισης Ποιότητας. Αμερικανικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογικής Σύνδεσης Τεχνική ανασκόπηση για τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Γαστρεντερολογία . Οκτώβριος 2008, 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Το αμερικανικό περιοδικό γαστρεντερολογίας . Μάρτιος 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Φυσιολογία και παθογένεση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι Χειρουργικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής . Ιουνίου 2015, 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen Ε, Lindam Α, Lagergren J, Hveem Κ. Απώλεια βάρους και μείωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μια προοπτική μελέτη πληθυσμιακής συνοχής: η μελέτη HUNT. Το αμερικανικό περιοδικό γαστρεντερολογίας . Μάρτιος 2013, 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.