Ο οισοφάγος του Barrett είναι δύσκολο να διαγνωστεί
Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία η επένδυση του οισοφάγου αντικαθίσταται από ιστό εντερικού τύπου. Η αντικατάσταση των φυσιολογικών οισοφαγικών κυττάρων πιστεύεται ότι συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χρόνιας έκθεσης σε αναρροφημένα γαστρικά περιεχόμενα από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Καθώς το οξύ καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του οισοφάγου σας, μπορεί να γίνει επιρρεπής στην ανάπτυξη ενός διαφορετικού τύπου κυττάρου που αναφέρεται ως επιθηλιακό στήλης .
Αυτός ο τύπος κυττάρου αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στον οισοφάγο από τον Norman Barrett, έναν αυστραλιανό χειρουργό, το 1950. Ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να είναι πρόδρομος του καρκίνου του οισοφάγου και δεν έχει διακριτά συμπτώματα. ως εκ τούτου είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Δεδομένου ότι εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με GERD, οι γιατροί συστήνουν ότι ορισμένα άτομα που έχουν διαγνωστεί με GERD υποβάλλονται σε esophagogastroduodenoscopy (EGD) για την εξέταση του οισοφάγου Barrett.
Επικράτηση και διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Εάν έχετε επεισόδια καούρας τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, έχετε μόνο 5% πιθανότητα να αναπτύξετε τον οισοφάγο του Barrett. Ωστόσο, ο αριθμός των επεισοδίων καούρας που έχετε δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του οισοφάγου του Barrett. Η διάγνωση του οισοφάγου Barrett μπορεί να γίνει μόνο με ενδοσκόπηση χρησιμοποιώντας μια διαδικασία ταυτοποίησης δύο σταδίων. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός που εκτελεί την ενδοσκόπηση θα καθορίσει εάν υπάρχουν ή όχι στήθη επιθηλιακά κύτταρα στο απομακρυσμένο (κάτω) τμήμα του οισοφάγου σας, κοντά στο στομάχι.
Αν εντοπιστεί, το δεύτερο βήμα είναι να πάρουμε μια βιοψία της περιοχής για να δούμε αν τα κύτταρα έχουν σημάδια ότι άλλαξαν από έναν τύπο κυττάρου σε άλλο.
Παρόλο που η ίδια η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα, περίπου το 1% των ασθενών με οισοφάγο Barrett αναπτύσσει επικίνδυνη μορφή οισοφαγικού καρκίνου που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα .
Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να παρακολουθείτε για δυσπλασία (μια μη φυσιολογική αλλαγή στα κύτταρα που μπορεί να είναι πρόδρομος στον καρκίνο) μέσω ενδοσκόπησης και περαιτέρω βιοψιών ιστού εάν διαγνωστεί ο οισοφάγος του Barrett.
Θεραπεία του οισοφάγου του Barrett
Εάν εντοπιστεί δυσπλασία στον οισοφάγο σας, τα κύτταρα μπορούν να καταστραφούν χρησιμοποιώντας χειρουργικές επεμβάσεις ή ενδοσκοπικές διαδικασίες. Μια θεραπεία για τον οισοφάγο του Barrett ονομάζεται φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) . Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί μια χημική ουσία που ονομάζεται Photofrin, η οποία καθιστά τον ιστό πιο ευαίσθητο στο φως. Σαράντα οκτώ ώρες μετά την χορήγηση του Photofrin στον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να περάσει έναν σωλήνα λέιζερ (μέσω ενδοσκοπίου ) στον οισοφάγο και να καταστρέψει τον ανώμαλο ιστό του Barrett.
Το Barrx, μια άλλη μέθοδος καταστροφής υψηλής δυσπλασίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο γιατρός σας δεν αισθάνεται ότι είστε καλός χειρουργός υποψήφιος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί έναν καθετήρα Barrx που εισάγεται στο ενδοσκόπιο και επιτρέπει την αφαίρεση (καταστροφή) ραδιοσυχνότητας του μη φυσιολογικού ιστού. Αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική μη χειρουργική μέθοδος για την καταστροφή του ιστού του Barrett στον οισοφάγο σας.
Μια άλλη θεραπεία για δυσπλασία στον οισοφάγο του Barrett ονομάζεται ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου (EMR) . Το EMR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον οισοφάγο του Barrett ή για τον καρκίνο του οισοφάγου.
Σε αυτή τη διαδικασία, μια ουσία εγχέεται κάτω από την επένδυση του ιστού Barrett πριν απομακρυνθεί μέσω ενδοσκοπίου. Εάν η θεραπεία χρησιμοποιείται για καρκίνο του οισοφάγου, μόνο το ανώτερο στρώμα των κυττάρων θα αφαιρεθεί. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για σοβαρή δυσπλασία ή για πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου.
Για άτομα που έχουν σοβαρή δυσπλασία ή εμφανή καρκίνο και είναι αρκετά υγιή για να υποβληθούν σε γενική αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση παραμένει η πρώτη επιλογή θεραπείας για τον οισοφάγο του Barrett με υψηλής δυσπλασίας ή καρκίνο. Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς και τη θέση του όγκου.
Αν και ο οισοφάγος του Barrett είναι μια αρκετά σπάνια διαταραχή και υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα ανάπτυξης οισοφαγικού καρκίνου από αυτό, το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου έχει μια σχετικά χαμηλή συνολική πρόγνωση όταν διαγνωσθεί σε προχωρημένο στάδιο. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό ότι, αν πάσχετε από GERD, λαμβάνετε την κατάλληλη φροντίδα με φάρμακα αντιρροής όπως Prilosec ή Dexilant . Εάν σας διαγνωσθεί ο οισοφάγος του Barrett, βεβαιωθείτε ότι έχετε βρει έναν καλό ΟΝΤ ή γαστρεντερολόγο που σας βοηθά να διαχειριστείτε την παρακολούθηση και τις θεραπείες σας.
> Πηγή
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, Ρ, Limongelli, Ρ, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Οισοφαγικό Papilloma: Ευέλικτη ενδοσκοπική αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα. World J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Εθνικό κέντρο εκκαθάρισης για την πεπτική νόσος. Οισοφάγος του Barrett.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. (Απαιτείται συνδρομή)