Ο ACL (πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος) και ο PCL (οπίσθιος σταυρός) είναι οι δύο μεγαλύτεροι σύνδεσμοι στο γόνατο που συνεργάζονται για να παρέχουν σταθερότητα στο γόνατο. Διασχίζουν το ένα το άλλο και σχηματίζουν ένα «Χ» το οποίο επιτρέπει στο γόνατο να κάμπτεται και να εκτείνεται χωρίς μετακίνηση από την πλευρά προς την πλευρά του. Και είναι δύο από τα πιο κοινά σοβαρά τραύματα στο γόνατο που συμβαίνουν στους αθλητές.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους που παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος. Οι τραυματισμοί σε αυτούς τους χιαστούς συνδέσμους του γονάτου είναι τυπικά διαστρέμματα. Το ACL είναι συνήθως τεντωμένο ή σκισμένο από ξαφνική κίνηση συστροφής, ενώ τα πόδια παραμένουν φυτευμένα.
Οι τραυματισμοί ACL είναι πιο συνηθισμένοι κατά τη διάρκεια αθλημάτων που απαιτούν ξαφνική αλλαγή κατεύθυνσης, ξαφνικές, απότομες στάσεις και ξεκινήματα και πολλά άλματα όπως στο ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το ποδόσφαιρο. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για ένα σχισμένο ACL είναι η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση και η αναδόμηση του ACL.
Αιτίες
Οι τραυματισμοί ACL, συμπεριλαμβανομένων των μερικών ή πλήρων δακρύων , μπορεί να συμβούν όταν ένας αθλητής αλλάζει γρήγορα την κατεύθυνση, αναποδογυρίζει χωρίς να κινήσει τα πόδια, επιβραδύνεται απότομα ή χάσει μια προσγείωση από ένα άλμα. Αυτός ο τύπος κίνησης μπορεί να προκαλέσει το ACL να τεντωθεί μέχρι το σημείο του σχισίματος.
Άλλα πράγματα μπορεί να συμβάλλουν σε τραυματισμούς ACL. το ένα είναι το φύλο. Οι γυναίκες είναι δύο έως οκτώ φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από τραυματισμούς ACL εξαιτίας της γενετικής.
Αποδεικνύει ότι τα ACL των γυναικών εκφράζουν 32 γονίδια διαφορετικά από τα αντρικά και τρία από αυτά τα γονίδια που εκφράζονται ελέγχουν ειδικές πρωτεΐνες που σχετίζονται με τη δομή και την ακεραιότητα του συνδέσμου.
Οι τραυματισμοί με PCL είναι πιθανό με επιπτώσεις στο μέτωπο του γόνατος ή από υπερβολική επέκταση του γόνατος. Το PCL μπορεί επίσης να τραυματιστεί με άμεση πρόσκρουση από το εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, όπως αυτές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ποδοσφαίρου ή ποδοσφαίρου.
Τόσο το ACL όσο και το PCL μπορούν να τραυματιστούν ή να σχιστούν από ξαφνική συστροφή της άρθρωσης του γόνατος.
Οι τραυματισμοί με σταυροειδή συνδέσμους δεν προκαλούν πάντοτε πόνο, αλλά κατά τη στιγμή του τραυματισμού μπορεί να ακουστεί ένας δυνατός ήχος κτυπήματος.
Θεραπεία
Ο βαθμός τραυματισμού μπορεί να καθορίσει τον τύπο της συνιστώμενης θεραπείας. Τα ατελή δάκρυ ACL και PCL αντιμετωπίζονται συντηρητικά για να επιτρέπουν στο σώμα να ακούει από μόνο του. Η ξεκούραση, ο πάγος, η συμπίεση και η ανύψωση είναι η άμεση θεραπεία. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου. Φυσική θεραπεία συνιστάται συχνά να επανακτήσει και να οικοδομήσουμε μυϊκή δύναμη με την πάροδο του χρόνου.
Για ένα πλήρες σχίσιμο του ACL, συνήθως εκτελείται αρθροσκοπική χειρουργική και ανασυγκρότηση ACL.
Τραυματισμοί μεσοπρόθεσμου υλικού ασφάλισης
Ο μεσοπρόθεσμος σύνδεσμος (MCL) τραυματίζεται ευκολότερα από τον πλευρικό παράπλευρο σύνδεσμο (LCL). Συχνά προκαλείται από ένα χτύπημα στην εξωτερική πλευρά του γόνατος (όπως συμβαίνει στο άθλημα επαφής) που τεντώνει και σχίζει τον σύνδεσμο στην εσωτερική πλευρά του γόνατος.
Το κλασικό σημάδι αυτού του τραυματισμού είναι η ακοή ενός "ποπ" και η αίσθηση της πόρπης στο γόνατο πλάγια. Ο πόνος και το πρήξιμο είναι άμεσες. Για να εντοπίσει έναν τραυματισμό συνδέσμων , ο ιατρός θα εκτελέσει αρκετές χειροκίνητες εξετάσεις (εφαρμόζοντας πίεση στην πλευρά του γόνατος για να προσδιορίσει τον βαθμό του πόνου και χαλαρότητα της άρθρωσης) και ενδεχομένως να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Θεραπεία
Μικρά διαστρέμματα των στεφανιαίων συνδέσμων θα θεραπεύονται με ανάπαυση και σταδιακή επιστροφή στη δραστηριότητα. RICE - ορεκτικό, πάγος, συμπίεση και ανύψωση - συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και του πρήξιμου. Ένα γόνατο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προστασία και τη σταθεροποίηση του γόνατος. Μια διάστρωση μπορεί να διαρκέσει 2 έως 4 εβδομάδες για να θεραπευτεί. Μπορεί να εμφανιστεί ένας σοβαρά διαστρεμμένος ή σχισμένος παράπλευρος σύνδεσμος μαζί με έναν σχισμένο πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο, ο οποίος συνήθως απαιτεί αποκατάσταση με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Johnson JS, Morscher ΜΑ, Jones KC, Moen SM, Klonk CJ, Jacquet R, Landis WJ.Gene διαφορές έκφρασης μεταξύ ρήξης των πρόσθιων χιαστών συνδέσμων σε νεαρά αρσενικά και θηλυκά άτομα. J Bone Joint Surg Am. 2015 Ιαν 7, 97 (1): 71-9. doi: 10.2106 / JBJS.N.00246.