Τι δάκρυα Αυτή η δεμένη γόνατο αισθάνεται όπως και πώς να θεραπεύσει
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, ή το ACL, είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους γόνατος. Το ACL είναι κρίσιμο για τη σταθερότητα του γόνατος και οι άνθρωποι που τραυματίζουν τον ACL συχνά παραπονιούνται για έναν ήχο που σκάει και το γόνατο τους δίνει κάτω από αυτά. Πολλοί ασθενείς που υποστηρίζουν ένα δάκρυ ACL επιλέγουν να χειρουργική θεραπεία για αυτόν τον τραυματισμό.
Τι είναι το ACL;
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος , που ονομάζεται επίσης ACL, είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους του γόνατος. Το ACL αποτρέπει την υπερβολική κίνηση της άρθρωσης του γονάτου και βρίσκεται κάτω από το κάλυμμα του γόνατος.
Πώς συμβαίνει ένα Δάκρυ
Ένα δάκρυ ACL είναι συνήθως ένας τραυματισμός που σχετίζεται με τον αθλητισμό. Τα δάκρυα ACL μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια τραχύς παιχνιδιού, συγκρούσεων αυτοκινήτων, πτώσεων και τραυματισμών που σχετίζονται με την εργασία.
Περίπου το 80% των δακτύλων ACL που σχετίζονται με τον αθλητισμό είναι τραυματισμοί "χωρίς επαφή". Αυτό σημαίνει ότι ο τραυματισμός συμβαίνει χωρίς την επαφή ενός άλλου αθλητή, όπως είναι το ποδόσφαιρο .
Συνήθως, τα δάκρυα ACL εμφανίζονται όταν στρέφονται ή προσγειώνονται από ένα άλμα. Το γόνατο δίνει, έξω από κάτω από τον αθλητή όταν το ACL είναι σχισμένο.
Σημεία & συμπτώματα
Η διάγνωση ενός σχισίματος ACL γίνεται με διάφορες μεθόδους.
Πρώτον, ένας γιατρός σημειώνει τα συμπτώματα και ρωτά τις ερωτήσεις του ασθενούς. Οι ασθενείς που έχουν δάκρυ ACL συχνά υπέστησαν τραυματισμό στο γόνατο. Ο τραυματισμός είναι συχνά αθλητικός. Μπορεί να έχουν αισθανθεί ένα "ποπ" στο γόνατό τους, και μπορεί να έχουν αισθανθεί σαν να το γόνατο τους άρχισε να δίνει από κάτω τους. Τα δάκρυα του ACL γενικά προκαλούν οίδημα στο γόνατο και πόνο.
Μετά από εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει σημάδια αστάθειας του γόνατος. Ειδικές δοκιμές δίνουν έμφαση στο ACL και μπορούν να ανιχνεύσουν έναν σχισμένο σύνδεσμο.
Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει αν ο σύνδεσμος είναι σχισμένος και να αναζητήσει σημάδια οποιωνδήποτε σχετικών τραυματισμών στο γόνατο.
Είναι η Χειρουργική Απαραίτητη;
Τα δάκρυα ACL δεν χρειάζονται απαραίτητα χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να εξεταστούν πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ACL. Πρώτα απ 'όλα, εκτελείτε τακτικά δραστηριότητες που συνήθως απαιτούν λειτουργικό ACL; Δεύτερον, αντιμετωπίζετε αστάθεια στο γόνατο; Αν δεν παίζετε αθλήματα που απαιτούν ACL και εάν δεν έχετε ασταθή γόνατο, τότε ίσως δεν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ACL.
Είναι επίσης μια συζήτηση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης ενός μερικού δακρύου ACL . Εάν το ACL δεν είναι εντελώς σχισμένο, τότε η χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL μπορεί να μην είναι απαραίτητη.
Πολλοί ασθενείς με δάκρυ ACL αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες εβδομάδες από τον τραυματισμό. Αυτά τα άτομα μπορεί να αισθάνονται ότι το γόνατό τους είναι και πάλι φυσιολογικό, αλλά τα προβλήματα με την αστάθεια μπορεί να παραμείνουν.
Επανορθωτική Χειρουργική
Η συνήθης χειρουργική επέμβαση για ένα δάκρυ ACL ονομάζεται ανακατασκευή ACL. Η επισκευή του συνδέσμου είναι σπάνια μια πιθανότητα, οπότε ο σύνδεσμος ανοικοδομείται με τη χρήση ενός άλλου τένοντα ή συνδέσμου ως υποκατάστατο του σχισμένου συνδέσμου.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση ACL . Η πιο σημαντική επιλογή που κάνει ένας χειρουργός είναι ο τύπος μοσχεύματος που χρησιμοποιείται για την αναδόμηση του σχισμένου ACL. Υπάρχουν επίσης παραλλαγές στη διαδικασία, όπως η νέα ανασυγκρότηση του ACL με διπλή δέσμη .
Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης ACL περιλαμβάνουν λοίμωξη , επίμονη αστάθεια και πόνο, δυσκαμψία και δυσκολία επιστροφής στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς σας. Τα καλά νέα είναι ότι πάνω από το 90 τοις εκατό των ασθενών δεν έχουν επιπλοκές με τη χειρουργική επέμβαση ACL .
Μετα-Χειρουργική Αποκατάσταση
Η μετεγχειρητική αποτοξίνωση είναι μία από τις σημαντικότερες (αλλά πολύ συχνά παραμελημένες) πτυχές της επούλωσης. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ACL επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της κίνησης και της αντοχής και στη βελτίωση της σταθερότητας της άρθρωσης για την πρόληψη μελλοντικών τραυματισμών.
Παρόλο που υπάρχουν γενικές κατευθυντήριες γραμμές για την αποτοξίνωση του ACL , είναι κρίσιμο το γεγονός ότι κάθε άτομο προχωρεί μέσω της αποκατάστασης με το δικό του ρυθμό - όπως επιτρέπει το γόνατο. Προχωρώντας πολύ γρήγορα ή πολύ αργά μπορεί να είναι επιζήμια για τα συνολικά αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι ο θεραπευτής σας και ο γιατρός σας καθοδηγούν το αποτοξίνωμά σας.
Τιράντες: αξίζει τον κόπο;
Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν στήριγμα γόνατος μετά από επέμβαση ανακατασκευής ACL. Ένας συνηθισμένος ονομάζεται αρθρωτό στήριγμα Bledsoe. Το στήριγμα έχει σχεδιαστεί για να περιορίζει την εμβέλεια της κίνησης, να σταθεροποιεί το γόνατό σας και να επιτρέπει στην ACL να θεραπεύει τον τρόπο που θα έπρεπε.
Πόσο αναγκαία και χρήσιμη είναι αυτά τα τιράντες; Δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί. Οι εγκοπές είναι ο κανόνας, αλλά ορισμένες πρόσφατες έρευνες αρχίζουν να θέτουν υπό αμφισβήτηση την αποτελεσματικότητά τους.
Για παράδειγμα, μια μικρή μελέτη το 2013 εξέτασε τους ανθρώπους που φορούσαν ένα στήριγμα μετά από χειρουργική επέμβαση ACL έναντι ατόμων που δεν το έκαναν και διαπίστωσαν ότι δεν υπήρχε διαφορά στην ακεραιότητα των συνδέσμων τέσσερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς που δεν φορούσαν μετεγχειρητικό στήριγμα εμφάνισαν λιγότερο πόνο ενώ έπαιζαν αθλήματα ή έκαναν σωματική εργασία και είχαν λιγότερους τραυματισμούς τέσσερα χρόνια αργότερα.
Η κατώτατη γραμμή: Συζητήστε με το γιατρό σας επειδή κάθε δάκρυ ACL και κάθε χειρουργική επέμβαση είναι διαφορετική.
Αθλητικά & ACL Δάκρυα
Οι αθλητές έχουν συχνά ιδιαίτερες δυσκολίες όταν έχουν υποστεί τραυματισμό ACL. Πολλά αθλήματα απαιτούν ένα λειτουργικό ACL για να εκτελούν κοινούς ελιγμούς όπως κοπή, περιστροφή και ξαφνικές στροφές. Αυτά τα αθλήματα υψηλής ζήτησης περιλαμβάνουν ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο, μπάσκετ και άλλα.
Οι ασθενείς μπορεί να είναι σε θέση να λειτουργούν στις κανονικές καθημερινές τους δραστηριότητες χωρίς κανονικό ACL, αλλά αυτά τα αθλήματα υψηλής ζήτησης μπορεί να αποδειχθούν δύσκολα. Ως εκ τούτου, οι αθλητές συχνά επιλέγουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο ανταγωνισμού τους.
Τα δάκρυα του ACL παρατηρούνται συχνά σε υψηλού προφίλ αθλητές. Πρόσφατοι αθλητές που έχουν υποφέρει από τα δάκρυα του ACL είναι ο ποδοσφαιριστής Tom Brady , ο παίκτης του γκολφ Tiger Woods και ο ποδοσφαιριστής Frankie Hejduk.
Παιδιά & Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL είναι η συνήθης θεραπεία για νέους, δραστήριους ανθρώπους που υποφέρουν από ένα δάκρυ ACL. Αλλά τι συμβαίνει όταν το άτομο αυτό είναι παιδί ; Πρέπει να καθυστερήσει η χειρουργική επέμβαση ACL έως ότου το παιδί είναι παλαιότερο ή πρέπει να γίνει αναδημιουργία ACL πριν από τη σκελετική ωριμότητα;
Η ανησυχία της διενέργειας χειρουργικής επέμβασης ACL στα παιδιά είναι ότι υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει διαταραχή ανάπτυξης στα αναπτυσσόμενα παιδιά. Τα προβλήματα της πλάκας ανάπτυξης ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ACL θα μπορούσαν ενδεχομένως να οδηγήσουν σε πρώιμες παραμορφώσεις στο πέλμα ανάπτυξης ή ευθυγράμμισης. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι ο κίνδυνος προβλημάτων ανάπτυξης πλάκας είναι πολύ χαμηλότερος από τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης του γόνατος, εάν δεν είναι σταθερό το ACL.
ACL Tears στις γυναίκες
Οι γυναίκες αθλητές είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ACL δάκρυα. Η έρευνα έδειξε μια οκταπλάσια αύξηση του αριθμού των δακρύων ACL σε γυναίκες αθλητές, σε σύγκριση με τους ανδρικούς αντίστοιχους.
Ο λόγος για τον αυξημένο κίνδυνο έχει συζητηθεί εδώ και δεκαετίες, αλλά το επίκεντρο της πρόσφατης έρευνας είναι η διαφορά στον νευρομυϊκό έλεγχο του άκρου. Αυτό σημαίνει ότι οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν διαφορές στη θέση του γονάτου τους κατά τη διάρκεια κρίσιμων αθλητικών κινήσεων, όπως η προσγείωση, η κοπή και η περιστροφή. Άλλες θεωρίες έχουν εξετάσει τις διαφορές στην ανατομία και τα επίπεδα ορμονών ως πιθανούς παράγοντες στους διαφορετικούς ρυθμούς των δακρύων ACL.
Πρόληψη
Η πρόληψη των δακρύων ACL αποτέλεσε το επίκεντρο της πρόσφατης έρευνας, ειδικά για την πρόληψή τους μεταξύ γυναικών αθλητών. Έχουν προταθεί πολυάριθμες θεωρίες για να εξηγηθεί γιατί οι άνθρωποι μπορούν να σκίσουν το ACL τους και πώς μπορούν να αποφευχθούν. Οι τρέχουσες έρευνες επικεντρώθηκαν στην νευρομυϊκή άσκηση για την πρόληψη των δακρύων ACL.
Περισσότερο