Οι γυναίκες αθλητές είναι γνωστό ότι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να τραυματίσουν τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο τους , ή ACL, ενώ συμμετέχουν σε αγωνιστικά αθλήματα. Η πιθανότητα διάσπασης του ACL σε γυναίκες αθλητές έχει βρεθεί να είναι 2 έως 10 φορές υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες συναδέλφους. Διακυμάνσεις του κινδύνου ανάλογα με τον πληθυσμό της μελέτης, συμπεριλαμβανομένου του συγκεκριμένου αθλητισμού. Έχουν προταθεί πολυάριθμες θεωρίες σχετικά με το γιατί οι γυναίκες διαρρηγνύουν τον ACL τους συχνότερα από τους άνδρες.
Η πιο πρόσφατη έρευνα δείχνει τις διαφορές στην βιομηχανική (τον τρόπο που κινούνται τα σώματά μας) ανδρών και γυναικών αθλητών. Τα καλά νέα, όπως θα διαβάσετε, είναι ότι έχουμε τη δυνατότητα να αλλάξουμε την πιθανότητα να σκιστεί το ACL.
Θεωρίες σχετικά με τις διαφορές των τραυματισμών ACL μεταξύ ανδρών και γυναικών
Έχουν γίνει πολλές μελέτες για τη διερεύνηση των δακτυλίων ACL σε γυναίκες αθλητές και αυτό που είναι γνωστό είναι ότι σε αθλήματα που θέτουν μια σημαντική ζήτηση στο ACL , όπως μπάσκετ, ποδόσφαιρο, μαζορέτες και άλλοι, οι τραυματισμοί ACL είναι μέχρι δέκα φορές περισσότερο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Δεν είναι μυστικό ότι οι άνδρες και οι γυναίκες κατασκευάζονται διαφορετικά, έχουν διαφορετικά σκελετούς και έχουν διαφορετικούς τύπους σώματος. Αλλά ο λόγος για τον οποίο το ποσοστό του ACL είναι διαφορετικό έχει υποστεί μεγάλη συζήτηση.
Μερικές θεωρίες είναι:
- Ανατομικές διαφορές
Υπάρχουν πολλές ανατομικές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών, συμπεριλαμβανομένου του πλάτους της λεκάνης, της γωνίας Q, του μεγέθους του ACL και του μεγέθους της διακονδύλιου εγκοπής (όπου η ACL διασχίζει την άρθρωση του γόνατος). Περιορισμένες μελέτες έχουν δείξει μια διαφορά σε αυτούς τους παράγοντες, αλλά δεν είναι μια δυνατότητα να προβλέψουμε τα άτομα που θα υποφέρουν από ένα δάκρυ ACL.
- Ορμονικές Διαφορές
Είναι γνωστό ότι ο ACL έχει υποδοχείς ορμονών για οιστρογόνα και προγεστερόνη και πιστεύεται ότι η συγκέντρωση ορμονών θα μπορούσε να παίξει ρόλο σε τραυματισμούς ACL. Αυτή ήταν μια δημοφιλής θεωρία, αλλά οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι ο εμμηνορροϊκός κύκλος έχει ελάχιστη επίδραση, εάν υπάρχει καθόλου, στην πιθανότητα διάσπασης του ACL.
- Βιομηχανικές διαφορές
Η σταθερότητα του γόνατος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Οι δύο πιο σημαντικοί είναι οι στατικοί και οι δυναμικοί σταθεροποιητές του γόνατος. Οι στατικοί σταθεροποιητές είναι οι κύριοι σύνδεσμοι του γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του ACL. Οι δυναμικοί σταθεροποιητές του γονάτου είναι οι μύες και οι τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση. Οι γυναίκες έχουν διαπιστωθεί ότι έχουν διαφορές στις βιομηχανικές κινήσεις του γόνατος που παρατηρούνται όταν περιστρέφονται, άλματα και προσγειώνονται - δραστηριότητες που συχνά οδηγούν σε τραυματισμό ACL.
Τα πιο πειστικά στοιχεία έδειξαν ότι τα ποσοστά τραυματισμού του ACL επηρεάζονται σημαντικά από αυτές τις διαφορές στη βιομηχανική των ανδρών και των γυναικών. Ορισμένες από τις διαφορές περιλαμβάνουν:
- Θέση προσγείωσης: Όταν οι γυναίκες προσγειώνονται από μια θέση πηδώντας, τείνουν να προσγειώνονται με το γόνατο σε ευθεία θέση, μεταφέροντας τη δύναμη πρόσκρουσης στην άρθρωση του γόνατος. Οι άντρες τείνουν να απορροφούν περισσότερη ενέργεια από την πρόσκρουση, προσφέροντας τα γόνατά τους λυγισμένα.
- Ευθυγράμμιση του Valgus: Οι γυναίκες έχουν αυξημένη γωνία κλίσης των γόνατων (εμφάνιση με γόνατο) και οι κινήσεις του άκρου ασκούν μεγαλύτερη πίεση στους συνδέσμους του γονάτου ως αποτέλεσμα αυτής της ευθυγράμμισης.
Αποτροπή των δακρύων ACL σε θηλυκούς αθλητές
Ο τρόπος που κινούμαστε (η βιομηχανική μας) μπορεί να τροποποιηθεί μέσω εκπαιδευτικών προγραμμάτων.
Αυτά τα εκπαιδευτικά προγράμματα "διδάσκουν" το σώμα μας ασφαλέστερη, πιο σταθερή κίνηση, που δίνει λιγότερη πίεση στους αρθρώσεις. Αυτά τα προγράμματα ονομάζονται προγράμματα νευρομυϊκής κατάρτισης.
Προγράμματα νευρομυϊκής κατάρτισης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο τραυματισμού ACL σε γυναίκες αθλητές. Η πρόληψη των δακρύων ACL έχει αποδειχθεί αποτελεσματική με τη χρήση αυτών των προγραμμάτων νευρομυϊκής κατάρτισης. Τα προγράμματα αυτά διδάσκουν στους μυς των αθλητών τον καλύτερο έλεγχο της σταθερότητας των αρθρώσεων τους. Μελέτες έχουν δείξει πότε οι γυναίκες εκτελούν αυτά τα προγράμματα νευρομυϊκής κατάρτισης, ο κίνδυνος των ACL δακρυγόνων τους πέφτει κάτω από τον κίνδυνο να διαρρήξουν οι ACL τους ACL (περίπου οκταπλάσια μείωση του κινδύνου).
Πηγές:
"Slauterbeck J, et al." Οι τραυματισμοί ACL στις γυναίκες: Γιατί η ανισότητα των φύλων και πώς μπορούμε να την μειώσουμε; " Orthopedics Today 23: 1, July 2003.
Sutton ΚΜ και Bullock JM. "Προηγούμενη Διακοπή Διακοπής Διασταυρούμενης Διασταύρωσης: Διαφορές μεταξύ Αρσενικών και Γυναικών" J Am Acad Orthop Surg. Ιανουάριος 2013; 21: 41-50.
Hewett ΤΕ, et αϊ. «Η επίδραση της νευρομυϊκής άσκησης στην επίπτωση των τραυματισμών στο γόνατο σε γυναίκες αθλητές: μια προοπτική μελέτη». Am J Sports Med 1999 27: 699-706.