Έχετε τραυματίσει το γόνατο σας παίζοντας σπορ και επισκεφθήκατε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας ο οποίος διέταξε μια μαγνητική τομογραφία του γόνατος σας. Τα αποτελέσματα επανέρχονται: σχισμή του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου (ACL) και ο γιατρός σας προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του. Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση; Για το ένα, θα πρέπει να πάτε να δείτε τον φυσιοθεραπευτή σας για θεραπεία προ-op ACL.
Οι έρευνες δείχνουν ότι η προεγχειρητική φυσική θεραπεία-PT προτού έχετε μια επισκευή ACL-μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συνολικών λειτουργικών αποτελεσμάτων μετά από τη χειρουργική επέμβαση ACL.
Φυσική θεραπεία για διαστρέμματα ACL
Το ACL σας βοηθά να στηρίξετε το γόνατό σας παρεμποδίζοντας την ολίσθηση του οστού κάτω από τον μηρό σας προς τα εμπρός. Ένα διάτρηση ACL μπορεί να συμβεί όταν ξαφνικά στρίβετε το γόνατό σας, συνήθως ενώ το πόδι σας φυτεύεται στο έδαφος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν κόβετε και τρέχετε γρήγορα ή όταν πηδούν και προσγειώνονται.
Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός διάστρεμμα ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο γόνατο
- Οίδημα στο γόνατό σας
- Δυσκολία στην κάμψη ή στην ισορροπία του γονάτου σας
- Αίσθημα αστάθειας στο γόνατο
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα δάκρυ ACL, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό σας για να πάρετε μια ακριβή διάγνωση και να σχεδιάσετε μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας για την ειδική σας κατάσταση. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ειδικές εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν το ACL σας είναι σκισμένο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία για επιβεβαίωση της υποψίας διάγνωσης. Η θεραπεία για ένα δάκρυ ACL μπορεί να είναι συντηρητική, που αποτελείται από φυσιοθεραπεία και άσκηση, ή μπορεί να είναι πιο επεμβατική, που συνίσταται σε χειρουργική αποκατάσταση του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου σας.
Δεν όλοι όσοι έχουν δάκρυ ACL απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως με ένα σχισμένο ACL. ο σύνδεσμος απλώς θεραπεύει και το εύρος κίνησης του γόνατος (ROM) και η δύναμη του ποδιού σας επιστρέφουν πλήρως. Το πρόβλημα είναι ότι οι δραστηριότητες υψηλής έντασης και ο αθλητισμός μπορεί να γίνουν δύσκολες, ειδικά εάν το άθλημα απαιτεί από εσάς να πηδήξετε και να προσγειωθείτε ή να ασχοληθείτε με την κοπή και την ταχεία αλλαγή των οδηγιών ενώ εκτελείτε.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το γόνατο σας με έλλειψη ACL μπορεί να μην είναι σε θέση να χειριστεί τις δυνάμεις που τοποθετούνται σε αυτό, ενώ συμμετέχει σε αυτές τις δραστηριότητες. Οι άνθρωποι που επιθυμούν να επιστρέψουν σε αθλητικά υψηλού επιπέδου μπορούν να επιλέξουν να έχουν μια χειρουργική επισκευή του ACL τους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Στοιχεία προγράμματος Pre-Op ACL PT
Αν έχετε δάκρυ ACL και αντιμετωπίζετε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας αν μπορείτε να συμμετάσχετε σε πρόγραμμα προεγχειρητικής φυσικοθεραπείας. Το PT σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να συνταγογραφήσει τις σωστές ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη ROM, τη δύναμη και τη συνολική σας κινητικότητα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τα συστατικά ενός προγράμματος προληπτικής φυσικής θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ασκήσεις για τη βελτίωση του δίσκου γόνατος
- Ασκήσεις για τη βελτίωση του τετρακέφαλου και της αντοχής
- Ισορροπία και ασκήσεις ιδιοδείας
- Νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση (NMES) για τη βελτίωση της λειτουργίας του τετρακέφαλου
- Θεραπείες για τον έλεγχο της οστικής άρθρωσης του γόνατος
- Νευρομυϊκή εκπαίδευση , η οποία περιλαμβάνει μάθηση για να πηδήξετε και να προσγειωθείτε σωστά και να σταθεροποιήσετε το γόνατό σας ενώ συμμετέχετε σε αθλητικά γεγονότα και δραστηριότητες υψηλού επιπέδου.
Ο κύριος στόχος της προεγχειρητικής ACL PT είναι να αποκαταστήσετε τη μέγιστη γονατιστή ROM, τη δύναμη και τη σταθερότητα, ώστε να είστε προετοιμασμένοι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση επισκευής ACL και να έχετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Αλλά αξίζει πραγματικά η θεραπεία πριν από την θεραπεία;
Τι δείχνει η έρευνα;
Κατά την εξέταση της φυσικής θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL, θα πρέπει να έχετε μια βασική κατανόηση του τι υποδεικνύει η δημοσιευμένη έρευνα. Μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τη διαδικασία λήψης αποφάσεων, όταν αποφασίσετε να παρευρεθείτε στο PT πριν ή μη.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Sports Medicine εξέτασε τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις και τις λειτουργικές εκβάσεις από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προ-op ACL rehab και εκείνους που δεν παρακολούθησαν PT πριν από την επέμβαση ACL τους. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν στη φυσικοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL είχαν μεγαλύτερη απόδοση στο ρυθμό αθλητισμού και βελτιωμένα αποτελέσματα σε συγκεκριμένα μέτρα για τα αποτελέσματα του γόνατος.
Αυτά τα οφέλη διήρκεσαν πάνω από 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που συμμετείχαν σε προ-op ACL rehab, ή prehab, είχαν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα με το γόνατό τους. Με απλά λόγια, 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς που έκαναν PT πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL ήταν καλύτεροι από εκείνους που δεν συμμετείχαν στην προ-οπτική φυσιοθεραπεία.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν σε προεγχειρητική φυσικοθεραπεία είχαν καλύτερα αποτελέσματα μεμονωμένων δοκιμών σε ένα χέρι 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση επιδιόρθωσης ACL. Η δοκιμή ενός χεριού λυκίσκου είναι ένα αναγνωρισμένο εργαλείο για τη μέτρηση της ετοιμότητας ενός αθλητή να επιστρέψει στο άθλημα μετά από χειρουργική επέμβαση ACL. Οι ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη είχαν επίσης καλύτερες βαθμολογίες για τα αποτελέσματα των γόνατων σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν συμμετείχαν στην προ-οπτική PT.
Αυτές οι μελέτες μπορεί να σας οδηγήσουν στο συμπέρασμα ότι μπορούν να υπάρξουν μεγαλύτερα οφέλη εάν κάποιος συμμετέχει στη φυσική θεραπεία πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για ένα σχισμένο ACL.
Όλα μαζί
Γιατί θα θεωρούσατε την προ-οπτική θεραπεία πριν από μια χειρουργική επέμβαση ACL; Δεν είναι το γόνατό σας να υποφέρει από οίδημα, πόνο και απώλεια κινητικότητας ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης; Θα απολεσθούν όλα τα κέρδη πριν από την επέμβαση;
Ισως. Αλλά η έρευνα δείχνει ότι η εργασία στο γόνατο ROM, τη δύναμη και τον νευρομυϊκό έλεγχο πριν από τη χειρουργική επέμβαση αποφέρει θετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Χρειάζεστε χρόνο για να μεγιστοποιήσετε την κινητικότητα του γόνατός σας πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένα αποτελέσματα μετά από τη χειρουργική σας επέμβαση. Θυμηθείτε ότι ο καθένας είναι διαφορετικός και όλοι οι τραυματισμοί και οι ανάγκες διαφέρουν. Η κατανόηση των πιθανών πλεονεκτημάτων της προ-op PT πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε την καλύτερη επιλογή για την ειδική σας κατάσταση.
Εάν έχετε σκίσει το ACL σας στο γόνατό σας, πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να καταλήξετε σε ένα σχέδιο φροντίδας που είναι κατάλληλο για σας. Μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για το σχισμένο ACL τους. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση - ακολουθούμενη από μετεγχειρητική αποτοξίνωση ACL - για να μεγιστοποιήσουν τη λειτουργική τους κινητικότητα μετά τον τραυματισμό τους.
Η συμμετοχή σε πρόγραμμα φυσικής θεραπείας που επικεντρώνεται στη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος και του μυϊκού ελέγχου μπορεί να έχει οφέλη που διαρκούν στην μετεγχειρητική περίοδο. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό ή το χειρουργό σας και να ρωτήσετε αν η προεγχειρητική φυσική θεραπεία για το δάκρυ σας ACL είναι η σωστή πορεία δράσης για την ειδική σας κατάσταση.
> Πηγές:
> Failla, MJ, et. Η επέκταση των προεγχειρητικών αποτελεσμάτων προεγχειρητικής αποκατάστασης 2 χρόνια μετά την ανασυγκρότηση του ACL; Μια μελέτη συγκριτικής αποτελεσματικότητας μεταξύ του MOON και του Delaware-Oslo ACL Cohorts. Am J Sports Med. 2016 Οκτ. 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Επίδραση της πρόληψης στην έκβαση της αναγέννησης του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. ΑΜ J Sports Med. 2013 Σεπ? 41 (9): 2117-27.