Ένα δάκρυ ACL εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια αθλητικών ή αθλητικών γεγονότων. Περίπου το 80% των δακρύων ACL συμβαίνουν χωρίς επαφή με άλλο αθλητή. Η πιο χαρακτηριστική ιστορία είναι ότι ένας αθλητής ξαφνικά αλλάζει κατεύθυνση (κοπής ή περιστροφής) και νιώθει ότι το γόνατό του δίνεται έξω από το σώμα του.
Ακούγοντας ένα "Pop"
Οι άνθρωποι που υποφέρουν από ένα δάκρυ ACL συνήθως αναφέρουν ότι ακούν "ποπ" κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
Οι περισσότεροι άνθρωποι εκπλήσσονται με το πόσο δυνατό είναι αυτό και πολλοί από τους παρευρισκόμενους το έχουν ακούσει από την πλάγια όψη ενός ποδοσφαιρικού ή ποδοσφαιρικού παιχνιδιού. Ακόμα κι αν δεν ακούτε την ποπ, συνήθως οι άνθρωποι θα αισθανθούν την ξαφνική μετατόπιση της άρθρωσης.
Γόνατο που βγαίνει / ασταθής
Το ACL είναι κρίσιμο για τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος και όταν συμβαίνει ένα σχίσιμο ACL, η άρθρωση είναι συνήθως ασταθής . Αυτό σημαίνει ότι η άρθρωση του γόνατος έχει την τάση να δίνεται έξω. Η απογύμνωση ή η αστάθεια συνήθως συμβαίνει με κινήσεις κοπής ή περιστροφής που είναι κοινές σε πολλά αθλήματα . Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με δάκρυ ACL, η αστάθεια μπορεί να συμβεί με ακόμη και απλές κινήσεις κατά το περπάτημα ή την είσοδο σε ένα αυτοκίνητο.
Οίδημα και πόνος
Οίδημα της άρθρωσης του γόνατος συμβαίνει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με σχίσιμο του ACL. Αυτό το πρήξιμο είναι συνήθως αρκετά μεγάλο και συμβαίνει γρήγορα - μέσα σε λίγα λεπτά - από τον τραυματισμό. Το πρήξιμο που εμφανίζεται με ένα σχισμένο ACL είναι στην πραγματικότητα μια αιμάρθρωση, που σημαίνει ότι η άρθρωση του γόνατος είναι γεμάτη με αίμα.
Το ACL έχει ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα στον σύνδεσμο που είναι σχισμένο κατά τη στιγμή του τραυματισμού, προκαλώντας το γόνατο να γεμίσει με αίμα.
Ο πόνος που σχετίζεται με το δάκρυ ACL είναι κοινός, αν και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη ζημία που συνδέεται με την άρθρωση του γόνατος . Ένα μεγάλο μέρος του πόνου ενός δακρύλιου ACL οφείλεται στο πρήξιμο της άρθρωσης.
Μη φυσιολογική εξέταση
Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τους συνδέσμους του γόνατος σας με συγκεκριμένες εξετάσεις. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες δοκιμές για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός δακρύου ACL περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή Lachman : Η δοκιμή Lachman εκτελείται για την αξιολόγηση της μη φυσιολογικής προς τα εμπρός μετακίνησης της κνήμης. Τραβώντας την κνήμη προς τα εμπρός, ο χειρουργός σας μπορεί να αισθάνεται για ένα δάκρυ ACL. Το γόνατο συγκρατείται ελαφρώς (περίπου 20-30 μοίρες) και το μηριαίο οστούν σταθεροποιείται στο ένα χέρι ενώ μετατοπίζεται η κνήμη στο άλλο χέρι.
- Pivot Shift Maneuver: Η μετατόπιση στροφέα είναι δύσκολο να εκτελεστεί στο γραφείο, είναι συνήθως πιο χρήσιμη στο χειρουργείο με έναν ασθενή με αναισθησία. Ο ελιγμός στροφής περιστροφής ανιχνεύει ανώμαλη κίνηση της άρθρωσης του γονάτου όταν υπάρχει ένα δάκρυ ACL.
- Δοκιμή συρταριού : Η δοκιμή συρταριού πραγματοποιείται με το γόνατο να συγκρατείται με κάμψη 90 μοιρών. Η κνήμη μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα πίσω για να εκτιμηθεί το άθικτο ACL (τραβώντας προς τα εμπρός) και το άθικτο PCL (πιέζοντας πίσω).
Εκτός από την εκτέλεση αυτών των συγκεκριμένων εξετάσεων, ο χειρουργός σας θα εξετάσει επίσης το γόνατό σας για οίδημα, κινητικότητα και δύναμη. Οι άλλοι κύριοι σύνδεσμοι γονάτου μπορούν επίσης να αξιολογηθούν.
Αποτελέσματα δοκιμών
Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει επίσης τις ακτίνες Χ του γόνατος για να αξιολογήσει για τυχόν κατάγματα και μπορεί να διατάξει μια μαγνητική τομογραφία για να αξιολογήσει τη βλάβη του συνδέσμου ή του χόνδρου .
Ωστόσο, οι μελέτες μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να μην είναι απαραίτητες για τη διάγνωση δακρύων ACL. Στην πραγματικότητα, η φυσική εξέταση και το ιστορικό είναι εξίσου καλές με μια μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση δακρύων ACL! Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διάγνωση σχετικών τραυματισμών όπως τα δάκρυα του μηνίσκου και η βλάβη του χόνδρου.
Πηγές:
RL Larson and Μ. Tailon "Anterior Cruciate Ligament Ανεπάρκεια: Αρχές θεραπείας" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Jan 1994; 2: 26-35.