Πώς οι γιατροί διαγνώσουν "νερό στο γόνατο"
Ένα πρησμένο γόνατο είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει τόσο τους νέους όσο και τους παλαιούς. Πολλοί άνθρωποι αναφέρονται σε αυτό ως "νερό στο γόνατο" λόγω της συχνά σπογγώδους εμφάνισής του.
Ο καθορισμός της αιτίας ενός διογκωμένου γόνατος μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο. Μπορεί μια οξεία κατάσταση που προκαλείται από έναν τραυματικό τραυματισμό ή έναν χρόνιο που έχει αναπτυχθεί αργά με την πάροδο του χρόνου. Η θέση του πρηξίματος μπορεί επίσης να ποικίλει, μερικές φορές να συμβαίνει στο γόνατο και σε άλλους, στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το γόνατο.
Διάγνωση ενός πρησμένου γονάτου
Η άρθρωση του γονάτου περιβάλλεται από μια κάψουλα. Αυτή η κάψουλα σχηματίζει το "χώρο των αρθρώσεων" όπου μια μικρή ποσότητα λιπαντικού υγρού (που ονομάζεται αρθρικό υγρό ) διατηρεί το γόνατο να κινείται εύκολα. Ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αυτού του υγρού. Όταν συμβεί αυτό, το γόνατο μπορεί να διογκωθεί, μια κατάσταση που συνήθως αναφέρεται ως έκκριση γόνατος.
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία μιας αιμάτωσης είναι να εντοπίσουμε την αιτία. Το κάνουμε αυτό κοιτάζοντας πρώτα τη φυσική εμφάνιση του ίδιου του γόνατος:
- Όταν το πρήξιμο ευρίσκεται εντός της άρθρωσης του γόνατος, η κοιλιακή χώρα είναι συνήθως καλά καθορισμένη και εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα (αν και μπορεί να φαίνεται ότι έσπρωξε λίγο).
- Όταν το πρήξιμο είναι στον μαλακό ιστό, η στοματική κοιλότητα μπορεί να μην είναι ορατή ή να γίνεται εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα.
Με βάση το αποτέλεσμα της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να διερευνήσει κάποιες από τις πιο συνηθισμένες αιτίες συλλογής γόνατος.
Υγρό μέσα στην άρθρωση του γονάτου
Εάν η άρθρωση του γόνατος είναι η περιοχή της έκχυσης, εξετάζουμε συνήθως τρεις πιθανές αιτίες: οξεία βλάβη, χρόνια πάθηση και οξεία κατάσταση που δεν σχετίζεται με τραυματισμό.
Οξεία Τραυματισμοί είναι εκείνες που έχουν συμβεί μέσα στις τελευταίες 24 έως 48 ώρες, με αποτέλεσμα ταχεία διόγκωση του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, θα αποφασίσαμε αν το υγρό στο γόνατο είναι αιματηρό ή μη αιματηρό:
- Το αίμα στο γόνατο προκαλείται συνήθως είτε από ένα σχισμένο σύνδεσμο γόνατος (που ονομάζεται δάκρυ ACL ) είτε από κάταγμα του οστού και του χόνδρου του γόνατος. Όταν η αιμορραγία είναι η πηγή της διόγκωσης, η έναρξη θα είναι γρήγορη και έντονη, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά.
- Το μη αιματηρό υγρό μπορεί να προκληθεί από διάστρεμμα συνδέσμου ή από δάκρυ στο ελαστικό δίσκο που αμβλύνει το γόνατο (που ονομάζεται μηνίσκος ). Το πρήξιμο είναι συνήθως πιο αργό και συχνά παρατηρείται μόνο ώρες ή ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ενώ ο όγκος του υγρού μπορεί να είναι σημαντικός, δεν είναι τυπικά τόσο βαθύς όσο η συσσώρευση αίματος.
Οι χρόνιες εκκενώσεις χαρακτηρίζονται από τη σταδιακή εμφάνιση οίδημα. Το πρήξιμο μπορεί συχνά να κυμαίνεται καθώς τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν. Εκτός από τη φθορά και τη φθορά που σχετίζεται με τη γήρανση, υπάρχουν δύο κοινές αιτίες για μια χρόνια έκκριση γόνατος:
- Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει στο σώμα την παραγωγή περίσσειας υγρού σε απόκριση της υποκείμενης φλεγμονής. Τα άτομα με αρθρίτιδα στο γόνατο παρατηρούν συχνά ότι το γόνατο είναι μεγαλύτερο από το άλλο. Το πρήξιμο τείνει να επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα, ιδιαίτερα όταν το γόνατο φέρει βάρος. Το [ain θα εξαφανιστεί συχνά όταν το γόνατο χαλαρώσει
- Η ρευματοειδής αρθρίτιδα , μια αυτοάνοση μορφή αρθρίτιδας, μπορεί να προκαλέσει το ίδιο αποτέλεσμα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα θα πλήξει συχνότερα πολλαπλές αρθρώσεις που συνοδεύονται από μεγαλύτερη εμμονή στο πρήξιμο λόγω της συνεχιζόμενης, υποκείμενης φλεγμονής.
Η ταχεία έναρξη της διόγκωσης χωρίς τραυματισμό είναι α ευρεία κατηγορία όπου η συσσώρευση του υγρού δεν οφείλεται σε τραυματισμό ή χρόνια πάθηση, όπως:
- Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση υγρού στην άρθρωση του γόνατος, συχνά ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, τραύματος στο γόνατο ή συστηματικής λοίμωξης σε όλο το σώμα που εξαπλώνεται στην άρθρωση. Η θεραπεία μπορεί να είναι προβληματική καθώς το σώμα έχει έναν δύσκολο χρόνο για να καθαρίσει τη λοίμωξη από αυτό το διάστημα. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσετε πλήρως μια σηπτική λοίμωξη .
- Η ουρική αρθρίτιδα και η ψευδογλοία περιλαμβάνουν και τη συσσώρευση βιοχημικών κρυστάλλων στο υγρό του γόνατος. Με ουρική αρθρίτιδα , το ουρικό οξύ που χρησιμοποιείται για τη μεταφορά αποβλήτων μπορεί να συσσωρευτεί και να κρυσταλλωθεί σε διάφορες αρθρώσεις του σώματος, προκαλώντας έντονο οίδημα και πόνο. Με την ψευδογλοία , ο ένοχος είναι κρύσταλλοι ασβεστίου που παρομοίως διεγείρουν μια φλεγμονώδη απόκριση στις αρθρώσεις.
Υγρό έξω από την άρθρωση γόνατος
Όταν υπάρχει υπερβολικό υγρό στον μαλακό ιστό που περιβάλλει το γόνατο, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η prepatellar bursitis , η φλεγμονή ενός γεμισμένου με υγρό σάκου (που ονομάζεται bursa), το οποίο εμποτίζει το γόνατο (που ονομάζεται επιγονατίδα). Η συσσώρευση μπορεί να παρατηρηθεί και να γίνει αισθητή στην κορυφή της βλεφαρίδας. Δεν είναι κάτι που θα δείτε κάτω από το γόνατο.
Ένας τραυματισμός όπως μώλωπας (μαλακός ιστός μελανιού) στο γόνατο μπορεί επίσης να προκαλέσει τοπική διόγκωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση αίματος και υγρού μπορεί να μιμείται έναν οξύ τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος.
> Πηγή:
> Gupte, C. και St. Mart, J. "Η οξεία διογκωμένη γόνατο: διάγνωση και διαχείριση." Εφημερίδα της Βασιλικής Εταιρείας Ιατρικής . 2013 · 106 (7): 259-268.