Σκισμένο χόνδρο στο γόνατο
Ένας διαρρημμένος μηνίσκος μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμού ή μιας εκφυλιστικής διαδικασίας όπως στη γήρανση. Ο μηνίσκος είναι ένας τύπος χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. Ο μηνίσκος κάθεται μεταξύ των επιφανειών χόνδρου του οστού για να κατανέμει το βάρος και να βελτιώνει τη σταθερότητα της άρθρωσης. Αυτό είναι σημαντικό καθώς η άρθρωση γόνατος χρησιμοποιείται στις περισσότερες δραστηριότητες. Μάθετε τι συμβαίνει όταν σπάτε τον μηνίσκο σας και πώς αντιμετωπίζονται αυτά τα δάκρυα.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τρία οστά: το μηριαίο οστό, την κνήμη και την επιγονατίδα. Οι επιφάνειες αυτών των οστών εντός της άρθρωσης καλύπτονται με ένα στρώμα χόνδρου. Αυτή η σημαντική επιφάνεια επιτρέπει στα οστά να ολισθαίνουν ομαλά μεταξύ τους χωρίς να προκαλούν βλάβη στα οστά. Υπάρχουν δύο menisci στο γόνατό σας. το καθένα στηρίζεται μεταξύ του μηρού και της κνήμης. Ο μεσαίος μηνίσκος είναι στην εσωτερική πλευρά του γόνατος και ο πλευρικός μηνίσκος βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά του γόνατος σας.
Ο μηνίσκος είναι κατασκευασμένος από σκληρό χόνδρο και συμμορφώνεται με τις επιφάνειες των οστών πάνω στις οποίες στηρίζονται. Ο μηνίσκος λειτουργεί για να κατανείμει το σωματικό σας βάρος σε όλη την άρθρωση του γόνατος. Χωρίς τον παρόντα μηνίσκο, το βάρος του σώματός σας θα εφαρμοζόταν άνισα στα οστά στα πόδια σας (το μηρό και την κνήμη). Αυτή η άνιση κατανομή βάρους θα προκαλούσε υπερβολικές δυνάμεις σε συγκεκριμένες περιοχές του οστού που οδηγούσαν σε πρώιμη αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος .
Ως εκ τούτου, η λειτουργία του μηνίσκου είναι κρίσιμη για την υγεία του γόνατος σας.
Ο μηνίσκος είναι σχήματος C και έχει ένα σφηνοειδές προφίλ. Το σφηνοειδές προφίλ βοηθά στη διατήρηση της σταθερότητας της άρθρωσης διατηρώντας την στρογγυλεμένη επιφάνεια του μηρού να ολισθαίνει στην επίπεδη κνημιαία επιφάνεια. Ο μηνίσκος τροφοδοτείται από μικρά αιμοφόρα αγγεία, αλλά ο μηνίσκος έχει επίσης μια μεγάλη περιοχή στο κέντρο που δεν έχει άμεση παροχή αίματος (χωρίς αγγεία).
Αυτό παρουσιάζει ένα πρόβλημα όταν υπάρχει τραύμα στον μηνίσκο, καθώς οι μη ευαίσθητες περιοχές τείνουν να μην επουλώνονται. Χωρίς τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που παρέχονται από τα αιμοφόρα αγγεία, η θεραπεία του μηνίσκου δεν μπορεί να λάβει χώρα.
Τύποι
Οι δύο συνηθέστερες αιτίες ενός δακρύμιου μηνίσκου οφείλονται σε τραυματικές βλάβες (που συχνά παρατηρούνται στους αθλητές) και σε εκφυλιστικές διαδικασίες (παρατηρούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν πιο εύθραυστο χόνδρο).
Δεν είναι ασυνήθιστο το ρήγμα του μηνίσκου να εμφανίζεται μαζί με άλλες βλάβες στο γόνατο. Τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως σε δομές που περιλαμβάνουν τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο (ACL) και τον μεσοπρόθεσμο σύνδεσμο (MCL). Όταν και οι τρεις αυτοί τραυματισμοί συμβαίνουν μαζί, είναι γνωστοί ως η δυστυχισμένη τριάδα , ένα μοτίβο τραυματισμού που παρατηρείται σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο όταν ο παίκτης χτυπά έξω από το γόνατο.
Μηνίσκος δακρύων ή χόνδρου δακρύων;
Τόσο το κάλυμμα του οστού μέσα στην άρθρωση όσο και ο μηνίσκος είναι κατασκευασμένα από χόνδρο. Ωστόσο, είναι διαφορετικοί τύποι χόνδρου. Οι άνθρωποι συχνά λένε ότι ο χόνδρος σημαίνει τον μηνίσκο (οι σφήνες του χόνδρου μεταξύ των οστών) ή σημαίνει την επιφάνεια της άρθρωσης (λεγόμενος αρθρικός χόνδρος που καλύπτει τα άκρα του οστού).
Όταν οι άνθρωποι μιλούν για ένα δάκρυ χόνδρου, μιλάμε γενικά για ένα δάκρυ μηνίσκου .
Όταν οι άνθρωποι μιλάνε για αρθρίτιδα και φθαρμένο χόνδρο, μιλούν συχνά για τον αρθρικό χόνδρο στα άκρα του οστού.
Συμπτώματα
Τα άτομα που αντιμετωπίζουν ένα δάκρυ μηνίσκου εμφανίζουν συνήθως πόνο και οίδημα ως κύρια συμπτώματα. Ένα άλλο κοινό παράπονο είναι το κλείδωμα των αρθρώσεων ή η αδυναμία πλήρους ισιώματος της άρθρωσης. Αυτό οφείλεται στον σκισμένο χόνδρο που εμποδίζει φυσικά την κανονική κίνηση του γόνατος.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ενός δακρύμιου μηνίσκου είναι τα εξής:
- Πόνος στο γόνατο
- Οίδημα του γόνατος
- Τρυφερότητα κατά το πάτημα του μηνίσκου
- Πετώντας ή κάνοντας κλικ στο γόνατο
- Περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης του γόνατος
Διάγνωση
Οποιοσδήποτε ασθενής έχει πόνο στο γόνατο θα αξιολογηθεί για πιθανό δάκρυ μηνίσκου. Ένα προσεκτικό ιστορικό και μια φυσική εξέταση μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση των ασθενών με δάκρυ μηνσίσκου από ασθενείς με πόνο στο γόνατο από άλλες καταστάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν ειδικές εξετάσεις από το γιατρό σας για να ανιχνευθούν δάκρυα μηνίσκου.
Οι ακτίνες Χ και οι μαγνητικές τομογραφίες είναι οι δύο δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ασθενείς που έχουν δάκρυα μηνίσκου. Μια ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις αρθρίτιδας στην άρθρωση του γόνατος. Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη για να δείτε πραγματικά τον σκισμένο μηνίσκο. Ωστόσο, απλά βλέποντας έναν σκισμένο μηνίσκο σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι απαιτείται ειδική θεραπεία. Η θεραπεία των δακρύων του μηνίσκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, καθώς δεν απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις για όλα τα μηνίσκου.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός δακρύμιου μηνίσκου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος δακρύων, το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς και η ανταπόκριση σε απλά μέτρα θεραπείας. Όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία ενός μηριακού δακρύου, η συνήθης θεραπεία είναι η αποκοπή του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου , μια διαδικασία που ονομάζεται μινοσεκεκτομή. Η επισκευή του μηνίσκου και η μεταμόσχευση μηνίσκου είναι επίσης χειρουργικές επιλογές θεραπείας. Ο καθορισμός της καταλληλότερης θεραπείας με σχισμή μηνίσκου είναι κάτι που μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας.
Πηγή:
> Maher SA, Rodeo SA, Warren RF. Ο Μηνίσκος. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan, 25 (1): e18-e19.