Η "δυστυχισμένη τριάδα" αναφέρεται σε τραυματισμό διάτρησης που περιλαμβάνει τρεις δομές του γόνατος. Αυτές οι δομές είναι ο μεσαίος παράπλευρος σύνδεσμος, ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος και ο μέσος μηνίσκος. Η δυστυχισμένη τριάδα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός και ονομάζεται έτσι επειδή ο αθλητής που τον υποφέρει συνήθως γίνεται πραγματικά δυστυχισμένος. Η σοβαρότητα αυτού του τραυματισμού συνήθως οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση για πλήρη διόρθωση.
Τι προκαλεί την δυστυχισμένη τριάδα;
Ο μηχανισμός για τη δυστυχή τραυματισμό τριάδας συμβαίνει όταν μια πλευρική δύναμη στο γόνατο λαμβάνεται ενώ το πόδι είναι στερεωμένο στο έδαφος. Αυτό θέτει ένα αυξημένο βαλγί, ή απαγωγή, και περιστροφική πίεση στο γόνατο που έχει ως αποτέλεσμα την υπερβολική τέντωμα αυτών των τριών δομών. Όταν οι σύνδεσμοι στο γόνατο αποτύχουν, μπορεί να τοποθετηθεί ξαφνικά αυξημένη τάση στο μεσαίο μηνίσκο, προκαλώντας τραυματισμό ή δάκρυ εκεί.
Ένα καλό παράδειγμα της δυστυχούς τριάδας που συμβαίνει είναι κατά τη διάρκεια ενός αγώνα στο ποδόσφαιρο όταν ο αθλητής χτυπηθεί έξω από το γόνατό του ενώ βρίσκεται σε μόνιμη θέση με το πόδι φυτευμένο στο έδαφος.
Κάθε δομή στη δυστυχισμένη τριάδα
Οι τρεις δομές που τραυματίστηκαν στη δυστυχισμένη τριάδα περιλαμβάνουν τον έσω πρόσθιο σύνδεσμο, τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο και τον μεσαίο μηνίσκο. Η κατανόηση της λειτουργίας καθενός από αυτούς τους συνδέσμους είναι σημαντική για την κατανόηση της αποτοξίνωσης μετά από να υποστεί την δυστυχισμένη τριάδα.
- Ο πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος : Ο πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος, ή ACL, είναι ένας ισχυρός σύνδεσμος στο γόνατο που σας βοηθά να κρατήσετε τα οστά του shin σας τοποθετημένα ακριβώς κάτω από το μηρό σας. Το ACL αντιστέκεται στις δυνάμεις διάτμησης στο γόνατό σας, εμποδίζοντας την περιστροφή και την πρόσθια ή προς τα εμπρός μετακίνηση του οστού σας κάτω από το γόνατό σας. Είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη διατήρηση της σταθερότητας του γόνατος ενώ ένα άτομο πηδάει και προσγειώνεται ή τρέχει και κόβει ή σταματά ξαφνικά.
- Ο μεσαίος σύνδεσμος: Ο σύνδεσμος μεσαίας στεφάνης, ή το MCL, αντιστέκεται στις δυνάμεις από την εξωτερική πλευρά του γόνατος. Αποτρέπει τη διάσπαση στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του γονάτου σας. Το MCL είναι ένας μεγάλος, πυκνός σύνδεσμος και συχνά επουλώνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση όταν είναι διαστρεβλωμένος.
- Ο διάμεσος μηνίσκος: Ο μεσαίος μηνίσκος είναι μια δομή χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό, μαζί με τον πλευρικό μηνίσκο, είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση κραδασμών από την άρθρωση του γόνατος. Η κάκωση του μεσοσπονδύλιου μηνίσκου μπορεί να κάνει βασικές λειτουργίες όπως το περπάτημα, το τρέξιμο ή η σκάλισα που ανεβαίνει πολύ οδυνηρή.
Φυσική θεραπεία μετά την εμπειρία της δυστυχισμένης τριάδας
Αν έχετε τη δυστυχισμένη τριάδα, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία . Η θεραπεία σας θα πρέπει να επικεντρώνεται στην επαναφορά της κανονικής κίνησης και της λειτουργίας στο γόνατό σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει θεραπευτικές μεθόδους όπως πάγο, υπερηχογράφημα ή ηλεκτρική διέγερση για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου σας. Η έρευνα σχετικά με τη χρήση των λεπτομερειών παρουσιάζει ποικίλα αποτελέσματα. μερικές μελέτες δείχνουν βελτιώσεις με πράγματα όπως το υπερηχογράφημα ή το e-stim, ενώ άλλα δεν δείχνουν κανένα επιπλέον όφελος από τη χρήση αυτών των τρόπων.
Μια μορφή ηλεκτρικής διέγερσης που ονομάζεται NMES μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη βελτίωση του τρόπου με τον οποίο οι μύες των τετρακεφαλών σας συμβάλλουν μετά την υποτροπή της δυστυχούς τριάδας.
Με τυχόν τραυματισμό στο γόνατο, τα τετράγωνα τείνουν να κλείνουν ενώ λαμβάνει χώρα η επούλωση, μια κατάσταση γνωστή ως αναστολή τετρακέφαλου. Αυτό συμβαίνει λόγω του πόνου και του πρήξιμο στην άρθρωση του γόνατος. Η απόκτηση των τετραγώνων σας να λειτουργούν σωστά και πάλι είναι ύψιστης σημασίας και το PT σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το NMES για να επιτελέσει αυτό το έργο.
Συνήθως, οίδημα γύρω από το γόνατό σας μπορεί να περιορίσει το εύρος της κίνησης (ROM) όταν υποφέρετε από την δυστυχισμένη τριάδα. Μπορείτε να εκτελέσετε ασκήσεις ROM για γόνατα φυσικής θεραπείας για να αποκαταστήσετε την κανονική κινητικότητα στην άρθρωση σας.
Δεδομένου ότι η δυστυχισμένη τριάδα περιλαμβάνει το σχίσιμο δύο συνδέσμων, το γόνατό σας θα αισθανθεί πιθανότατα πολύ ασταθές.
Οι ασκήσεις για τη βελτίωση της ισορροπίας και της ιδιοδείας μπορεί να ενσωματωθούν στο πρόγραμμα φυσικής σας θεραπείας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ενιαία στάση ποδιού
- BAPS χρήση σανίδων
- BOSU στέκεται
- Χρήση του ταμπλό
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνά για την αποκατάσταση των συνδέσμων και του μηνίσκου στο γόνατό σας εάν έχετε τη δυστυχισμένη τριάδα. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστείτε φυσική θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να αποκαταστήσετε την κανονική κινητικότητα και τη δύναμη στο γόνατό σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη λειτουργική σας κινητικότητα και να σας βοηθήσουμε να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας και δραστηριότητάς σας.
Ένα Word Από
Η δυστυχισμένη τριάδα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός, και αν υποψιάζεστε ότι το έχετε, πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Η συνεργασία με τον γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή σας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρήγορα και με ασφάλεια αφού υποφέρετε από τη δυστυχισμένη τριάδα.
> Πηγή:
> Koffel, Ε., Krebs, EE, Arbisi, ΡΑ, Erbes, CR, & Polusny, ΜΑ (2016). Η δυστυχισμένη τριάδα: Πόνος, παράπονα ύπνου και εσωτερικά συμπτώματα. Κλινική ψυχολογική επιστήμη , 4 (1), 96-106.