Η θεραπεία συνιστάται βάσει ανασκόπησης των υπολογισθέντων παραγόντων κινδύνου
Τα φάρμακα με στατίνες είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ΗΠΑ με ετήσιες πωλήσεις άνω των 18 δισεκατομμυρίων δολαρίων, σύμφωνα με έρευνα της Ιατρικής Σχολής του Northwestern University Feinberg στο Σικάγο.
Τα φάρμακα της στατίνης είναι γνωστό ότι μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνοντας το επίπεδο της "κακής" χοληστερόλης στο αίμα.
Ωστόσο, δεν συνταγογραφούνται πλέον μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ενός ατόμου. Σήμερα, τα φάρμακα με στατίνες χρησιμοποιούνται όταν ένα άτομο έχει έναν υπολογισμένο κίνδυνο από ένα σε 10 για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τα επόμενα 10 χρόνια.
Κατάλογος των εγκεκριμένων φαρμάκων στατίνης
Έντεκα φάρμακα με στατίνες είναι σήμερα εγκεκριμένα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α., συμπεριλαμβανομένων των τεσσάρων φαρμάκων με σταθερή δόση. Οι επτά κύριοι παράγοντες φαρμάκου είναι:
- Lipitor (ατορβαστατίνη)
- Lescol (φλουβαστατίνη)
- Το Mevacor (λοβαστατίνη)
- Το λινάλο (πιταβαστατίνη)
- Pravachol (πραβαστατίνη)
- Το Zocor (σιμβαστατίνη)
- Crestor (ροσουβαστατίνη)
Εξαγωγές χαμηλού κόστους είναι επίσης διαθέσιμες.
Οφέλη από φάρμακα στατίνης
Τα φάρμακα της στατίνης μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης αναστέλλοντας ένα ένζυμο του ήπατος, γνωστό ως HMG Co-A αναγωγάση, το οποίο είναι το κλειδί για τη σύνθεση της χοληστερόλης. Η συνεπής χρήση αυτών των φαρμάκων συνδέεται με σημαντική μείωση της «κακής» LDL χοληστερόλης, μέτρια μείωση των τριγλυκεριδίων και μικρή αύξηση στην «καλή» χοληστερόλη HDL .
Αυτά τα αποτελέσματα μεταφράζονται σε πρόσθετα καρδιαγγειακά οφέλη, όπως:
- Μείωση της συσσώρευσης πλάκας στους τοίχους των αρτηριών
- Η σταθεροποίηση των πλακών έτσι ώστε να μην σπάσουν και να προκαλέσουν αρτηριακή απόφραξη στην καρδιά ή τον εγκέφαλο
- Μειωμένη αρτηριακή φλεγμονή όπως μετράται με τη δοκιμή της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP)
- Μειωμένος σχηματισμός θρόμβων αίματος στο σημείο της απόφραξης
Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα σε άτομα με προφυπνισμό που δεν έχουν ακόμη χορηγηθεί σε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
Κοινές παρενέργειες των στατίνων
Ενώ τα φάρμακα στατίνης προσφέρουν σημαντικά οφέλη σε άτομα που κινδυνεύουν από καρδιαγγειακή νόσο, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση τους. Οι περισσότερες είναι ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας και τυπικά επιλύονται μόλις το σώμα προσαρμοστεί στη θεραπεία. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Αέριο
- Στομαχικές διαταραχές
- Πονοκέφαλο
- Ζάλη
- Κούραση
- Εξάνθημα
- Διαταραχή ύπνου
- Μειωμένη συγκέντρωση
- Μυϊκοί πόνοι
Οι στατίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε έναν από τους 100 χρήστες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αύξηση αυτή δεν συσχετίζεται με σοβαρή ή μόνιμη βλάβη του ήπατος, αλλά πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα αν οι στατίνες χορηγούνται σε άτομα με υποκείμενη ηπατική δυσλειτουργία.
Οι στατίνες φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου ΙΙ σε μερικές, ιδιαίτερα μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες .
Ποιος πρέπει και δεν πρέπει να πάρει στατίνες
Υπήρξαν κάποιες αντιπαραθέσεις κατά τη διάρκεια των ετών ως προς το αν οι στατίνες είναι απαραίτητες ή εξίσου ωφέλιμες σε όλες τις ομάδες. Αυτό έχει παρερμηνευτεί από ορισμένους ως έννοια ότι οι στατίνες δεν έχουν κανένα όφελος και, ακόμα χειρότερα, μπορεί να είναι επιβλαβείς.
Αυτό δεν είναι αληθινό.
Το 2016, η αμερικανική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών της κυβέρνησης (USPTSF) εξέδωσε ενημερωμένες οδηγίες, δηλώνοντας απλώς ότι τα αποδεικτικά στοιχεία ήταν «ανεπαρκή» για να συστήσουν αρχικές στατίνες σε άτομα 76 ετών και άνω που δεν είχαν ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η δήλωση δεν ήταν ούτε επίπληξη των στατίνων σε αυτή την ομάδα ούτε πρόταση ότι οι άνθρωποι θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους με στατίνες όταν γίνουν 76. Αντίθετα, υποδηλώνει ότι τα οφέλη μπορεί να είναι μικρότερα και ότι η κλινική κρίση πρέπει να γίνει κατά περίπτωση -κατά βάση.
Το USPSTF εξέδωσε περαιτέρω συστάσεις σχετικά με τη χρήση στατινών στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:
- Η θεραπεία με στατίνες χαμηλής έως μέτριας δόσης συνιστάται για ενήλικες ηλικίας 40 έως 75 ετών που δεν έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά κινδυνεύουν από ένα. Ο προσδιορισμός γίνεται με βάση το εάν το άτομο έχει έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και υπολογίζει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου πάνω από 10 τοις εκατό κατά τα επόμενα 10 χρόνια.
- Η θεραπεία μπορεί επίσης να ξεκινήσει, με κλινική κρίση, σε ενήλικες της ίδιας ηλικιακής ομάδας που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και υπολογιζόμενο κίνδυνο από 7,5% έως 10%.
> Πηγές:
> Taylor, F .; Huffman, Μ .; και Ebrahim, S. "Statin Therapy για πρωτοπαθή πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου." JAMA. 2013 · 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Task Force των Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. "Χρήση στατίνης για την πρωταρχική πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες - Δήλωση συστάσεων της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ". JAMA. 16 Νοεμβρίου 2016. 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.