Αύξηση της καλής χοληστερόλης
Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης HDL, συχνά αποκαλούμενα "καλή" χοληστερόλη, σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου (CAD) . Φαίνεται ότι τα σωματίδια HDL "καθαρίζουν" τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθαρίζοντας την περίσσεια χοληστερόλης που διαφορετικά θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν τις πλάκες που προκαλούν CAD. Η χοληστερόλη HDL μεταφέρεται έπειτα στο ήπαρ, όπου μεταποιείται σε χολή και εκκρίνεται στα έντερα και έξω από το σώμα.
Έτσι, η τρέχουσα θεωρία πηγαίνει, όταν μετράμε το επίπεδο HDL χοληστερόλης ενός ατόμου, μετράμε πόσο έντονα τα αιμοφόρα αγγεία του / της "καθαρίζονται" χωρίς περίσσεια χοληστερόλης.
Ερμηνεία των επιπέδων χοληστερόλης HDL
Τα επίπεδα HDL κάτω από 40 mg / dL σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής, ακόμη και σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα ολικής χοληστερόλης και LDL χοληστερόλης . Τα επίπεδα HDL μεταξύ 40 και 60 mg / dL θεωρούνται "κανονικά" και δεν επηρεάζουν πάρα πολύ τον κίνδυνο του CAD κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ωστόσο, επίπεδα HDL μεγαλύτερα από 60 mg / dL σχετίζονται στην πραγματικότητα με μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων .
Με άλλα λόγια, το δόγμα ήταν: όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα HDL, τόσο καλύτερα.
Ενώ αυτή η πεποίθηση εξακολουθεί να θεωρείται σχεδόν πάντα αλήθεια, τα τελευταία χρόνια βρέθηκε μύγα στην αλοιφή. Οι εταιρείες φαρμάκων έχουν δαπανήσει δισεκατομμύρια δολάρια για την ανάπτυξη φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης HDL. Ωστόσο, για την απογοήτευση όλων, αυτά τα φάρμακα απέτυχαν να μειώσουν τον καρδιακό κίνδυνο - παρά το γεγονός ότι κάνουν τα επίπεδα HDL ανεβαίνουν.
Η ανάπτυξη τουλάχιστον δύο από αυτά τα φάρμακα έχει σταματήσει τώρα. (Περισσότερα σχετικά με αυτό.) Έτσι, η ιστορία του HDL είναι πιο περίπλοκη από ό, τι οι αρχικά οι επιστήμονες ελπίζουν.
Πώς μπορούμε να αυξήσουμε τα επίπεδα HDL;
Ευτυχώς, είναι αλήθεια ότι όταν τα επίπεδα HDL αυξάνονται "φυσικά" (δηλαδή όχι από τη λήψη φαρμάκων), αυτά τα υψηλότερα επίπεδα HDL συνδέονται πράγματι με μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
Έτσι, πώς μπορούμε να αυξήσουμε τα επίπεδα HDL μας με ευεργετικό τρόπο;
Ασκηση αερόμπικ
Πολλοί άνθρωποι δεν τους αρέσει να το ακούν, αλλά η τακτική αερόβια άσκηση (οποιαδήποτε άσκηση, όπως περπάτημα, τζόκινγκ ή ποδηλασία, που αυξάνει το ρυθμό της καρδιάς για 20 έως 30 λεπτά τη φορά) μπορεί να είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την αύξηση της HDL επίπεδα. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι η διάρκεια της άσκησης , παρά η ένταση, είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην αύξηση της HDL χοληστερόλης. Αλλά κάθε αερόβια άσκηση βοηθάει.
Χάνω βάρος
Η παχυσαρκία έχει ως αποτέλεσμα όχι μόνο αυξημένη χοληστερόλη LDL αλλά και μειωμένη χοληστερόλη HDL. Εάν είστε υπέρβαροι, η μείωση του βάρους σας θα πρέπει να αυξήσει τα επίπεδα HDL. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν το υπερβολικό σας βάρος αποθηκεύεται στην κοιλιακή σας περιοχή. ο λόγος μέσης προς το ισχίο είναι ιδιαίτερα σημαντικός για να καθορίσετε αν πρέπει να επικεντρωθείτε στην απώλεια βάρους.
Σταμάτα το κάπνισμα
Αν καπνίζετε, η διακοπή του καπνού θα έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων της HDL (Αυτό είναι το μοναδικό πλεονέκτημα που μπορώ να σκεφτώ ότι έχουν οι καπνιστές πάνω από τους μη καπνιστές - τους δίνει κάτι άλλο που θα αυξήσουν την HDL τους.) παύση.
Κόψτε τα διαλυτά λιπαρά οξέα
Τα τρανς λιπαρά οξέα είναι πιθανό να υπάρχουν σε πολλά από τα αγαπημένα σας παρασκευασμένα τρόφιμα - οτιδήποτε στην οποία η διατροφική ετικέτα αναφέρει "μερικώς υδρογονωμένα φυτικά έλαια" - οπότε η εξάλειψή τους από τη δίαιτα δεν είναι μια τετριμμένη εργασία.
Αλλά τα trans λιπαρά οξέα όχι μόνο αυξάνουν τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης, αλλά μειώνουν επίσης τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης. Η κατάργησή τους από τη διατροφή σας θα οδηγήσει σίγουρα σε μετρήσιμη αύξηση των επιπέδων HDL.
Αλκοόλ
Με συγγνώμη προς την American Heart Association, η οποία αποθαρρύνει τους γιατρούς να ενημερώνουν τους ασθενείς τους σχετικά με τα πλεονεκτήματα του αλκοόλ: ένα ή δύο ποτά την ημέρα μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα HDL. Περισσότερα από ένα ή δύο ποτά την ημέρα, ένα βιασύνη για να προσθέσετε, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας . Και δυστυχώς, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που απλά δεν είναι σε θέση να περιορίσουν την πρόσληψη αλκοόλ σε ένα ή δύο ποτά την ημέρα.
Εδώ είναι περισσότερα για το αλκοόλ και την καρδιά .
Αυξήστε τα μονοακόρεστα λιπαρά στη διατροφή σας
Τα μονοακόρεστα λίπη που βρίσκονται στο έλαιο κανόλα, το έλαιο αβοκάντο ή το ελαιόλαδο και το φυστικοβούτυρο μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης χωρίς αύξηση της ολικής χοληστερόλης.
Προσθέστε διαλυτή ίνα στην διατροφή σας
Οι διαλυτές ίνες βρίσκονται σε βρώμη, φρούτα, λαχανικά και όσπρια και έχουν ως αποτέλεσμα τόσο τη μείωση της LDL χοληστερόλης όσο και την αύξηση της HDL χοληστερόλης. Για καλύτερα αποτελέσματα, πρέπει να καταναλώνονται τουλάχιστον δύο μερίδες την ημέρα.
Άλλα διαιτητικά μέσα για την αύξηση της HDL
Ο χυμός των βακκίνιων έχει δειχθεί ότι αυξάνει τα επίπεδα HDL. Τα ψάρια και άλλα τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα της HDL. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (αλλά όχι, προφανώς, σε άνδρες ή σε γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση), η συμπλήρωση ασβεστίου μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα HDL.
Τι γίνεται με μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά;
Σημαντικά στοιχεία δείχνουν τώρα ότι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συχνά μειώνει - και όχι αυξάνει - τα επίπεδα HDL. Αυτό το αποτέλεσμα δεν προκαλείται ειδικά από το "όχι αρκετό λίπος", αλλά μάλλον, προκαλείται από την κατανάλωση πάρα πολλών υδατανθράκων. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας σταμάτησαν ήσυχα συνιστώντας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά δίαιτα για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Πράγματι, είναι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων - και όχι δίαιτες χαμηλών λιπαρών - οι οποίες συνδέονται με υψηλότερα επίπεδα HDL.
Τι για τα ναρκωτικά;
Η φαρμακευτική αγωγή για την αύξηση των επιπέδων της χοληστερόλης HDL έχει μέχρι στιγμής απογοητεύσει. Ενώ ο ενθουσιασμός για φάρμακα που θα αυξήσουν τα επίπεδα HDL ήταν υψηλό μόλις πριν από λίγα χρόνια, τα πρόσφατα γεγονότα έχουν μειώσει σημαντικά αυτόν τον ενθουσιασμό.
Οι στατίνες , η κατηγορία των φαρμάκων που έχει αποδειχθεί εξαιρετικά επιτυχής στη μείωση της LDL χοληστερόλης, γενικά δεν είναι πολύ αποτελεσματική στην αύξηση των επιπέδων HDL.
Για χρόνια, η νιασίνη αποτελούσε τον πυλώνα της φαρμακευτικής θεραπείας για την αύξηση των επιπέδων HDL. Η νιασίνη είναι μια από τις βιταμίνες Β. Η ποσότητα της νιασίνης που απαιτείται για την αύξηση των επιπέδων HDL είναι τόσο υψηλή, ωστόσο, ότι είναι ταξινομημένη ως φάρμακο όταν χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό.
Εκτός από την ταλαιπωρία της λήψης νιασίνης, δύο πρόσφατες, πολυαναμενόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η αύξηση των επιπέδων HDL με νιασίνη απέτυχε να επιδείξει βελτίωση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων. Επιπλέον, η θεραπεία με νιασίνη συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αυξημένων διαβητικών επιπλοκών. Σε αυτό το σημείο, οι περισσότεροι γιατροί είναι πολύ απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν θεραπεία νιασίνης με σκοπό την αύξηση των επιπέδων HDL.
Ίσως το πιο απογοητευτικό από όλα, μια νέα κατηγορία φαρμάκων (οι λεγόμενοι αναστολείς της CETP), την οποία πολλές φαρμακευτικές εταιρείες έχουν αναπτύξει με ενθουσιασμό για αρκετά χρόνια για να αυξήσουν τα επίπεδα HDL, έχει γίνει μια μεγάλη απογοήτευση. Ενώ αυτά τα φάρμακα πράγματι αυξάνουν τα επίπεδα HDL, δεν έχουν αποδείξει την ικανότητα βελτίωσης του καρδιακού κινδύνου - και αντίθετα, μελέτες φαίνεται να εμφανίζουν επιδείνωση του καρδιακού κινδύνου με κάποια από αυτά τα φάρμακα. Δεν είναι σαφές σήμερα εάν οι αναστολείς CETP θα φτάσουν ποτέ στην αγορά.
Ένα Word Από
Τα υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης HDL σχετίζονται γενικά με χαμηλότερο καρδιακό κίνδυνο. Ενώ οι φαρμακολογικές προσεγγίσεις για την αύξηση των επιπέδων HDL έχουν μέχρι στιγμής απογοητεύσει, υπάρχουν αρκετές επιλογές τρόπου ζωής που όλοι μπορούμε να κάνουμε ότι θα μειώσουν τον καρδιακό μας κίνδυνο εν γένει και τα επίπεδα HDL ειδικότερα.
> Πηγές:
> Οι ερευνητές AIM-HIGH. Νιασίνη σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης HDL που λαμβάνουν εντατική θεραπεία με στατίνες. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer ΗΒ, Kastelein JJ, et αϊ. Επιδράσεις του αναστολέα CETP Evacetrapib που χορηγείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με στατίνες σε HDL και LDL χοληστερόλη: μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein ΑΗ, et αϊ. 2013 Οδηγία ACC / AHA σχετικά με τη θεραπεία της χοληστερόλης αίματος για τη μείωση του αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού κινδύνου σε ενήλικες: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. > Κυκλοφορία > 2014; 129: S1.