Επομένως, έχετε εκτιμήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων και αποδεικνύεται υψηλή. Τι κάνεις τώρα?
Βήμα 1: Πάρτε αυτό σοβαρά
Εάν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο σας τοποθετούν σε κατηγορία υψηλού κινδύνου, αυτό σημαίνει ένα από τα δύο πράγματα. Είτε ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακής νόσου μέσα στα επόμενα χρόνια είναι αρκετά υψηλός, είτε έχετε ήδη καρδιακή νόσο και δεν το ξέρετε ακόμη.
Δυστυχώς, ένα σημαντικό ποσοστό ατόμων που μαθαίνουν ότι βρίσκονται στην κατηγορία "υψηλού κινδύνου" αποδεικνύεται ότι έχουν ήδη σημαντική στεφανιαία νόσο (CAD) - απλά δεν το γνωρίζουν γιατί μέχρι στιγμής δεν έχουν συμπτώματα .
Επομένως, ο υψηλός καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι πολύ σοβαρός και απαιτεί πολύ σοβαρή ανταπόκριση.
Βήμα 2: Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας το παίρνει σοβαρά
Η διαπίστωση ότι ένας ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο για ένα σοβαρό καρδιακό επεισόδιο, ιδιαίτερα ένα από τα οξεία στεφανιαία σύνδρομα (ACS) , θα πρέπει να προκαλέσει ένα συγκεκριμένο είδος αντίδρασης από έναν γιατρό.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει αμέσως δύο πράγματα για εσάς: α) Να αξιολογήσετε εάν μπορεί να έχετε ήδη στεφανιαία νόσο και, αν ναι, να κάνετε την κατάλληλη θεραπεία και β) Να λάβετε μέτρα για να τροποποιήσετε όλους τους ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου που έχετε.
Επειδή ορισμένοι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα έχουν ήδη σημαντική ΣΜΝ, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι μια μη επεμβατική αξιολόγηση πρέπει να αποκλείσει αυτή τη δυνατότητα.
Αυτή η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει συχνά μια καρδιακή ανίχνευση ασβεστίου και / ή μια μελέτη στρες / θαλλίου .
Εάν η μη επεμβατική αξιολόγηση υποδηλώνει έντονα τη CAD, τότε πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αντιμετώπισή της και να μειωθούν οι πιθανότητες ανάπτυξης ΑCS.
Ταυτόχρονα, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρουσιάσει ένα σαφές σχέδιο για την επίθεση όλων των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου - συμπεριλαμβανομένης της διατροφής , της απώλειας βάρους, της διακοπής του καπνίσματος, της υπέρτασης και της χοληστερόλης - και θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας προσφέρει όλους τους πόρους που έχει στη διάθεσή του για να σας ενθαρρύνει και να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να επιδείξει μια ιδιαίτερα επιθετική στάση απέναντι στη βελτιστοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης LDL και HDL χοληστερόλης και τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης και της γλυκόζης του αίματος (εάν είναι απαραίτητο).
Ο γιατρός σας θα πρέπει να δείξει την κατάλληλη στάση απέναντι στον κίνδυνο σας - η ζωή σας διακυβεύεται εδώ και αυτός ή αυτή θα έπρεπε να το πάρει αυτό πολύ σοβαρά. Αυτό περιλαμβάνει την οδήγηση αρκετά σκληρά για να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής.
Επίσης, να έχετε κατά νου ότι οι γιατροί είναι ανθρώπινοι και η ανθρώπινη φύση δυσκολεύει να βγάλει όλες τις στάσεις για έναν ασθενή που αρνείται να ενεργήσει προς το συμφέρον του. Είναι δύσκολο να παρακινήσετε τον εαυτό σας ως γιατρό για να πάτε το επιπλέον μίλι για τον ασθενή που απλά δεν θα κάνει μια γνήσια και επίμονη προσπάθεια να ασκήσει, να χάσει βάρος ή να σταματήσει το κάπνισμα.
Βήμα 3: Ξεκινήστε το δικό σας έργο στο Μανχάταν
Ενώ ο γιατρός σας πρέπει να σας βοηθήσει να μειώσετε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, το πιο σημαντικό μέρος της δουλειάς εξαρτάται από εσάς.
Η επιτυχής μείωση του κινδύνου σας είναι κάτι που θα συμβεί μόνο με την αφοσίωσή σας και δεν είναι εύκολο.
Κάνοντας κάτι που πρέπει να γίνει συχνά συνεπάγεται θεμελιώδεις αλλαγές τόσο στη στάση όσο και στον τρόπο ζωής που οι πολλοί άνθρωποι δεν φαίνεται να μπορούν να επιτύχουν.
Ο απαιτούμενος βαθμός προσπάθειας είναι παρόμοιος με την προσπάθεια που κατέβαλαν οι ΗΠΑ για την ανάπτυξη ατομικής βόμβας κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου. Ήταν κάτι που φαινόταν να είναι ελάχιστα εφικτό, αν όμως δεν το κάναμε, ο κίνδυνος ήταν υψηλός που είτε οι Γερμανοί είτε οι Ιάπωνες θα μας χτύπησαν στη γροθιά. Έτσι, ενάντια σε όλες τις πιθανότητες, κατατάξαμε τους πόρους μας και πραγματοποιήσαμε το έργο του Μανχάταν.
Αυτό είναι ακριβώς το είδος της προσπάθειας που πρέπει να κάνετε. Ενάντια στις πιθανότητες, πρέπει να αλλάξετε τη ζωή σας.
Εάν δεν το κάνετε, θα υποστείτε τις συνέπειες, ίσως πολλά χρόνια νωρίτερα από ό, τι θα θέλατε να σκεφτείτε.
Ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών που βρίσκονται σε κατηγορία υψηλού κινδύνου καταλήγουν να κάνουν μόνο μισοκεντρικές προσπάθειες για να τροποποιήσουν τον κίνδυνο τους μπορεί να σχετίζεται με την αποτυχία των γιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας και των καρδιολόγων να υπογραμμίσουν την απόλυτη σημασία ζωής και θανάτου να αλλάξουν τρόπους ζωής.
Υπάρχει κάποια ομάδα γιατρών που κατάφεραν να σταματήσουν οι ασθενείς τους να σταματούν ό, τι κάνουν, να εστιάζουν ξαφνικά κάθε ουδέτερη ενέργεια στην επαναφορά της υγείας τους;
Ναί. Είναι οι ογκολόγοι. Οι ασθενείς που ενημερώνονται ότι έχουν καρκίνο συχνά θέτουν τα πάντα σε αναμονή και χαλκογραφούν οι ίδιοι για να κάνουν ό, τι είναι απαραίτητο (είτε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, συχνά επώδυνη και συχνά διαρκούν μήνες ή χρόνια) για να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν. Αυτή είναι η ίδια στάση που οι ασθενείς θα έπρεπε να υιοθετήσουν όταν τους είπαν ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής, αιφνίδιου θανάτου ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μετά από όλα, να σας πω ότι είστε σε υψηλό κίνδυνο για ένα καρδιακό συμβάν δεν είναι πολύ διαφορετικό από το να σας πει ότι έχετε καρκίνο. Οι καρδιακές παθήσεις είναι συχνά όχι λιγότερο ανενεργές ή θανατηφόρες και το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται λιγότερο από τη στάση σας και από την ενεργό συμμετοχή σας στο να κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο. Εάν έχετε κάτι, έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες να αλλάξετε ευνοϊκά την τελική έκβαση από ό, τι ο μέσος ασθενής με καρκίνο.
Είναι τόσο σοβαρό. Και εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συγκεντρώνετε όλους τους διαθέσιμους πόρους για να σταματήσετε την ασθένεια που απειλεί να σας βλάψει ή να σας σκοτώσει στο εγγύς μέλλον. Τα φάρμακα είναι σημαντικά για τη μείωση του κινδύνου σας, αλλά η άσκηση, η διατροφή, η απώλεια βάρους και η διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης κρίσιμες.
Σταδιακή Προσέγγιση ή Όλα μαζί;
Συχνά, οι υψηλού κινδύνου άνθρωποι που είναι πιο επιτυχημένοι είναι εκείνοι που υιοθετούν μια στάση "αλλάζουμε τώρα όλα" - εκείνοι που αποδέχονται ότι απαιτείται μια πλήρης αλλαγή στον τρόπο ζωής. Θα σταματήσουν το κάπνισμα, θα υιοθετήσουν ένα πρόγραμμα άσκησης και θα αλλάξουν τη διατροφή τους με τη μία. Και το κάνουν κάνοντας τροποποίηση παράγοντα κινδύνου το κεντρικό οργανωτικό θέμα της ζωής τους. Μια μέρα είναι ένα είδος υψηλού κινδύνου για τον τρόπο ζωής, και την επόμενη μέρα δεν είναι. Η άρση των παραγόντων κινδύνου τους γίνεται το επίκεντρο της ζωής τους, μέχρις ότου ο νέος τρόπος ζωής γίνει μια γενετική συνήθεια (και είναι διαφορετικό άτομο). Ακούγεται σκληρό, και είναι. Η ζωή και ο θάνατος είναι δύσκολες.
Η πιο σταδιακή προσέγγιση των αλλαγών στον τρόπο ζωής, ενώ φαινομενικά αρκετά λογική στο πρόσωπό της, δεν λειτουργεί για πολλούς ανθρώπους. Αν η δίαιτα και η άσκηση αναβληθούν μέχρι να σταματήσει το κάπνισμα, για παράδειγμα, σκεφτείτε τι σημαίνει αυτό. Βασικά, θα ζήσετε το ίδιο είδος ζωής που έχετε κάνει πάντα, εκτός από το ότι προσπαθείτε να σταματήσετε το κάπνισμα. Αυτό είναι δύσκολο. Με κάποιο τρόπο το κάπνισμα δεν σταματάει πραγματικά, και η δίαιτα και η άσκηση δεν αντιμετωπίζονται καθόλου και πολύ σύντομα ένα ή δύο ή πέντε χρόνια - και μετά είναι πολύ αργά.
Όλοι είναι διαφορετικοί και η σταδιακή προσέγγιση μπορεί να είναι η μόνη εφικτή για πολλούς ανθρώπους. Ό, τι κι αν λειτουργεί είναι η καλύτερη προσέγγιση. Στην πράξη, όμως, ο «βαθμός βαθμού» αντικατοπτρίζει συχνά μια συνταγματική αποτυχία να δεχτεί τις βαθιά ριζωμένες αλλαγές που είναι πραγματικά απαραίτητες. Η σταδιακή πορεία, με άλλα λόγια, μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ένα άτομο δεν έχει το είδος της έτοιμης μάχης στάσης που απαιτείται για να αποφευχθεί η κακή έκβαση.
Είτε επιλέγετε τη σταδιακή είτε την ταυτόχρονη προσέγγιση, σιγουρευτείτε πόσο σημαντικό είναι να κάνετε τις απαραίτητες αλλαγές.
Πηγές:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et αϊ. Επίδραση πιθανών τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου σε 52 χώρες (μελέτη INTERHEART): μελέτη περίπτωσης-ελέγχου. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk Α. Διατροφικές συνήθειες και συνήθειες ζωής χαμηλού κινδύνου στην πρωτογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε άνδρες: μια πληθυσμιακή μελέτη προοπτικής κοόρτης. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Εγγραφή NB, κρεμμύδι DK, Prior RE, et al. Προγράμματα πρόληψης καρδιαγγειακών νοσημάτων σε ολόκληρη την Κοινότητα και αποτελέσματα υγείας σε αγροτικό νομό, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.