Εάν πάσχετε από στεφανιαία νόσο (CAD), θα πρέπει να θεωρήσετε τη θεραπεία της λίγο σαν την καταπολέμηση ενός πολέμου: Είναι ένας μακροπρόθεσμος αγώνας που πρέπει να αγωνιστεί σε πολλά διαφορετικά μέτωπα και εάν αφήσετε την φρουρά σας κάτω, τιμή. Έτσι, αν έχετε διαγνωστεί με CAD, εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να προετοιμαστούν πολλά και να ληφθούν πολλές στρατηγικές αποφάσεις.
Αυτό το άρθρο περιγράφει τα πράγματα που πρέπει να εξετάσετε καθώς εσείς και ο γιατρός σας αποφασίζετε για τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία της καρδιοπάθειας. Ορισμένες από αυτές τις θεραπείες (όπως η λήψη μέτρων για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου) πρέπει να υιοθετηθούν από κάθε ασθενή με CAD. Άλλες επιλογές (όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή αγγειοπλαστική και στεντ) είναι κατάλληλες μόνο υπό συγκεκριμένες συνθήκες. Για να είστε σίγουροι ότι ό, τι πρέπει να γίνει, γίνεται εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να απαντήσετε συγκεκριμένα και προσεκτικά σε τρία ερωτήματα:
- Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την καρδιακή ισχαιμία και στηθάγχη;
- Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε καρδιακή προσβολή και άλλες καρδιακές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης;
- Τι πρέπει να κάνετε για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την επιδείνωση του CAD σας;
Το πρόγραμμα θεραπείας σας είναι ελλιπές, εκτός εάν εξετάσετε και τις τρεις αυτές κρίσιμες ερωτήσεις.
Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής ισχαιμίας και στηθάγχης;
Το CAD προκαλείται από αθηροσκλήρωση , μια ασθένεια που προκαλεί σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών σας .
Αυτές οι πλάκες μπορούν τελικά να προκαλέσουν πλήρη απόφραξη των αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Όμως, πολύ πριν συμβεί αυτό, εμφανίζονται μερικές παρεμβολές στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Αυτό είναι σημαντικό για την υγεία σας, επειδή μερικά μπλοκάρισμα των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.
Έτσι, ενώ ο καρδιακός μυς σας μπορεί να πάρει όλο το αίμα που χρειάζεται ενώ είστε χαλαροί και σε ηρεμία, αυτά τα μερικά μπλοκαρίσματα μπορούν να αποτρέψουν τον καρδιακό μυ σας από το να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου όταν ασκείστε ή είστε υπό άγχος . Κατά τη διάρκεια αυτών των χρόνων - όταν η καρδιά σας απαιτεί περισσότερο οξυγόνο από ότι η μερικώς αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία μπορεί να προσφέρει - ο καρδιακός μυς σας παρουσιάζει ισχαιμία . Ο ισχαιμικός καρδιακός μυς που προκαλεί πείνα από οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει την οδυνηρή ή δυσάρεστη αίσθηση που αναφέρουμε ως στηθάγχη. Επειδή αυτό το είδος στηθάγχης οφείλεται σε σχετικά σταθερή απόφραξη και επειδή η στηθάγχη που παράγεται συμβαίνει σχετικά προβλέψιμη (δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης άσκησης), την ονομάζουμε σταθερή στηθάγχη .
Υπάρχουν δύο γενικές επιλογές θεραπείας για την πρόληψη της ισχαιμίας και της σταθερής στηθάγχης σε ασθενείς με CAD.
- Η πρώτη προσέγγιση και αυτή που τείνουμε να ακούσουμε περισσότερο είναι να χρησιμοποιήσουμε τη λεγόμενη "επεμβατική θεραπεία" - δηλαδή να χρησιμοποιήσουμε χειρουργική παράκαμψη ή αγγειοπλαστική και stenting για την ανακούφιση συγκεκριμένων εμπλοκών εντός των στεφανιαίων αρτηριών.
- Η δεύτερη προσέγγιση είναι η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας και άλλων μορφών μη χειρουργικής θεραπείας χωρίς βάση καθετήρα.
Και οι δύο προσεγγίσεις μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές και κάθε προσέγγιση φέρει τα δικά της πλεονεκτήματα ή μειονεκτήματα.
Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι στα περισσότερα άτομα με σταθερή στηθάγχη, τα αποτελέσματα με ιατρική θεραπεία είναι τα ίδια όπως και με την επεμβατική θεραπεία. Θα χρειαστεί να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με την προσέγγιση που είναι πιο κατάλληλη στην περίπτωσή σας - συχνά απαιτείται ένας συνδυασμός αυτών των δύο προσεγγίσεων.
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε καρδιακές προσβολές και άλλα οξέα προβλήματα με το CAD;
Εκτός από τις σταδιακά αναπτυσσόμενες παρεμβολές στις στεφανιαίες αρτηρίες σας, οι άνθρωποι με CAD αντιμετωπίζουν επίσης κίνδυνο ξαφνικής υποβάθμισης, την οποία οι γιατροί καλούν το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS). Το ACS προκαλείται από τον ξαφνικό σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβωση) εντός στεφανιαίας αρτηρίας, συνήθως λόγω ρήξης πλάκας στον τοίχο της αρτηρίας.
Το ACS μπορεί να προκαλέσει είτε ασταθή στηθάγχη είτε καρδιακή προσβολή. Κάθε μορφή ACS είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης .
Επειδή οποιοσδήποτε με CAD μπορεί να αναπτύξει ACS - ακόμη και τα άτομα των οποίων οι πλάκες δεν παράγουν ακόμη "σημαντικά" μπλοκαρίσματα - είναι εξαιρετικά σημαντικό για όλους με CAD να είναι σε θεραπεία για να βοηθήσουν στην πρόληψη του ACS . Μπορείτε να λάβετε αρκετά μέτρα για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο και πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας για κάθε ένα από αυτά.
Πώς μπορείτε να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την επιδείνωση του CAD;
Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου . Επομένως, ανεξάρτητα από το τι άλλες θεραπείες για το CAD μπορεί να λάβετε, εκτός και αν λάβετε επίσης μέτρα για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, μπορείτε να περιμένετε να αναπτύξετε όλο και περισσότερα προβλήματα όσο περνάει ο καιρός.
Είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη του CAD με ένα επιθετικό πρόγραμμα αλλαγών στον τρόπο ζωής και ιατρικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της εντατικής θεραπείας κατά της χοληστερόλης (που συνήθως απαιτεί στατίνες), τον έλεγχο βάρους, την άσκηση, την διακοπή του καπνίσματος , τον έλεγχο της υψηλής πίεσης του αίματος και τον προσεκτικό έλεγχο του διαβήτη , αν το έχετε.
Συνοψίζοντας
Κάνοντας όλα αυτά δεν θα είναι εύκολο, αλλά είναι ζωτικής σημασίας να κερδίσετε τον πόλεμο για τη δική σας καρδιακή νόσο. Με πολλούς τρόπους, η καρδιακή νόσος είναι παρόμοια με μια άλλη κοινή ασθένεια, τον καρκίνο. Όπως ο καρκίνος, το CAD είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που είναι πολύ πιθανό να σας σκοτώσει αργά ή γρήγορα, εκτός εάν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Και, όπως και με τον καρκίνο, η θεραπεία είναι σκληρή. Η επιτυχής αντιμετώπιση απαιτεί μια βαθιά δέσμευση, πράγμα που απαιτεί συχνά θεμελιώδη αλλαγή στάσης και εστίασης. Εάν είχατε καρκίνο, πιθανότατα θα υιοθετήσατε αυτή τη στάση. Πρέπει να υιοθετήσετε την ίδια στάση τώρα: Η ζωή σας εξαρτάται από αυτήν.
> Πηγές:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et αϊ. 2012 Οδηγία για τη διάγνωση και τη διαχείριση των ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες γραμμές της πρακτικής άσκησης, και η αμερικανική Κολλέγιο Ιατρών, Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Εταιρεία, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. Κυκλοφορία 2012; 126: e354.
> Μέλη της Task Force, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Οδηγίες της ΟΚΕ για τη διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου: η ομάδα εργασίας για τη διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας. Eur Heart J 2013; 34: 2949.