Η ισχαιμία είναι μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει επαρκής ροή αίματος σε ένα από τα όργανα του σώματος, που συνήθως προκαλείται από μια αθηροσκληρωτική πλάκα στην αρτηρία που τροφοδοτεί το όργανο. Ένα όργανο που υποβλήθηκε σε ισχαιμία αναφέρεται ως ισχαιμικό .
Επειδή ένα ισχαιμικό όργανο δεν λαμβάνει όλο το οξυγόνο και τις θρεπτικές ουσίες που χρειάζεται, η ισχαιμία συνήθως προκαλεί δυσλειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου και συχνά προκαλεί συμπτώματα.
Εάν η ισχαιμία γίνει αρκετά σοβαρή ή παραμείνει αρκετά μακριά, τα κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου μπορεί να αρχίσουν να πεθαίνουν. Ο θάνατος ολόκληρου ή μέρους ισχαιμικού οργάνου ονομάζεται έμφραγμα .
Τα συνήθη παραδείγματα ισχαιμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Καρδιακή ισχαιμία
Η καρδιακή ισχαιμία προκαλείται συνήθως από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες , τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Ωστόσο, η καρδιακή ισχαιμία μπορεί επίσης να προκύψει από άλλες καταστάσεις όπως σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας , καρδιακό σύνδρομο Χ ή συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών .
Η "τυπική" στηθάγχη είναι το σύμπτωμα της δυσφορίας του στήθους (ή του άνω μέρους του σώματος) που προκαλείται από καρδιακή ισχαιμία που κατακρημνίζεται από άσκηση ή άγχος. Τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται με ξεκούραση ή χαλάρωση.
Η "άτυπη" στηθάγχη ή η ασταθής στηθάγχη συνήθως εμφανίζεται χωρίς καμία σχέση με την άσκηση ή το στρες και αποτελεί συχνά ένα χαρακτηριστικό του οξείου στεφανιαίου συνδρόμου - ιατρικής έκτακτης ανάγκης.
Ισχαιμία εγκεφάλου
Ο ιστός του εγκεφάλου είναι μεταβολικά πολύ δραστικός και για να λειτουργήσει σωστά, ο εγκέφαλος λαμβάνει το 20% του αίματος που αντλείται από την καρδιά. Επιπλέον, σε αντίθεση με πολλά άλλα όργανα, ο εγκέφαλος δεν έχει δικές του ενεργειακές αποθήκες και εξαρτάται πλήρως από τη συνεχή ροή του αίματος για να κάνει τη δουλειά του. Συνεπώς, ο ιστός του εγκεφάλου γίνεται γρήγορα ισχαιμικός εάν διακόπτεται η ροή του αίματος και εκτός εάν η ροή του αίματος αποκατασταθεί γρήγορα, ο εγκεφαλικός θάνατος γρήγορα προκύπτει.
Ο θάνατος του εγκεφαλικού ιστού ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο .
Μερικές φορές η ροή του αίματος σε ένα τμήμα του εγκεφάλου διακόπτεται αρκετό καιρό για να προκαλέσει συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας, αλλά όχι αρκετό για να παράγει ένα πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «παροδική ισχαιμική επίθεση» (TIA) . Μια TIA μπορεί να αντιγράψει οποιαδήποτε από τις πολλές ποικιλίες των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου - εκτός από το ότι τα συμπτώματα επιλύονται μέσα σε λίγες ώρες. Οι TIAs είναι σημαντικές όχι μόνο επειδή είναι ανησυχητικές από μόνες τους, αλλά και επειδή συχνά ακολουθούνται από ένα πλήρες εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, οι ΤΙΑ απαιτούν πάντα άμεση ιατρική φροντίδα.
Εντερική ισχαιμία
Η εντερική ισχαιμία (επίσης αποκαλούμενη μεσεντερική ισχαιμία) συμβαίνει με ασθένεια στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα εντερικά όργανα.
Η χρόνια εντερική ισχαιμία, η οποία συνήθως παράγεται από αθηροσκλήρωση των εντερικών αρτηριών, συνήθως προκαλεί υποτροπιάζοντα συμπτώματα μετά από ένα γεύμα, όταν τα έντερα προσπαθούν να εκτελέσουν το πεπτικό έργο τους μπροστά σε μια ανεπαρκή παροχή αίματος. Η εντερική ισχαιμία προκαλεί συχνότερα κοιλιακό άλγος (αναφέρεται ως εντερική στηθάγχη) μετά από ένα γεύμα, ειδικά ένα λιπαρό γεύμα. Η εντερική στηθάγχη είναι ένας θαμπός και σπασμωδικός πόνος κοντά στο λάκκο του στομάχου, αν και μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη.
Η εντερική στηθάγχη συνήθως παραμένει για περίπου δύο ώρες, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει μετά από ένα άλλο γεύμα.
Η οξεία εντερική ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί όταν μια εμβολή (θρόμβος αίματος) υποχωρεί στις εντερικές αρτηρίες. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος προέρχονται συνήθως από την καρδιά, ως αποτέλεσμα της κολπικής μαρμαρυγής. Εάν η εμβολή είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να προκύψει έμφραγμα του εντέρου (θάνατος ενός τμήματος του εντέρου). Το εντερικό έμφραγμα είναι επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Ισχαιμία του άκρου
Η ισχαιμία των άκρων μπορεί να εμφανιστεί με την περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD), μια μορφή αθηροσκλήρωσης που επηρεάζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τους βραχίονες ή τα πόδια (συνήθως τα πόδια).
Το πιο συνηθισμένο σύνδρομο που παρατηρείται με την ισχαιμία του άκρου είναι η διαλείπουσα χωλότητα , ένας τύπος πόνου που προκαλεί κράμπες, που συνήθως επηρεάζει το ένα πόδι, το οποίο συμβαίνει αναπαραγωγικά μετά από ένα σταθερό ύψος περιπάτου. Το PAD συχνά αντιμετωπίζεται με αγγειοπλαστική και στεντ , αν και απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
Πηγές
Wilson DB, Mostafavi Κ, Craven ΤΕ, et αϊ. Κλινική πορεία στένωσης μεσεντερικής αρτηρίας σε ηλικιωμένους Αμερικανούς. Arch. Intern Med. 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch ΑΤ, Misra S, et αϊ. Διαχείριση ασθενών με περιφερική αρτηριακή νόσο (σύνταξη των Οδηγιών ACCF / AHA του 2005 και του 2011): Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικού Ιδρύματος / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις Οδηγίες Πρακτικής. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et αϊ. Ορισμός και αξιολόγηση της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης: μια επιστημονική δήλωση για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Stroke Association / American Stroke Council Stroke Council. Συμβούλιο για την Καρδιαγγειακή Χειρουργική και την Αναισθησία. Συμβούλιο για την Καρδιοαγγειακή Ακτινολογία και Παρέμβαση. Συμβούλιο για την Καρδιαγγειακή Νοσηλευτική. και το Διεπιστημονικό Συμβούλιο Περιφερειακής Αγγειακής Νόσου. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας επιβεβαιώνει την αξία αυτής της δήλωσης ως εκπαιδευτικού εργαλείου για τους νευρολόγους. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et αϊ. 2012 Κατευθυντήρια γραμμή ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια: έκθεση της αμερικανικής ομάδας καρδιολογικού ιδρύματος American Heart Association / Κολλέγιο Ιατρών, Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Εταιρεία, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. Κυκλοφορία 2012; 126: e354.