Άσθμα, Βρογχίτιδα, Πνευμονία, Pleuritis
Μεταξύ των πολλών μη καρδιακών προβλημάτων που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος είναι μια ποικιλία διαταραχών που σχετίζονται με τους πνεύμονες. Αρκετά πνευμονικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν - εκτός από άλλα συμπτώματα - και σημαντικό θωρακικό πόνο. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές των αεραγωγών όπως άσθμα ή βρογχίτιδα , μόλυνση ή φλεγμονή των ίδιων των πνευμόνων ( πνευμονία ) ή φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων (η οποία ονομάζεται πλευρίτιδα ή πλευρίτιδα ).
Ευτυχώς, όταν ο πόνος στο στήθος προκαλείται από πνευμονική πάθηση, συνήθως δεν είναι πολύ δύσκολο για έναν γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση. Έτσι, αυτό το είδος θωρακικού πόνου δεν συγχέεται πολύ συχνά με θωρακικό άλγος που οφείλεται στη στηθάγχη ή στο έμφραγμα του μυοκαρδίου .
Αξίζει να θυμάστε ότι η καρδιά δεν είναι το μόνο κρίσιμο όργανο στο στήθος. Οποιαδήποτε από αυτές τις πνευμονικές καταστάσεις είναι σοβαρά ιατρικά προβλήματα που χρειάζονται προσοχή γιατρού.
Θωρακική δυσφορία από το άσθμα
Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία οι αεραγωγοί περιοδικά φλεγμονώνονται ή ερεθίζονται προκαλώντας τη συστολή των μυών των αεραγωγών, οδηγώντας σε απόφραξη των αεραγωγών. Οι «προσβολές» του άσθματος μπορούν να ενεργοποιηθούν με την έκθεση σε ερεθιστικά αερολύματα, την έκθεση σε κρύο αέρα, την άσκηση - ή συχνά - σε τίποτα ειδικότερα που μπορεί να εντοπιστεί. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι αεραγωγοί συστέλλονται και γίνεται δύσκολο να απελευθερωθεί ο αέρας από τους πνεύμονες.
Εκτός από την έντονη δύσπνοια, συριγμό και βήχα, ο πάσχων από άσθμα μπορεί να παρουσιάσει σημαντική σφίξιμο στο στήθος ή πόνο στο στήθος.
Αυτή η σφίξιμο στο θώρακα που προκαλείται από το άσθμα προκαλείται από την υπερβολική μυϊκή προσπάθεια που απαιτείται για την αποβολή του αέρα μέσω των συσφιγμένων αεραγωγών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μυική κόπωση και στέλεχος.
Όπως και με άλλους σκελετικούς μύες, οι θωρακικοί μύες τραυματίζονται όταν χρησιμοποιούνται υπερβολικά.
Μόλις το επεισόδιο του άσθματος αντιμετωπιστεί επαρκώς, η σφίξιμο στο στήθος εξαφανίζεται - αν και μπορεί να παραμείνει κάποια υπολειπόμενη πόνος για μία ή δύο ημέρες.
Αυτές οι σοβαρές κρίσεις άσθματος μπορούν να μειωθούν ή να εξαλειφθούν σε μεγάλο βαθμό με επαρκή θεραπεία .
Θωρακική δυσφορία από τη βρογχίτιδα
Όπως το άσθμα, η βρογχίτιδα είναι επίσης μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αεραγωγών, αν και με βρογχίτιδα η απόφραξη οφείλεται σε φλεγμονή και πρήξιμο της επένδυσης των αεραγωγών και συσσώρευση βλέννας και όχι στη μυϊκή συστολή. (Οι άνθρωποι με χρόνια βρογχίτιδα, ωστόσο, συχνά έχουν επίσης ένα συστατικό του άσθματος.)
Η βρογχίτιδα μπορεί να είναι μια οξεία κατάσταση (που συνδέεται συχνότερα με μια λοίμωξη) ή μπορεί να είναι χρόνια - μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Επειδή είναι επίσης διαταραχή της απόφραξης των αεραγωγών, η δυσφορία του στήθους που σχετίζεται με τη βρογχίτιδα είναι πολύ παρόμοια με αυτή που προκαλείται από το άσθμα.
Πόνος στο στήθος από πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του ίδιου του πνευμονικού ιστού, που συνήθως προκαλείται από μια λοίμωξη. Η πνευμονία μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος. Ο πόνος προκαλείται συνήθως είτε από μυϊκή καταπόνηση από υπερβολικό βήχα είτε από σχετιζόμενη φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων (πλευρίτιδα).
Πόνος στο στήθος από πλευρίτιδα
Η πλευρίτιδα (ή ο πλευρίτιδα) είναι μια φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων. Μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις που περιλαμβάνουν ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη. αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα , φάρμακα όπως η προκαϊναμίδη, η υδραζίνη και η ισονιαζίδη. πνευμοθώρακας . χειρουργική επέμβαση στο στήθος. και τον καρκίνο.
Ο πόνος που προκαλείται από την πλευρίτιδα είναι συνήθως αρκετά χαρακτηριστικός. Επειδή η επένδυση των πνευμόνων είναι ερεθισμένη, οτιδήποτε εκτείνεται στην επένδυση του πνεύμονα προκαλεί πόνο. Αυτό το "τίποτα" περιλαμβάνει την αναπνοή.
Έτσι, ο «πονουριτικός πόνος» είναι ο θωρακικός πόνος που προκαλείται από την ανάσα, τον βήχα ή τη μετακίνηση του θώρακα.
Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σε μια περιοχή του θώρακα (ή του ώμου), ή μπορεί να γενικευθεί.
Ο πλειριαστικός πόνος είναι μερικές φορές αρκετά παρόμοιος με τον πόνο της περικαρδίτιδας , και μάλιστα με αυτοάνοσες ασθένειες ( συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Dressler ), οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν τόσο την περικαρδίτιδα όσο και την πλευρίτιδα (μια κατάσταση που ονομάζεται πλευροπεριτρίτιδα).
Μόλις η οφθαλμική φλεγμονή αντιμετωπιστεί επαρκώς, ο πλευριτικός πόνος επιλύεται.
Ένα Word Από
Ο πόνος στο στήθος ή η ταλαιπωρία που προκαλείται από πνευμονικά προβλήματα είναι γενικά αρκετά χαρακτηριστικοί ώστε να μην συγχέονται από τους γιατρούς με τον πόνο καρδιακής προσβολής.
Αλλά οποιαδήποτε από αυτές τις πνευμονικές παθήσεις είναι από μόνη της ένα σημαντικό ιατρικό ζήτημα που πρέπει να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γιατρό.
> Πηγές:
> Bösner S, Becker Α, Haasenritter J, et αϊ. Πόνος στο στήθος στην πρωτοβάθμια περίθαλψη: Επιδημιολογία και πιθανότητες προετοιμασίας. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Παγκόσμια Στρατηγική για τη Διάγνωση, τη Διαχείριση και την Πρόληψη της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας: Αναθεωρήθηκε το 2011. Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). www.goldcopd.org (Πρόσβαση στις 10η Σεπτεμβρίου 2012).
> Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης και Πρόληψης Άσθματος: Έκθεση Ειδικής Πρακτικής Iii: Οδηγίες για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση του Άσθματος. Bethesda, MD: Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος, 2007. (Δημοσιεύσεις NIH αρ. 08-4051) www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm (Πρόσβαση στις 04 Δεκεμβρίου 2014).
> Verdon F, Herzig L, Burnand Β, et αϊ. Πόνος στο στήθος στην καθημερινή πρακτική: εμφάνιση, αιτίες και διαχείριση. Swiss Med Wkly 2008; 138: 340.