Ο λούπας είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα, αλλά εμπλέκεται και σε πολλές άλλες πνευμονικές καταστάσεις. Ποια είναι τα συμπτώματα, πώς διαγιγνώσκονται και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την πλευρίτιδα που σχετίζεται με το λύκο; Ποιες άλλες πνευμονοπάθειες εμφανίζονται πιο συχνά μεταξύ των ανθρώπων με λύκο;
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), μια αυτοάνοση ασθένεια, είναι πραγματικά μια ασθένεια των συμπτωμάτων.
Επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και μπορεί να επηρεάσει τα πάντα από το δέρμα και τις αρθρώσεις στα εσωτερικά όργανα.
Ο λούπινος είναι η πιο κοινή ασθένεια του συνδετικού ιστού που έχει πνευμονικά (πνευμονικά) συμπτώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με λύκο αναπτύσσουν κάποιες πνευμονικές παθήσεις και αυτές είναι σημαντικές για την πρόγνωση της νόσου.
Λούπας και Pleurisy
Η πλευρίτιδα (πονουριτικός πόνος στο στήθος) είναι η πιο κοινή πνευμονική (πνευμονική) εκδήλωση του λύκου. Η Pleurisy είναι μια περιγραφική διάγνωση που αναφέρεται στον πόνο στο στήθος που εμφανίζεται κατά την αναπνοή (μερικές φορές μόνο κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή κατά τη διάρκεια του βήχα).
Υποκείμενος αυτός ο πόνος είναι η φλεγμονή των δύο μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες ( τον υπεζωκότα ). Ο υπεζωκότας χωρίζεται από μια μικρή κοιλότητα που αναφέρεται ως η υπεζωκοτική κοιλότητα , η οποία συνήθως περιέχει τρία έως τέσσερα κουταλάκια του υπεζωκότα . Μαζί, ο υπεζωκότας ενεργεί ως μαξιλάρι, μειώνοντας την τριβή στους πνεύμονες όταν εισπνέετε και εξέρθετε.
Με τον λύκο, τα αυτοαντισώματα (αντισώματα που κατευθύνονται στους ιστούς σας) στοχεύουν στον υπεζωκότα, δημιουργώντας φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που συμβαίνει όταν παίρνετε μια αναπνοή ή αφήστε το έξω - οτιδήποτε προκαλεί την υπεζωκοτική κίνηση. Μερικές φορές η φλεγμονή είναι ήπια και η δυσφορία γίνεται μόνο με μια βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα ή με αναγκαστική λήξη.
Σε άλλες περιπτώσεις η φλεγμονή μπορεί να είναι πιο σοβαρή, με αποτέλεσμα τον πόνο ακόμη και με φυσιολογική ήρεμη αναπνοή.
Ως άλλη επιπλοκή αυτής της διαδικασίας, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρού μεταξύ του υπεζωκότα. Η προκύπτουσα υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να ποικίλει σε συμπτώματα από κανένα (αν υπάρχει μόνο μικρή ποσότητα περίσσειας υγρού) σε σοβαρή δύσπνοια και πόνο με μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή που συμπιέζει τους πνεύμονες.
Ας δούμε προσεκτικά τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της πλευρίδας, ακολουθούμενη από μια σύντομη ανασκόπηση άλλων πνευμονικών παθήσεων που μπορεί να σχετίζονται με τον λύκο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πλευρίτιδας με λύκο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος με αναπνοή, βήχα ή κίνηση του θώρακα (πόνος στον θωρακικό πόνο)
- Πόνος στον ώμο (λόγω φλεγμονής των νεύρων στον ώμο που διέρχεται από το διάφραγμα
- Δύσπνοια (όταν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή ή οφείλεται στην αποφυγή βαθιών αναπνοών λόγω δυσφορίας)
- Ταχύ αναπνευστικό ρυθμό
- Κυάνωση (γαλάκτωμα του δέρματος από στέρηση οξυγόνου). Η κυάνωση εμφανίζεται μόνο όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού
Διάγνωση
Η διάγνωση της πλευρίτιδας που σχετίζεται με τον λύκο γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό προσεκτικού ιστορικού και φυσικού, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες απεικόνισης.
Ένα ιστορικό του λύκου και του πονετικού τύπου θωρακικού πόνου μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για να γίνει η διάγνωση όταν τα συμπτώματα είναι ήπια. Ο υπεζωκότας είναι ομαλός, αλλά όταν επηρεάζεται από τον οφθαλμό, γίνεται τραχύς, χύνεται μαζί και παράγει συχνά τραχύ ήχο. Αυτός ο ήχος ακούγεται μέσα από ένα στηθοσκόπιο, και μερικές φορές απλά βάζοντας ένα αυτί στο στήθος.
Δεδομένου ότι ο λύκος σχετίζεται και με άλλες πνευμονικές παθήσεις, συχνά γίνονται και άλλες εξετάσεις. Ορισμένες από αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργασίες αίματος - Δοκιμές αίματος για λύκο (αν δεν έχουν ήδη γίνει)
- Ένα πλήρες αίμα - Μια CBC μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε άλλες αιτίες pleurisy όπως οι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.
- Μια ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία.
- Εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή, συχνά γίνεται θωρακίσεις. Σε αυτή τη διαδικασία, μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του θώρακα στον υπεζωκοτικό χώρο για να αποσύρει το υγρό. Εκτός από τη μείωση του μεγέθους της υπεζωκοτικής συλλογής (εάν υπάρχει αναπνευστική δυσχέρεια), αυτό το υγρό μπορεί να αναλυθεί στο εργαστήριο για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες μιας έκχυσης.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει συνήθως ειδική θεραπεία για την πλευρίτιδα που σχετίζεται με την πλευρίτιδα εκτός αν είναι υπεύθυνη η βακτηριακή ή η ιογενής λοίμωξη αντί της αυτοάνοσης επαγόμενης φλεγμονής. Δεδομένου ότι η αυτοάνοση φύση του λύκου είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα τις περισσότερες φορές, όποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου, γενικά, θα κατευθύνονται και στην πλευρίτιδα. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από τον λύκο πρέπει να τρέχει συνήθως με την πάροδο του χρόνου και ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα έως ότου καταργηθεί.
Άλλοι τρόποι με τους οποίους ο Lupus μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες
Κάποιος τύπος πνευμονικής πάθησης επηρεάζει έως και το 50% των ανθρώπων με λύκο. Μπορεί να το κάνει επηρεάζοντας πολλά διαφορετικά μέρη και δομές των πνευμόνων, όπως:
- Το pleura (όπως και στην πλευρίτιδα που συζητήθηκε παραπάνω)
- Ο ίδιος ο ιστός του πνεύμονα (ο συνδετικός ιστός εντός των πνευμόνων)
- Οι κυψελίδες (οι μικροί αερόσακοι στους πνεύμονες που είναι υπεύθυνοι για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα)
- Bronchi και βρογχίλια (οι μεγάλες και μικρές αεραγωγές των πνευμόνων)
- Τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες
- Το διάφραγμα (όπως συρρικνώνεται το σύνδρομο των πνευμόνων που συζητείται παρακάτω)
Σχετικές με τον πνεύμονα ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με τον Λύκο
Εκτός από την πλευρίτιδα, υπάρχουν και άλλες ασθένειες των πνευμόνων που εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με λύκο. Πολλές από αυτές τις καταστάσεις παρουσιάζουν συμπτώματα βήχα, δύσπνοια και μερικές φορές βήχας αίματος και επομένως απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας. Οι παθήσεις του πνεύμονα (εκτός από την πλευρίτιδα) που σχετίζονται με τον λύκο περιλαμβάνουν:
- Πνευμονίτιδα του Lupus (οξεία και χρόνια) - Η πνευμονίτιδα του Lupus αναφέρεται στη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Όταν είναι οξύ μπορεί να προκαλέσει βήχα, δύσπνοια και πόνο με αναπνοή; Συνήθως χρησιμοποιούνται στεροειδή και μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις.
- Πνευμονική υπέρταση - Η πνευμονική υπέρταση είναι μια κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση μέσα στην πνευμονική αρτηρία (η αρτηρία που ταξιδεύει από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς προς τους πνεύμονες) είναι αυξημένη και εμφανίζεται σε περίπου 10% των ανθρώπων με λύκο.
- Σύνδρομο συρρίκνωσης πνευμόνων - Η βλάβη και η φλεγμονή του διαφράγματος μπορεί να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που αναφέρεται ως σύνδρομο συρρίκνωσης πνεύμονα. Αυτή η ασυνήθιστη κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα την ανύψωση του διαφράγματος, περιορίζοντας την περιοχή του πνευμονικού ιστού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ανταλλαγή αερίων.
- Οι διάμεσες πνευμονοπάθειες όπως η πνευμονική ίνωση - οι παρεντερικές ασθένειες είναι περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις (σε αντίθεση με καταστάσεις όπως το άσθμα και το εμφύσημα που είναι αποφρακτικές πνευμονοπάθειες). Η φλεγμονή που ακολουθείται από ουλές των πνευμόνων εμποδίζει τους πνεύμονες να αναπτυχθούν πλήρως με μια αναπνοή, τη λειτουργία των πνευμόνων.
- Άλλες παθήσεις του πνεύμονα - Όροι όπως η πνευμονική εμβολή, ο πνευμοθώρακας, η υποτροπιάζουσα υπεζωκοτική συλλογή και το άσθμα είναι επίσης πιο συχνές σε άτομα με λύκο. Εκτός από αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα του πλακώδους κυττάρου των πνευμόνων, οι οποίοι έχουν διαγνωσθεί με λύκο.
Συμπέρασμα
Οι ασθένειες των πνευμόνων, όπως σημειώνεται, είναι κοινές με τον λύκο, επηρεάζοντας περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους με λύκο κάποια στιγμή. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι η πλευρίτιδα, μια φλεγμονή των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας που είναι ευρέως διαδεδομένη στον λύκο. Ενώ δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μια από τις άλλες πνευμονικές παθήσεις που συνήθως συναντώνται σε άτομα με λύκο. Τα μέτρα για τον περιορισμό του πόνου, όπως τα φάρμακα, ο έλεγχος του βήχα και η αποφυγή της έντονης άσκησης που οδηγεί σε βαθιά αναπνοή, μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αισθάνονται πιο άνετα μέχρι να περάσει η ασθένεια.
Πηγές:
Borrell, Η., Narvaez, J., Alegre, J. et αϊ. Συρρίκνωση του πνευμονικού συνδρόμου στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο: Σειρά περιπτώσεων και ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Ιατρική (Βαλτιμόρη) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S., και C. Fell. Πνευμονικές εκδηλώσεις συστηματικής ερυθηματώδους λύκου. Σεμινάρια στην αναπνευστική και κρίσιμη ιατρική περίθαλψη . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, Α., Sohns, Μ., Friedrichs, S. et αϊ. Μέθοδος γονιδιακής ανάλυσης του καρκίνου του πνεύμονα προσδιορίζει την οδό που σχετίζεται με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.