Καθορισμός των διαφόρων όρων που σχετίζονται με το στάδιο 4 καρκίνου του μαστού
Η λέξη "μεταστατικό" χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους με τον καρκίνο του μαστού , οπότε ας αρχίσουμε με την αναζήτηση μερικών ορισμών όρων που μπορεί να συναντήσετε.
Ορίζοντας το "Metastatic"
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού είναι το ίδιο με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 4 και θεωρείται το πλέον προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του μαστού. Αναφέρεται στους καρκίνους του μαστού που έχουν εξαπλωθεί πέρα από το μαστό και τους κοντινούς λεμφαδένες σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα οστά, το ήπαρ, ο εγκέφαλος ή οι πνεύμονες (που επίσης αναφέρονται ως απομακρυσμένες μεταστάσεις).
Ωστόσο, εάν έχετε διαβάσει οποιαδήποτε από τις αναφορές παθολογίας σας, για παράδειγμα, τη γραπτή αξιολόγηση για μια βιοψία λεμφαδένων που είχατε, μπορεί να έχετε δει τη λέξη "μεταστατική". Μεταστάσεις σε λεμφαδένες - εξάπλωση καρκίνου σε λεμφαδένες κόμβοι-δεν σημαίνει ότι έχετε μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Αντίθετα, οι μεταστάσεις των λεμφαδένων είναι σημαντικές κυρίως επειδή είναι ένα μήνυμα ότι ο καρκίνος σας έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί ή να γίνει μεταστατικός.
Οι καρκίνοι μπορούν να εξαπλωθούν με μερικούς τρόπους - μέσω του λεμφικού συστήματος ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Όταν οι καρκίνοι του μαστού εξαπλωθούν και εισέλθουν στο λεμφικό σύστημα, φθάνουν συνήθως στους κοντινούς λεμφαδένες και μπορεί να είναι ακόμη καρκίνος του μαστού σε πρώιμο στάδιο.
Σημειώστε ότι όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται είναι ακόμη καρκίνος του μαστού Αν έπρεπε να πάρετε ένα δείγμα του καρκίνου σε αυτές τις θέσεις και να το κοιτάξετε κάτω από το μικροσκόπιο, η εμφάνιση θα ήταν καρκινικών κυττάρων μαστού, όχι οστών, ήπατος ή κυττάρων πνευμόνων.
Έτσι, για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού που έχει εξαπλωθεί στα οστά δεν ονομάζεται καρκίνος των οστών, αλλά μάλλον «καρκίνος του μαστού μεταστατικός στα οστά».
Προχωρημένος καρκίνος του μαστού
Ο ογκολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει τον όρο "προχωρημένο καρκίνο του μαστού" όταν μιλάει για τον όγκο σας ή μπορείτε να διαβάσετε αυτόν τον όρο όταν μαθαίνετε για τον καρκίνο σας.
Ένας προχωρημένος καρκίνος του μαστού συνήθως αναφέρεται σε καρκίνους του μαστού που είναι είτε σταδίου 3Β είτε σε στάδιο 4 (μεταστατικό).
Αυτοί οι όγκοι δεν είναι επί του παρόντος θεραπευτικοί, αλλά αυτοί οι καρκίνοι είναι πολύ θεραπευτικοί και οι θεραπείες μπορούν να επεκτείνουν τη ζωή και να μειώσουν τα συμπτώματα του καρκίνου. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης με μεταστατικό καρκίνο του μαστού βελτιώνεται και υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που έχουν επιβιώσει για πολύ καιρό μετά από μια διάγνωση μεταστατικού καρκίνου του μαστού.
Επιθετική έναντι μη επεμβατικής
Ο όρος διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι τρομακτικός, αλλά όπως οι μεταστάσεις σε λεμφαδένες, δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι μεταστατικός. Ο όρος διηθητικός καρκίνος του μαστού αναφέρεται σε οποιοδήποτε καρκίνο που έχει εξαπλωθεί πέρα από μια περιοχή που ονομάζεται «βασική μεμβράνη». Στην πραγματικότητα, το μόνο στάδιο του καρκίνου του μαστού που δεν θεωρείται επεμβατικό είναι το καρκίνωμα in situ ή ο καρκίνος του μαστού στο στάδιο 0. Τα στάδια ΙΑ έως το στάδιο 4 του καρκίνου του μαστού θεωρούνται όλοι επεμβατικοί καρκίνοι του μαστού.
Κύριοι τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταστατικού καρκίνου του μαστού και σε αυτές τις γενικές κατηγορίες υπάρχουν πολλές μοριακές διαφορές μεταξύ διαφορετικών μορφών καρκίνου.
Οι καρκίνοι του μαστού κατανέμονται αρχικά στους κύριους τύπους:
- Μεταστατικός ενδοϋπευτικός καρκίνος του μαστού - Οι ενδοαρθρωτικοί ή αγωγικοί καρκίνοι του μαστού είναι εκείνοι που αρχίζουν στα επιθηλιακά κύτταρα (κύτταρα επένδυσης) των αγωγών του γάλακτος. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού, που αντιπροσωπεύει τέσσερις από τις πέντε περιπτώσεις. Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του σωληναρίου, του μυελού, του θηλώματος και του βλεννογόνου, μεταξύ άλλων. Αυτά μπορεί να διαφέρουν στην τυπική ηλικία εμφάνισης, την επιθετικότητα και πολλά άλλα.
- Μεταστατικός ενδοτραχειακός καρκίνος του μαστού - Ο ενδοκυτταρικός ή ο λοβιαίος καρκίνος του μαστού εμφανίζεται στα επιθηλιακά κύτταρα τα οποία ευθυγραμμίζουν τους λοβούς των πνευμόνων που παράγουν γάλα. Αυτός είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου του μαστού, που αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των καρκίνων. Τείνει να εμφανίζεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας σε σχέση με καρκίνωμα του πνεύμονα, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλει επίσης.
- Μεταστατικός φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού - Σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους του μαστού, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού βρίσκεται συχνά στα προχωρημένα στάδια της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτοί οι καρκίνοι, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 1 στους 100 καρκίνους του μαστού, συχνά εμφανίζονται ως ερυθρότητα και πρήξιμο στο στήθος και όχι ως ξεχωριστό χτύπημα.
- Η ασθένεια του Paget - Η ασθένεια του Paget αντιπροσωπεύει περίπου το 5% των καρκίνων του μαστού και εμφανίζεται στους αγωγούς της θηλής. Αυτοί οι καρκίνοι συνήθως αρχίζουν με ένα κόκκινο, λεπτές εξάνθημα στη θηλή και συσχετίζονται συχνά με ένα υποκείμενο διηθητικό καρκίνο βαθύτερο στο μαστό.
- Όχι συχνές Τύποι καρκίνου του μαστού - Υπάρχουν διάφοροι άλλοι τύποι καρκίνων που μπορεί να εμφανιστούν στο μαστό, όπως όγκοι φυλλοειδών, σαρκώματα και πολλά άλλα.
De Novo Καρκίνος
Ο De novo καρκίνος του μαστού αναφέρεται σε καρκίνους του μαστού που είναι μεταστατικοί κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης και αντιπροσωπεύουν πέντε έως δέκα τοις εκατό των μεταστατικών καρκίνων του μαστού.
Μερικές φορές διαγιγνώσκονται μεταστάσεις όταν δοκιμές όπως η σάρωση ΡΕΤ πραγματοποιούνται κατά τη διαδικασία εκκίνησης καρκίνου του μαστού. Λιγότερο συχνά, οι θέσεις των μεταστάσεων εντοπίζονται πρώτα, πριν διαγνωστεί ο καρκίνος του μαστού. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να έχει κάταγμα, και σε ακτίνες Χ, μεταστάσεις μπορεί να βρεθούν στο οστό που βρίσκεται στο κάταγμα. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί στη συνέχεια να βρεθεί ως μέρος μιας εργασίας για τον προσδιορισμό της θέσης του αρχικού καρκίνου.
Επαναλαμβανόμενος Καρκίνος
Τις περισσότερες φορές (90 έως 95 τοις εκατό του χρόνου) μεταστατικό καρκίνο του μαστού αντιπροσωπεύει μια επανεμφάνιση ενός προηγούμενου καρκίνου του μαστού.
Μια επανεμφάνιση μετά από πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού μπορεί να συμβεί μήνες, χρόνια ή ακόμη και δεκαετίες μετά τον αρχικό όγκο. Ο χρόνος υποτροπής μπορεί να δώσει στον ογκολόγο σας μερικές σημαντικές πληροφορίες για τον καρκίνο σας. Για παράδειγμα, οι όγκοι που επαναλαμβάνονται μέσα σε τρία χρόνια από τον αρχικό καρκίνο τείνουν να είναι πιο επιθετικοί από τους όγκους που επανεμφανίζονται αργότερα, αν και πάλι, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε.
Δεν είμαστε σίγουροι πως τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να "κρύβονται" ή γιατί εμφανίζονται ξανά. Μια θεωρία είναι ότι υπάρχει μια ιεραρχία μεταξύ των καρκινικών κυττάρων, με τα καρκινικά βλαστοκύτταρα να είναι πιο ανθεκτικά στις θεραπείες που χρησιμοποιούμε για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Για κάποιο λόγο, αυτά τα καρκινικά κύτταρα επιβιώνουν από τις θεραπείες που χρησιμοποιούμε και βρίσκονται αδρανοποιημένα, περιμένοντας να αρχίσουμε να μεγαλώνουμε αργότερα σε κάποια στιγμή.
Γνωρίζουμε ότι οι καρκίνοι του μαστού που είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων είναι πιο πιθανό να επαναληφθούν τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία από εκείνους που είναι αρνητικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων.
Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν μια υποτροπή είναι μια πραγματική υποτροπή. Θεωρείται ότι οι καρκίνοι που εμφανίζονται κατά τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη θεραπεία δεν είναι πραγματική υποτροπή, αλλά μάλλον πρόοδος του πρωτότυπου καρκίνου.
Οι θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του μαστού είναι συχνά παρόμοιες είτε αντιπροσωπεύουν υποτροπή είτε καρκίνο του μαστού de novo, αλλά υπάρχουν μερικές διαφορές. Ένας όγκος που είναι μεταστατικός κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να είναι πιο επιθετικός, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού, όπως ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού, είναι πιο πιθανό να βρεθούν όταν είναι ήδη μεταστατικοί.
Ένα Word Από
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ακόμα και αν δύο καρκίνοι είναι αμφότεροι καρκίνοι του καρκίνου του μαστού με τον ίδιο υποτύπο, εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές διαφορές. Κάθε καρκίνος του μαστού είναι μοναδικός. Στην πραγματικότητα, πολλές από τις νεότερες θεραπείες για τον καρκίνο αντιμετωπίζουν μερικές από τις μοναδικές μοριακές διαφορές μεταξύ των καρκίνων του μαστού.
Ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός είναι επειδή - αν δεν έχει συμβεί ήδη - πιθανότατα θα αρχίσετε να ακούτε για άλλους που έχουν αντιμετωπίσει έναν «παρόμοιο» τύπο καρκίνου του μαστού. Οι καλοπροαίρετοι φίλοι και μέλη της οικογένειας μπορούν να μοιράζονται ιστορίες για το πώς γνώριζαν κάποιον με τον ίδιο τύπο καρκίνου όπως και με τη θεραπεία. Αυτές οι ιστορίες μπορεί να ακολουθούνται από περαιτέρω καλά νόημα προτάσεις σχετικά με τον τρόπο θεραπείας του καρκίνου σας.
Ακόμη και αν η αδελφή του πρώην συζύγου του τρίτου ξαδέλφου σας είχε τον ίδιο τύπο καρκίνου του μαστού όπως εσείς με την ίδια κατάσταση υποδοχέα οιστρογόνων, αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος σας είναι ο ίδιος ή θα ανταποκριθεί στην ίδια θεραπεία.
Κάθε άνθρωπος είναι διαφορετικός και κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός. Οι στατιστικές μπορούν να μας παράσχουν κάποιες πληροφορίες, αλλά πολλά από αυτά τα στατιστικά στοιχεία συγκεντρώθηκαν πριν να είναι διαθέσιμες οι νεότερες θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Μπορεί να χρειαστεί, μερικές φορές, να υπενθυμίζετε απαλά στους φίλους σας ότι ακολουθείτε τη θεραπεία που θεωρείτε ότι είναι κατάλληλη μόνο για εσάς. Περίοδος.
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στοιχεία καρκίνου και αριθμοί 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- και-αριθμοί-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et αϊ. Καρκίνος: Αρχές και πρακτική της ογκολογίας. Καρκίνος του μαστού. Wolters Kluwer, 2016.