Τα εμπόδια να ξεπεράσουν πριν γίνει η τηλεϊατρική πραγματικότητα.
Τα φορτία των χρηστών έχουν smartphones γεμάτα με εφαρμογές. Φορτία ατόμων βλέπουν γιατρούς και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για ιατρική περίθαλψη. Αλλά γιατί είναι περιορισμένες οι επιλογές για επίσκεψη με έναν γιατρό χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή smartphone;
Παρόλο που έχουμε την οπτικοακουστική τεχνολογία - συμπεριλαμβανομένων των υψηλής ποιότητας φωτογραφικών μηχανών και των σταθερών ευρυζωνικών συνδέσεων στο Διαδίκτυο - για την ανάπτυξη της τηλεϊατρικής και για την πραγματοποίηση επισκέψεων εικονικού γραφείου και ιατρικών συμβουλών, έχουμε ακόμα πολλά εμπόδια να ξεπεράσουμε πριν οι εικονικές επισκέψεις ασθενών γίνουν συνηθισμένες. αλλάζοντας έτσι τον τρόπο άσκησης του φαρμάκου.
Τι είναι η τηλεϊατρική;
Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία, η τηλεϊατρική επιτρέπει αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ επαγγελματία και ασθενούς σε πραγματικό χρόνο. Από μια απομακρυσμένη περιοχή ή κόμβο , ένας γιατρός ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης με άδεια υγείας εξυπηρετεί έναν ασθενή που βρίσκεται σε έναν τόπο προέλευσης ή ομιλίας . Για παράδειγμα, ένας καρδιολόγος σε ένα περιφερειακό κέντρο θα μπορούσε να κατευθύνει τη φροντίδα ενός ασθενούς με καρδιακή νόσο σε αγροτικό νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τεχνολογία τηλεϊατρικής.
Αν και οι κλινικές αλληλεπιδράσεις σε πραγματικό χρόνο είναι μια πρόσφατη εξέλιξη, η τηλεϊατρική είναι εδώ και πάνω από 30 χρόνια. Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία αποθήκευσης και προώθησης, οι παθολόγοι και οι ακτινολόγοι έχουν επανειλημμένα εξετάσει ψηφιακές εικόνες και εγγραφές που έχουν μεταφερθεί από έναν ιστότοπο στον άλλο.
Μέχρι το 2012, σχεδόν το ήμισυ όλων των αμερικανικών νοσοκομείων προσέφερε τηλεϊατρική με κάποια ιδιότητα. Επιπλέον, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση επενδύει σε μεγάλο βαθμό στην τηλεϊατρική, και οι Υποθέσεις των Βετεράνων του Υπουργείου Εξωτερικών εξέδωσαν τις υπηρεσίες VA Telehealth για βετεράνους.
Το 2014, εκτιμάται ότι 28.000 βετεράνοι εξυπηρετούνται από γιατρούς σε απομακρυσμένες περιοχές χρησιμοποιώντας υπηρεσίες τηλεϊατρικής.
Το θεσμικό και κυβερνητικό ενδιαφέρον στην τηλεϊατρική τροφοδοτείται από ανησυχίες σχετικά με το αυξανόμενο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Πολλοί πιστεύουν ότι με την παροχή υπηρεσιών τηλεϊατρικής, η τιμή της υγειονομικής περίθαλψης θα μειωθεί.
Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν η τηλεϊατρική θα εξοικονομήσει πραγματικά χρήματα και η έρευνα για το θέμα είναι περιορισμένη και ασαφής
Φραγμοί της τηλεϊατρικής
Βέβαια, υπάρχει θεωρητική σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της τηλεϊατρικής. Αυτά τα προβλεπόμενα οφέλη περιλαμβάνουν μείωση των γενικών δαπανών από τούβλα και κονίαμα, μείωση του κόστους αποζημίωσης από τους ασφαλιστές και μειωμένο κόστος ευκαιριών που βίωσε ο ασθενής, περιλαμβανομένων των περιορισμένων εξόδων ταξιδιού και του χαμένου χρόνου από την εργασία. Ωστόσο, με εμπειρική έννοια, αυτές οι αποτελεσματικότητες δεν έχουν ακόμη πραγματοποιηθεί. Συγκεκριμένα, καμία μελέτη δεν απέδειξε ότι η τηλεϊατρική μειώνει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.
Επιπλέον, η τηλεϊατρική θα έρθει με τα δικά της ξεχωριστά έξοδα, συμπεριλαμβανομένου του κόστους της παροχής νοσηλευτικών ή άλλων προσόντων για την παραγγελία μέσω τηλεϊατρικής και την πιθανότητα ότι η ευκολότερη πρόσβαση στις παραπομπές θα αυξήσει στην πραγματικότητα τη συχνότητα των πρωτοβάθμιων και ειδικών επισκέψεων.
Όσον αφορά τις βελτιώσεις στην υγεία, δεν είναι επίσης σαφές εάν η τηλεϊατρική θα ωφελήσει τους ασθενείς. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα μέτρα τηλεϊατρικής μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο σε άτομα με αναπνευστικά προβλήματα, διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, τα οφέλη θνησιμότητας συνδέονται με μέτρα τηλεϊατρικής που παρέχονται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν δείχνουν όφελος για την υγεία από την τηλεϊατρική και δεν είμαστε σίγουροι εάν οι εικονικές συμβουλές θα βελτιώσουν την ποιότητα της φροντίδας έξω από περιβάλλοντα έντονης ή εντατικής θεραπείας. Δεν έχουν διεξαχθεί μακροπρόθεσμες μελέτες για την εξέταση των αποτελεσμάτων της ποιότητας της υγείας.
Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα της τηλεϊατρικής είναι η χορήγηση άδειας και η ρύθμιση. Οι ιατρικοί σύμβουλοι των ιατρικών συμβουλίων διαθέτουν άδεια γιατρούς και τα πράγματα μπορούν να πάρουν τριχωτά όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης από άλλο κράτος ή χώρα κατευθύνει τη φροντίδα. Για να μπορέσει η τηλεϊατρική να αρχίσει να εφαρμόζεται, πρέπει να επιτρέπεται στους ιατρούς που παρέχουν απομακρυσμένη περίθαλψη.
Οι επισκέψεις και οι διαβουλεύσεις με τον εικονικό γραφείο θα αλλάξουν αναμφισβήτητα τη θεραπευτική σχέση μεταξύ ιατρού και ασθενούς.
Για παράδειγμα, με εικονικές συναντήσεις, είναι αδύνατο για έναν πάροχο να βάλει χέρια και να εξετάσει φυσικά τον ασθενή. Πολλοί ασθενείς βρίσκουν πρόσωπο με πρόσωπο αλληλεπιδράσεις με τους γιατρούς παρήγορο και μπορεί να είναι απρόθυμοι να επισκεφτούν με έναν γιατρό μέσω ψηφιακών μέσων.
Σε σχετική σημείωση, η τηλεϊατρική θα αλλάξει τη δυναμική της ομαδικής εργασίας μεταξύ των επαγγελματιών της υγείας. Επί του παρόντος, η περισσότερη ιατρική περίθαλψη παρέχεται από επαγγελματίες που αλληλεπιδρούν άμεσα μεταξύ τους. Τι συμβαίνει όταν κάποια μέλη της ομάδας λειτουργούν εξ αποστάσεως;
Συμπέρασμα
Καθώς οι ασθενείς γίνονται πιο τεχνολογικά καταλαβαίνοντας και αυξάνονται με γνώμονα την ευκολία και οι ασφαλιστές γίνονται περισσότερο προσανατολισμένοι στην αξία, η κλήρωση της τηλεϊατρικής και οι εικονικές συμβουλές πιθανόν να αποδειχθούν ακαταμάχητες. Ωστόσο, είμαστε ακόμα πολύ μακριά από ένα σημείο ανατροπής και για να μπορέσει η τηλεϊατρική να ενταχθεί στην τάση, πρέπει να κατανοήσουμε τις συνέπειες μιας τέτοιας τεχνολογίας σε αποτελέσματα επικεντρωμένα στον ασθενή. Επιπλέον, οι ασφαλιστές και άλλοι υπεύθυνοι οργανισμοί περίθαλψης πρέπει να καταλάβουν πώς να κάνουν την τηλεϊατρική εργασία με την οικονομική έννοια.
Επιλεγμένες πηγές
Άρθρο με τίτλο "Εικονικές επισκέψεις - Αντιμετώπιση των προκλήσεων της τηλεϊατρικής" του JM Kahn από το NEJM που δημοσιεύθηκε το 2015. Πρόσβαση στις 13/13/2015.
Άρθρο με τίτλο "Ο αντίκτυπος της τηλεϊατρικής φροντίδας στην ποιότητα και την ασφάλεια της φροντίδας: Μια συστηματική επισκόπηση" από τον S. McLean και συν-συγγραφείς από το PLoS One που δημοσιεύθηκε το 2013.