Θα μπορούσε η τηλεϊατρική να είναι χρήσιμη στο IBD;

Το Διαδίκτυο ήταν ένα όφελος για άτομα με χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) . Τα άτομα με IBD μπορούν να συνδεθούν και να μοιραστούν εμπειρίες όπως ποτέ άλλοτε. Αλλά υπάρχει ένας τρόπος για τους ανθρώπους με IBD να φροντίζουν μερικά από τα πολλά ραντεβού τους γιατρούς χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο; Η τηλεϊατρική γίνεται ένα σημαντικό νέο εργαλείο για τους πολυάσχολους ανθρώπους να λαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη, αλλά έχει μια θέση στη θεραπεία του IBD;

Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την τηλεϊατρική

Τι είναι η τηλεϊατρική;

Η τηλεϊατρική είναι, σε γενικές γραμμές, ένας τρόπος για να λάβετε ιατρική περίθαλψη μέσω τηλεπικοινωνιών. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει το τηλέφωνο, τις βιντεοκλήσεις, τα κείμενα, το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο ή άλλους τρόπους σύνδεσης, όπως οι πύλες ασθενών ή τα κοινωνικά μέσα.

Η τηλεϊατρική έχει στην πραγματικότητα μακρά ιστορία, με επαγγελματίες υγείας που χρησιμοποιούν το τηλέφωνο για να επικοινωνούν σχετικά και με τους ασθενείς πολύ πριν από το Διαδίκτυο. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, η διαδικασία έχει γίνει ακόμα πιο προσιτή, καθώς οι γιατροί υιοθετούν την ιδέα πληρέστερα και οι ασφαλιστικές εταιρείες θέλουν να μειώσουν το κόστος μέσω της χρήσης της τηλεϊατρικής.

Κάθε ιατρός της τηλεϊατρικής θα έχει τον δικό της τρόπο εργασίας, ο οποίος εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Ένας γιατρός που βλέπει ασθενείς στο γραφείο μπορεί να έχει ένα πρόγραμμα τηλεϊατρικής για να επιτρέψει την ευελιξία. Άλλοι επαγγελματίες λειτουργούν αποκλειστικά στο διαδίκτυο. Μερικοί κλινικοί ιατροί της τηλεϊατρικής μπορούν να εργάζονται με ασφαλιστικές εταιρείες, αλλά άλλοι μπορεί να έχουν μια ρύθμιση θυρωρού όπου ο ασθενής πληρώνει εντελώς για υπηρεσίες.

Ωστόσο, ο πάροχος τηλεϊατρικής επιλέγει να λειτουργήσει, θα υπάρχουν οδηγίες για τη χρήση του δικτύου.

Οι ασκούμενοι μπορούν να θέσουν περιορισμούς στον αριθμό των επισκέψεων τηλεϊατρικής σε σχέση με τις προσωπικές επισκέψεις, να συνταγογραφήσουν συγκεκριμένες κατηγορίες φαρμάκων ή να παρέχουν μόνο θεραπεία για ορισμένες συγκεκριμένες καταστάσεις κατά την επίσκεψη τηλεϊατρικής.

Θα μπορούσε η τηλεϊατρική να είναι χρήσιμη για τους ασθενείς με IBD;

Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι περίπλοκες και συχνά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Τείνουν επίσης να είναι δαπανηρές ασθένειες, με κόστος που μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και νοσηλεία. Ο χρόνος που απαιτείται τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους επαγγελματίες για την αντιμετώπιση όλων των απαραίτητων διορισμών για τη διαχείριση της IBD είναι εντατικός. Η τηλεϊατρική θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να συμπληρωθεί όταν ο χρόνος και η απόσταση είναι προβλήματα που εμποδίζουν την κατάλληλη πρόσβαση στη φροντίδα.

Ένας τόπος όπου η τηλεϊατρική μπορεί να αυξήσει την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη βρίσκεται στις αγροτικές περιοχές. Οι άνθρωποι που ζουν σε μεγάλες αποστάσεις από έναν γαστρεντερολόγο , πόσο μάλλον ένα κέντρο IBD, μπορεί να έχουν πρόσβαση σε ειδικό για την τηλεϊατρική της IBD. Τα άτομα με IBD που ζουν σε πιο απομακρυσμένες περιοχές αντιμετωπίζονται μερικές φορές από έναν τοπικό γιατρό που δεν είναι ειδικός στο πεπτικό σύστημα, ο οποίος δεν είναι πάντα η βέλτιστη κατάσταση. Μια ρύθμιση τηλεϊατρικής θα μπορούσε να φέρει έναν γαστρεντερολόγο στην ομάδα φροντίδας και να παρέχει την απαραίτητη τεχνογνωσία.

Υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν την τηλεϊατρική στην IBD;

Μία μικρή δοκιμή που περιελάμβανε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα επεδίωκε να ανακαλύψει εάν η τηλεϊατρική βελτίωσε τα αποτελέσματα της νόσου κατά τη διάρκεια ενός έτους. Αποδεικνύεται ότι η ασθένεια και η ποιότητα ζωής βελτιώθηκαν για ένα συγκεκριμένο υποσύνολο ασθενών, αλλά τεχνικές δυσκολίες με το σύστημα τηλεϊατρικής προκάλεσαν την αποβολή ορισμένων ασθενών από τη δοκιμή. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπήρχε δυνατότητα χρήσης τηλεϊατρικής σε ασθενείς με IBD.

Μια άλλη πτυχή της τηλεϊατρικής είναι η δυνατότητα να βοηθηθεί η εκπαίδευση των ασθενών για την ασθένειά τους. Το IBD είναι περίπλοκο και πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μια απότομη καμπύλη εκμάθησης κατά τη διάγνωση, κατά τη διάρκεια μιας θεραπευτικής αλλαγής ή μετά από μια επιπλοκή.

Μία μικρή μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν σε ένα διαδικτυακό πρόγραμμα αύξησαν την προσήλωσή τους σε ένα πρόγραμμα θεραπείας , τη γνώση τους για το IBD και είχαν λιγότερες επισκέψεις για να δουν αυτοπροσώπως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Έκαναν, ωστόσο, να κάνουν περισσότερες κλήσεις και να στείλουν περισσότερα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σε επαγγελματίες από ό, τι οι ασθενείς δεν στο πρόγραμμα Ιστού.

Μια παρόμοια δοκιμή, η οποία περιελάμβανε 95 ασθενείς με ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα, έδειξε ότι οι ασθενείς που χρησιμοποιούν ένα διαδικτυακό πρόγραμμα ήταν σε καλύτερη θέση να διαχειριστούν τη φαρμακευτική τους αγωγή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατάφεραν να μειώσουν την ποσότητα φαρμάκων που έλαβαν.

IBD και προσκόλληση ασθενών

Οι ασθενείς με IBD συνήθως δεν είναι γνωστοί για την προσκόλλησή τους σε θεραπείες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, όπως η ανησυχία για τις παρενέργειες. Αλλά υπάρχει μια πιθανότητα ότι η τηλεϊατρική θα μπορούσε να βοηθήσει τους ασθενείς να λαμβάνουν φάρμακα με τον τρόπο που συνταγογραφούνται.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ένα πρόγραμμα που περιελάμβανε κάποιο συνδυασμό τηλεϊατρικής και ενός εκπαιδευτικού συστήματος βασισμένου στο διαδίκτυο είναι χρήσιμο για τους ασθενείς - αύξησε την ικανότητά τους να ακολουθήσουν ένα σχήμα φαρμακευτικής αγωγής και να κατανοήσουν καλύτερα το IBD τους. Η κατανόηση των οφελών των φαρμάκων, η λήψη ορισμένων καθησυχασμών σχετικά με πιθανές παρενέργειες και η αύξηση της πρόσβασης σε έναν επαγγελματία υγείας θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ασθενείς με IBD. Τουλάχιστον μία μελέτη θεωρούσε ότι η τηλεϊατρική είναι μια ασφαλής μέθοδος παροχής θεραπείας για άτομα με IBD.

Υπάρχουν εμπόδια στην τηλεϊατρική;

Το status quo στην ιατρική είναι αργή να αλλάξει: το μοντέλο των ασθενών που έρχονται στο γραφείο για ακόμη και συνήθεις ανησυχίες εξακολουθεί να είναι ο τρόπος με τον οποίο οι περισσότερες πρακτικές λειτουργούν. Η δημιουργία ενός προγράμματος τηλεϊατρικής απαιτεί χρήματα, χρόνο και υπομονή. Ορισμένοι γιατροί μπορεί ήδη να είναι υπερφορτωμένοι με τις απαιτήσεις των πρακτικών τους και η προσθήκη της τηλεϊατρικής μπορεί να μην είναι υψηλή στον κατάλογο των βελτιώσεων.

Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να υιοθετήσουν το νέο πρόγραμμα και ορισμένες από τις δοκιμές έδειξαν ότι τα τεχνικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές δυσκολίες.

Υπάρχει επίσης το ζήτημα της τιμολόγησης - υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ικανότητα αποκατάστασης του κόστους από την τηλεϊατρική. Για παράδειγμα, η Medicare επιτρέπει μόνο στους γιατρούς να χρεώνουν για υπηρεσίες τηλεϊατρικής που παρέχονται για ορισμένες περιπτώσεις. Στην περίπτωση του Medicaid, η τιμολόγηση της τηλεϊατρικής θα ποικίλλει ανά κράτος.

Ένα Word Από

Το IBD είναι μια ασθένεια που απαιτεί πολλή πρακτική εργασία με μια έμπειρη ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, φαίνεται ότι η τηλεϊατρική μπορεί να έχει κάποιο ρόλο σε ένα γενικό σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι άνθρωποι που ζουν σε αγροτικές περιοχές ή εκείνοι που βρίσκονται μακριά από έναν ειδικό IBD μπορούν να βρουν ιδιαίτερα ένα πρόγραμμα τηλεϊατρικής χρήσιμο. Η τηλεϊατρική δεν θα είναι η απάντηση σε όλες τις περιπτώσεις ή για όλους τους ασθενείς - υπάρχουν σίγουρα καταστάσεις όπου απαιτείται προσωπικός διορισμός, ιδίως όταν υπάρχει φλεγμονή ή επιπλοκή.

Ωστόσο, οι καθημερινές ανάγκες των ασθενών με IBD μπορεί να εξυπηρετηθούν μέσω της τηλεϊατρικής. Οι ασθενείς που επιθυμούν να συμμετάσχουν σε μια σχέση τηλεϊατρικής θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους και να μάθουν ποια προγράμματα θα είναι διαθέσιμα και να ελέγξουν με την ασφαλιστική τους εταιρεία για να μάθουν αν συμμετέχουν σε οποιεσδήποτε ρυθμίσεις τηλεϊατρικής.

> Πηγές:

> Cross RK, Cheevers Ν, Rustgi Α, et αϊ. "Τυχαία, ελεγχόμενη δοκιμή τηλεμεταχείρισης στο σπίτι σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα (UC HAT)." Inflamm Bowel Dis . 2012 · 18: 1018-1025.

> Elkjaer Μ, Burisch J, Avnstrom S, et αϊ. Ανάπτυξη ενός Web-based concept για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και θεραπεία με 5-αμινοσαλικυλικό οξύ. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010, 22: 695-704.

> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong ΑΕ, Romberg-Camps MJ, et αϊ. Τηλεϊατρική για τη διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (myIBDcoach): μια ρεαλιστική, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. " Lancet .

Pedersen Ν, Thielsen Ρ, Martinsen L, et αϊ. "eHealth: εξατομίκευση της θεραπείας με μεσαλαζίνη μέσω μιας αυτοδιαχειριζόμενης διαδικτυακής λύσης στην ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα". Inflamm Bowel Dis . 2014, 20: 2276-2285.