Θεμελιώδεις τεχνικές για τη διόρθωση των καταστροφών ακραίων καταστάσεων

4 τρόποι για την ακινητοποίηση των σπασμένων οστών

Ο λεηλασία είναι ο τρόπος αντιμετώπισης των σπασμένων οστών (επίσης γνωστών ως κατάγματα ) έως ότου μπορείτε να φτάσετε σε γιατρό. Ένας νάρθηκας μπορεί να γίνει από το μηδέν από αντικείμενα οικιακής χρήσης ή μπορεί να παραχθεί εμπορικά ειδικά για νάρθηκα κατάγματα. Σε μερικές περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται ένα δάχτυλο ή ένα δάχτυλο , ένας μη τραυματισμένος γείτονας μπορεί να είναι ο νάρθηκας.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και τα πιτσιλίσματα για διαστρέμματα ή εξάρσεις (διαταραχές των αρθρώσεων, όπως ο ώμος ή το γόνατο).

Ανεξάρτητα από το αν εστιάζετε σε κάταγμα ή εξάρθρωση και εάν χρησιμοποιείτε κάτι σχεδιασμένο ως νάρθηκα ή μόδα από τον εαυτό σας από τα ραβδιά στο δάσος, οι έννοιες είναι οι ίδιες.

Στερεά ως Βράχος

Η ιδέα ενός νάρθηκα είναι η ελαχιστοποίηση της κίνησης των οστών ή των αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη. Όταν ένα οστό σπάσει εντελώς, η πίεση στα σπασμένα κομμάτια μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των ακανόνιστων κομματιών του οστού και να βλάψει τους μαλακούς ιστούς γύρω από αυτό. Για τα οστά που είναι ραγισμένα αλλά όχι εντελώς χωρισμένα, οι εξωτερικές πιέσεις στο κόκκαλο μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη βλάβη και ενδεχομένως να προκαλέσουν ακόμη και ένα σπασμένο κόκκαλο να χωρίσει εντελώς.

Ο τραυματισμός δεν πρέπει να είναι κάταγμα. Οι εξωτερικές πιέσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακόμα πιο ασταθείς αρθρώσεις. Ανεξάρτητα από το αν η βλάβη είναι σε σκληρό ιστό όπως οστό ή σε περίπλοκους μαλακούς ιστούς, όπως εκείνοι που βρίσκονται σε άρθρωση, η θεραπεία βασίζεται στην ακινητοποίηση.

Για να αποφύγετε την εξωτερική πίεση από περαιτέρω βλάβη ενός σπασμένου οστού, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί - αλλιώς γνωστή ως νάρθηκας - στην περιοχή.

Τα περισσότερα κατάγματα εμφανίζονται στα άκρα (τα χέρια και στα πόδια), αλλά υπάρχουν οστά σε όλο το σώμα (περίπου 206 συνολικά). Ακόμη και όταν το σπασμένο οστό δεν είναι σε άκρο, όπως οι νευρώσεις ή η λεκάνη, είναι ζωτικής σημασίας να ακινητοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειωθεί η πιθανότητα περαιτέρω τραυματισμού. Τα περισσότερα από τα παραδείγματα που χρησιμοποιούνται εδώ θα είναι άκρα κατάγματα.

Θεμελιώδεις αρχές

Ένας νάρθηκας άκρων δεν θα λειτουργήσει αν δεν εγκλωβιστεί εντελώς ο τραυματισμός μέσα στον νάρθηκα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ακινητοποιήσετε τις αρθρώσεις πάνω και κάτω από το κάταγμα. Εάν, για παράδειγμα, ένας βραχίονας σπάσει στη μέση του αντιβραχίου, θα χρειαστεί να ξεφορτωθεί περισσότερο από το πήχη. Επειδή ένας κινούμενος καρπός ή αγκώνα θα ασκήσει πίεση στα οστά του αντιβραχίου, ένα σπάσιμο σε αυτή την περιοχή απαιτεί την ακινητοποίηση του καρπού και του αγκώνα. Εάν δεν μπορούν να κινηθούν, δεν θα στρίψουν και θα τσιμπηθούν την ακτίνα και την ωλένη (τα οστά του κάτω βραχίονα).

Σε περίπτωση εξάρθρωσης ή διάστρεψης, όχι μόνο η άρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί, αλλά και οι δομές (συνήθως οστά) και στις δύο πλευρές της άρθρωσης. Στην περίπτωση ενός γόνατος, για παράδειγμα, ο μηρός (μηρός) και το κάτω πόδι (κνήμη και φούντα) θα πρέπει να τσακίζονται ώστε να μην κινείται το γόνατο. Κάποιοι λένε ότι οι εξάρσεις είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο επώδυνες από τα κατάγματα και ο ασθενής είναι πιθανό να μην κινήσει το άκρο χωρίς καμία ενθάρρυνση.

Αξιολογήστε τη λειτουργία

Ο λόγος για τον νάρθηκα έναν τραυματισμό, ειδικά σε ένα άκρο, δεν είναι να το θεραπεύσει. Σε πολλές περιπτώσεις, σοβαρά κατάγματα θα απαιτήσουν σημαντική, ακόμη και χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της βλάβης.

Ένας νάρθηκας πρώτων βοηθειών χρησιμοποιείται για να φτάσει ο ασθενής στο νοσοκομείο ή στο γιατρό. Μερικές φορές, ένας νάρθηκας μπορεί να διευκολύνει τη μετακίνηση του τραυματισμένου ασθενούς, είτε καθιστώντας δυνατή την μετακίνηση του ασθενούς χωρίς περαιτέρω τραυματισμό ή καθιστώντας δυνατή την ασθενή να βοηθήσει να κινηθεί.

Παρόλο που βοηθάτε να πάρετε τον ασθενή σε γιατρό, είναι σημαντικό να μην κάνετε τα πράγματα χειρότερα. Πρώτα απ 'όλα, οι νάρθηκες δεν πρέπει να ενισχύουν τον τραυματισμό στο άκρο. Η σωστή ακινητοποίηση αναστέλλει συνήθως επιπλέον ζημιές και μπορεί να μετρηθεί με την εκτίμηση της λειτουργίας του άκρου. Η κυκλοφορία, η αίσθηση και η κίνηση είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της λειτουργίας σε όλα τα άκρα.

Βεβαιωθείτε ότι αξιολογείτε τη λειτουργία ενός άκρου τουλάχιστον δύο φορές. Ελέγξτε μία φορά προτού εφαρμοστεί οποιαδήποτε θεραπεία και στη συνέχεια ξανά μετά την ολοκλήρωση του νάρθηκα. Εάν κάποια από τις λειτουργίες (κυκλοφορία, αίσθηση και κίνηση) έχει εξαφανιστεί ή επιδεινωθεί, προσπαθήστε να προσαρμόσετε ή ακόμα και να αφαιρέσετε τον νάρθηκα. Η απώλεια της λειτουργίας είναι μια μεγάλη υπόθεση που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ζημιά, αν παραμείνει ανεξέλεγκτη.

Αξιολόγηση της ροής του αίματος: Η ροή αίματος στην τραυματισμένη περιοχή (κυκλοφορία) μπορεί να διακοπεί εάν η βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία. Οτιδήποτε αρκετά ισχυρό για να σπάσει ένα κόκκαλο είναι αρκετά ισχυρό για να διαταράξει τις αρτηρίες, τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Για να αξιολογήσετε την κυκλοφορία, αισθανθείτε το άκρο και το δίδυμο (αν ο δεξιός βραχίονας σπάσει, συγκρίνετε το δεξί χέρι με τον αριστερό βραχίονα) για ζεστασιά. Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να είναι τόσο ζεστό όσο το αντίθετο άκρο. Εάν είναι πιο δροσερό, αυτό είναι ένα σημάδι ότι η ροή του αίματος στην περιοχή είναι διακυβευμένη.

Συγκρίνετε το χρώμα. Τα μωβ, τα μπλε, τα πτυχωτά ή τα ανοιχτά είναι όλα σημάδια μειωμένης ροής αίματος προς τα άκρα.

Αν γνωρίζετε πώς να πάρετε έναν παλμό , συγκρίνετε τους παλμούς στα άκρα των άκρων. Εάν ο παλμός του τραυματισμένου άκρου είναι απούσα ή πολύ αδύναμος, είναι ένας δείκτης κυκλοφοριακών προβλημάτων.

Το χρυσό πρότυπο ήταν πάντα η χρήση τριχοειδούς αναπλήρωσης (ασκήστε λίγη πίεση στα νύχια ή τα νύχια για να τα «ξυρίσετε» ή πιέστε το χρώμα από αυτά και στη συνέχεια αφήστε το χρώμα να υποχωρήσει σε λιγότερο από δύο δευτερόλεπτα) αλλά υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις ότι η τριχοειδής επαναπλήρωση είναι αξιόπιστη μέτρηση.

Αξιολόγηση της αίσθησης: Η αίσθηση είναι η δεύτερη μέτρηση της λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή είναι απλή: "Μπορείτε να το αισθανθείτε αυτό;"

Χωρίς να αφήσετε τον ασθενή να δει ποιο δάκτυλο ή δάκτυλο αγγίζετε, ζητήστε του να σας πω ποιο είναι (κρατήστε το απλό και χρησιμοποιήστε ροζέτες ή μεγάλα δάκτυλα, καθώς τα δάχτυλα και τα δάχτυλα δεν είναι πάντα εύκολο να περιγράψουν οι ασθενείς). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί ότι αγγίζετε ένα άκρο (ή συγχέεται με αυτό που αγγίζετε), είναι ένας δείκτης ότι είτε το άκρο δεν έχει αρκετή κυκλοφορία, προκαλώντας δυσλειτουργία των νεύρων, είτε ότι υπάρχει πραγματική νευρική βλάβη.

Αξιολόγηση της κίνησης: Η τελευταία μέτρηση της λειτουργίας είναι η κίνηση. Μπορεί ο ασθενής να μετακινήσει το άκρο;

Η απώλεια κίνησης είναι ένας δείκτης είτε απώλειας κυκλοφορίας, βλάβης των κινητικών νεύρων ή δομικής βλάβης. Τα οστά και οι μύες είναι μόνο μοχλοί και τροχαλίες που έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν τα πράγματα να κινούνται με κάποιο τρόπο. Αν σπάσετε τη δομή στήριξης, μερικές φορές το μηχάνημα δεν κινείται με τον τρόπο που πρέπει να κινηθεί.

Στρίγγες και σφήνες

Τα σπασμένα οστά σε διαφορετικές περιοχές του σώματος απαιτούν διαφορετικές τεχνικές για την ακινητοποίησή τους. Ξεκινώντας από την κορυφή, ας ρίξουμε μια ματιά στους διαφορετικούς τύπους νάρθηκων και όπου θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικότερα.

Οι τραυματισμοί στη ζώνη του ώμου (κλείδα και ωμοπλάτη) ή στον άνω βραχίονα (βραχιόνιο) μπορούν να αντιμετωπιστούν σωστά μόνο με μια σφεντόνα και ένα λαιμό. Οι τραυματισμοί του κάτω βραχίονα πρέπει να σφηνώνονται με μια από τις παρακάτω τεχνικές, αλλά μπορούν ακόμα να τοποθετηθούν σε μια σφεντόνα για να βοηθήσουν στη διαχείριση του τραυματισμού. Είναι επίσης ευκολότερο για τον ασθενή να κινηθεί γύρω από τον βραχίονα, όταν ο βραχίονας είναι σφικτά.

Μια σφεντόνα είναι βασικά μια αιώρα για το χέρι σου. Παρέχει κάποια στήριξη για το βάρος του βραχίονα αντί να τον αφήνει να κολλάει και να τραβάει τα τραυματισμένα οστά και τους ιστούς. Μια λωρίδα χρησιμοποιείται για να λυγίσει το χέρι, ακόμα στο σφεντόνα, στο σώμα του ασθενούς.

Οι σφεντόνες μπορούν να παραχθούν στο εμπόριο (τυπικά μετά τη χειρουργική επέμβαση) ή μπορούν να κατασκευαστούν από τριγωνικό επίδεσμο ή ακόμα και μακριά ουρά του πουκάμισου.

Χαρτοπετσέτες

Ο πιο οικονομικός από όλους τους εμπορικούς νάρθηκες είναι ο νάρθηκας από χαρτόνι . Ένας νάρθηκας από χαρτόνι είναι ακριβώς όπως ακούγεται, ένας νάρθηκας από χαρτόνι και σχεδιασμένος για χρήση πρώτων βοηθειών. Οι νάρθηκες από χαρτόνι μπορούν επίσης να κατασκευαστούν από οποιοδήποτε είδος παχύ τοίχωμα κουτιού. Με ένα κομμάτι χαρτόνι, ένα ρολό ταινίας, μια πετσέτα και ένα ψαλίδι, σχεδόν οποιοδήποτε κάταγμα άκρων μπορεί να τσαλακωθεί.

Οι νάρθηκες από χαρτόνι μπορεί να είναι ογκώδης και δύσκολο να εφαρμοστούν, συν το ότι δεν δουλεύουν εάν βρέξουν. Επίσης, ένας νάρθηκας από χαρτόνι μπορεί να δυσκολεύει την εμφάνιση ενός τραυματισμένου άκρου προκειμένου να επαναξιολογήσει τη λειτουργία ή να θεραπεύσει ανοικτές πληγές και να ελέγξει την αιμορραγία.

Αλουμινίου

Οι εύκαμπτοι αλουμινένιοι νάρθηκες συνήθως έρχονται σε κύλινδρο, αλλά μπορούν επίσης να έρθουν σε επίπεδες, γεμισμένες εκδόσεις. Οι νάρθηκες αλουμινίου μπορούν να διαμορφωθούν για να χωρέσουν πολύ εύκολα σε ένα τραυματισμένο άκρο και κρατούν το σχήμα τους στη βροχή. Είναι ακριβότερα από το χαρτόνι, αλλά καταλαμβάνουν πολύ λιγότερο χώρο και μπορούν να εφαρμοστούν ευκολότερα και με πολύ μικρότερο όγκο μόλις συνδεθούν.

Με την πρακτική, οι αλουμινένιοι νάρθηκες μπορούν να εφαρμοστούν γρήγορα, χωρίς να κρύβουν το άκρο τους όσο το νάρθηκα από χαρτόνι. Οι νιπτήρες αλουμινίου χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως για νάρθηκα δακτύλων και έρχονται σε μικρές, έτοιμες συσκευασίες.

Μαξιλάρια

Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο μπορούν να τρυπηθούν σωστά χρησιμοποιώντας τίποτα περισσότερο από ένα μαξιλάρι κρεβατιού και ένα ρολό ταινίας . ένα αξιοπρεπές μαξιλάρι (κάτω απλά δεν λειτουργεί πραγματικά γι 'αυτό) μπορεί να τυλιχτεί γύρω από το πόδι σε έναν τραυματισμένο αστράγαλο και να κολληθεί γύρω από το πόδι. Δημιουργεί αποτελεσματικά μια μαλακή «μπότα» για να κρατήσει έναν τραυματισμένο αστράγαλο.

Ένα ευρύ μαξιλάρι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να τεντωθεί βραχίονα ή κάτω πόδια, αν και δεν είναι ιδανικό.

> Πηγή:

> Gray Κ, Briseno MR, Otsuka ΝΥ. Η συσχέτιση μεταξύ του χρόνου τριχοειδούς επαναπλήρωσης και της αρτηριακής ροής στο παιδιατρικό άνω άκρο. J Pediatr Orthop Β. 2008 Sep · 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.