Η θωρακική στήλη αναφέρεται σε σοβαρή παραβίαση της ακεραιότητας του κλουβιού από περισσότερες από μία γειτονικές θραυσμένες πλευρές που σπάνε σε περισσότερα από ένα μέρη η κάθε μία. Αντί να κρατάει άκαμπτα το κανονικό σχήμα του θώρακα, ο θωρακικός θώρακας οδηγεί σε ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος που τρέχει εμπρός και πίσω στην αντίθετη κατεύθυνση του υπόλοιπου θωρακικού τοιχώματος.
Το flailing ονομάζεται παράδοξο κίνημα .
Όταν ο ασθενής εισπνέει και το υπόλοιπο του θώρακα επεκταθεί, ένα τμήμα flail θα βυθιστεί προς τα μέσα. Από την άλλη πλευρά, όταν ο ασθενής εκπνέει και το υπόλοιπο του στήθους συστέλλεται, το τμήμα λεπίδας θα διογκωθεί προς τα έξω.
Πρόκειται για επικίνδυνο τραυματισμό που απαιτεί επείγουσα ιατρική θεραπεία. Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το θωρακικό στήθος μπορεί να οδηγήσει σε πνευμοθώρακα ( πνευμοθώρακα ) ή αίμα γύρω από την καρδιά (καρδιακή ταμπόνα). Τα κατάγματα του θώρακα και των πλευρών, γενικά, είναι πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς απ 'ό, τι σε νεότερους ασθενείς. Να είστε ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένοι όταν αξιολογείτε τους ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν πέσει ή δυνητικά τραυματίσουν τα κλουβιά τους.
Θεραπεία ενός θώρακα
- Μείνετε ασφαλείς . Αν δεν είστε ο ασθενής, ακολουθήστε τις γενικές προφυλάξεις και φοράτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, εάν υπάρχει. Βεβαιωθείτε ότι ό, τι προκάλεσε τον τραυματισμό στον ασθενή δεν αποτελεί πλέον απειλή.
- Καλέστε 911 . Εάν ο χειριστής 911 δώσει οδηγίες, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες και αγνοήστε την υπόλοιπη σελίδα. Εάν δεν είναι διαθέσιμο το 911, πάρετε τον ασθενή σε επείγουσα ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
- Σταθεροποιήστε το θωρακικό στήθος . Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι για να ασκήσετε πιέσεις στο τμήμα της μύτης. Κρατώντας το τμήμα του μαστιγίου στη θέση του, το κρατάει να κινείται σε αντίθετη κατεύθυνση όπως ο γύρω μυς και τα οστά. Αν δεν μετακινηθεί, δεν θα προκαλέσει περισσότερη βλάβη στην καρδιά, τους πνεύμονες και τους περιβάλλοντες ιστούς.
- Εάν ένα μαξιλάρι δεν είναι διαθέσιμο, σχεδόν οτιδήποτε θα κάνει για να σταθεροποιήσει το θώρακα. Αναπτύξτε ένα σακάκι ή μια κουβέρτα. Εάν δεν υπάρχει απολύτως τίποτα διαθέσιμο, τουλάχιστον ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά του στήθους για να τον αποθαρρύνει από τη μετακίνηση.
- Ανεξάρτητα από το πώς αντιμετωπίζεται ένα θωρακικό στήθος, πρόκειται να βλάψει, ίσως χειρότερο από οτιδήποτε ο ασθενής έχει συναντήσει ποτέ. Πέρα από τα αντιδιαμερή τα φάρμακα για πόνο δεν πρόκειται να κάνουν πολλά για αυτό το επίπεδο πόνου και τα ισχυρότερα παυσίπονα δεν είναι καλή ιδέα μέχρι να διατεθεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να προσφέρει το πλήρες φάσμα της επείγουσας θεραπείας. Ποτέ μην πάρετε - ή δώστε σε κάποιον άλλο ασθενή - συνταγογραφούμενα φάρμακα κάποιου άλλου.
- Πάντα βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς με θωρακικό στήθος φτάνουν στην επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η αποτυχία παροχής κατάλληλης θεραπείας για το θωρακικό στήθος μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.
Πηγές:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Πλήρης αξιολόγηση και διαχείριση των ασθενών με κρίσιμη κατάσταση. Στο: Boltz Μ, Capepeti E, Fulmer Τ, Zwicker D, editor (ες). Γηριατρικά πρωτόκολλα νοσηλείας που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία για βέλτιστη πρακτική. 4η έκδ . Νέα Υόρκη (Ν.Υ.): Springer Publishing Company; 2012. σελ. 600-27.
Henry, Mark C. και Edward R. Stapleton. EMT νοσηλεία πριν από το νοσοκομείο . 3η Εκδ. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich και RJ Landreneau. "Η διαχείριση του θώρακα." Thorac Surg Clin . 2007 Φεβ · 17 (1): 25-33