Πώς η άσκηση και η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να βοηθήσουν
Μπορεί να έχετε συναντήσει τον όρο sarcopenia όταν μαθαίνετε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ακριβώς τι είναι η σαρκοπενία και γιατί πρέπει να ανησυχείτε γι 'αυτό; Τι μέτρα μπορείτε να ακολουθήσετε για να βοηθήσετε να το αντιμετωπίσετε;
Τι είναι η Sarcopenia;
Γενικά, η σαρκοπενία είναι μια κατάσταση που προκαλεί επιδείνωση της απώλειας ιστών σκελετικών μυών. Μπορεί να θεωρηθεί ένας τύπος μυϊκής σπατάλης .
Αρχικά οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τον όρο για να περιγράψουν τη σπατάλη μυών που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κανονικής γήρανσης, αλλά πιο πρόσφατα, μερικοί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν τη λέξη για να περιγράψουν τη σπατάλη μυών που μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα . Σε σύγκριση με άτομα χωρίς ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρή μυϊκή σπατάλη που εμφανίζεται νωρίτερα στη ζωή. Αυτό ονομάζεται μερικές φορές ρευματοειδής σαρκοπενία.
Κανονική χρήση μυών
Χρησιμοποιείτε σκελετικούς μύες για να κάνετε εθελοντικές κινήσεις των άκρων σας, του κορμού και άλλων τμημάτων του σώματός σας. Αυτοί οι σκελετικοί μύες αποτελούνται από μεμονωμένες μακρές μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες περιέχουν ειδικές πρωτεΐνες που μπορούν να τραβήξουν καλά μεταξύ τους για να μειώσουν τους μυς ή να χαλαρώσουν για να επιμηκύνουν τους μύες. Αντιδρούν σε σήματα από νευρώνες (και τελικά από τον εγκέφαλο) για να σας αφήσουν να μετακινήσετε το σώμα σας.
Άλλα κύτταρα του μυός δουλεύουν για να αποκαταστήσουν την κανονική φθορά στον μυϊκό ιστό, οπότε δεν υποβαθμίζεται με την πάροδο του χρόνου.
Αλλαγές στη Σαρκοπενία
Στη σαρκοπενία, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στο εσωτερικό του μυός:
- Ορισμένες από τις μυϊκές ίνες αρχίζουν να υποβαθμίζονται.
- Ορισμένες μυϊκές ίνες χάνουν τις συνδέσεις τους με τους νευρώνες.
- Οι ίνες μυών μειώνονται στο συνολικό μέγεθος.
- Οι ίνες μυών μειώνονται στο συνολικό αριθμό.
- Ορισμένες από τις πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στην κίνηση των μυών αρχίζουν να διασπώνται και τα κυψελοειδή συστήματα επισκευής δεν λειτουργούν επίσης για την αποκατάστασή τους.
- Ορισμένες μυϊκές ίνες μπορούν να αντικατασταθούν με λιπώδη ιστό.
Προβλήματα από τη Σαρκοπενία
Εξαιτίας όλων αυτών, ο μυς γίνεται μικρότερος. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά προβλημάτων, όπως τα εξής:
- Μειωμένη μυϊκή δύναμη
- Μεγαλύτερη αναπηρία
- Αυξημένη αδυναμία
- Συνολικά μειωμένη ποιότητα ζωής
- Φτωχότερη ισορροπία
- Αυξημένος κίνδυνος σοβαρών πτώσεις (που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή)
Τι προκαλεί τη Σαρκοπενία;
Η σαρκοπενία εμφανίζεται ως μέρος της γήρανσης, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μέχρι την 8η δεκαετία της ζωής, πολλοί άνθρωποι έχασαν έως και το 50% της αρχικής τους μυϊκής μάζας. Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο σε αυτή την απώλεια, όπως:
- Μειώνει ορισμένες ορμόνες
- Τροποποιημένη φυσιολογία των μυών
- Μειωμένος αριθμός μυϊκών βλαστικών κυττάρων
- Φτωχή διατροφή
- Μειωμένη σωματική δραστηριότητα
- Αυξημένη χρόνια φλεγμονή
Φλεγμονή που προκαλεί τη σαρκοπενία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η φλεγμονή είναι μια ιδιαίτερα σημαντική διέγερση για τη σαρκοπενία σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα του σώματος απελευθερώνουν φλεγμονώδεις κυτοκίνες .
Αυτά είναι ειδικά μόρια σηματοδότησης που ενεργοποιούν μια φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα. Αυτή η απάντηση είναι εν μέρει υπεύθυνη για τη μειωμένη μυϊκή μάζα που παρατηρείται στους ηλικιωμένους ενήλικες
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτή η φλεγμονώδης απόκριση αυξάνεται. Τα ανοσοκύτταρα απελευθερώνουν μεγαλύτερες ποσότητες φλεγμονωδών κυτοκινών όπως η ιντερλευκίνη 6 (IL-6) και ο παράγοντας νέκρωσης όγκων-α (TNF-α). Τελικά, αυτές οι κυτοκίνες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όπως ο πόνος στις αρθρώσεις και το πρήξιμο. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως οι αναστολείς του TNF , έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην αποτροπή αυτών των κυτοκινών).
Αυτές οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες έχουν άλλα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης καταστροφής των μυών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν αρχική σαρκοπενία και πιο σοβαρή σαρκοπενία. Μεταξύ των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα άτομα που έχουν υψηλότερα επίπεδα αυτών των φλεγμονωδών κυτοκινών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν σαρκοπενία και μειωμένη μυϊκή δύναμη.
Άλλοι παράγοντες που προκαλούν τη σαρκοπινεία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Το ίδιο το άλγος είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο της σαρκοπενίας σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αν έχετε μη θεραπευμένο πόνο και ακαμψία από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορείτε να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα που επιδεινώνει αυτά τα συμπτώματα. Με τον καιρό αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο μυϊκής ατροφίας που ονομάζεται ατροφία αχρηστίας . Με απλά λόγια, αυτό είναι μειωμένο μέγεθος μυών που συμβαίνει όταν ένας μυς δεν παίρνει αρκετή τακτική άσκηση.
Τα άτομα με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να χρησιμοποιούν περισσότερες πρωτεΐνες και θερμίδες από το φυσιολογικό λόγω της ασθένειάς τους. Δεδομένου ότι η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για τη συντήρηση μυών, αυτό μπορεί επίσης να επιδεινώσει τη ρευματοειδή σαρκοπενία.
Διάγνωση Ρευματοειδούς Σαρκοπινείας
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τη μείωση της μυϊκής δύναμης λόγω της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές εξετάσεις για να δει εάν μπορεί να έχετε σαρκοπενία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Δοκιμή BIA (ανάλυση βιοηλεκτρικής αντίστασης)
- Δοκιμή DEXA (απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας)
- Δοκιμές για την αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης και της συνολικής φυσικής απόδοσης
Ένα BIA είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που λειτουργεί στέλνοντας ένα εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο ρεύματος μέσα από το σώμα. Διαφορετικοί τύποι ιστών επιβραδύνουν τη ροή σε διαφορετικούς βαθμούς. Με βάση την υπολογιζόμενη αντίσταση σε αυτήν την ηλεκτρική ροή, ένας τεχνικός μπορεί να εκτιμήσει μια τιμή που ονομάζεται "μάζα χωρίς λίπος" (FFM) η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της μυϊκής μάζας.
Μια άλλη επιλογή είναι η δοκιμή DEXA (πιο συχνά χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της οστεοπόρωσης). Αυτό είναι ένα άλλο ανώδυνο τεστ που χρησιμοποιεί μια ακτινογραφία με πολύ χαμηλό επίπεδο ακτινοβολίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υπολογίσει μια τιμή που ονομάζεται άπατη σωματική μάζα (LBM), ένα άλλο μέτρο της μυϊκής μάζας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να εκτελέσετε διάφορες φυσικές λειτουργίες, όπως το γρήγορο περπάτημα ή τη συμπίεση μιας χειρολαβής.
Σημειώστε ότι τα άτομα με ρευματοειδή σαρκοπενία δεν χάνουν απαραίτητα συνολικά το σωματικό βάρος. Στη ρευματοειδή σαρκοπενία, μέρος των ινών μυϊκής πρωτεΐνης μπορεί να αντικατασταθεί με λίπος. Εξαιτίας αυτού, το βάρος δεν μπορεί να αλλάξει πάρα πολύ, ακόμα και αν ένα άτομο έχει χάσει λειτουργικές μυϊκές ίνες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) δεν αποτελεί καλή δοκιμασία για τη ρευματοειδή σαρκοπενία. Η δοκιμή αυτή δεν μετράει κατά πόσο η μάζα προέρχεται από τους μύες ή από το λίπος. Μερικοί άνθρωποι με ρευματοειδή σαρκοπενία θα έχουν μειωμένο ΔΜΣ, αλλά σε μερικούς ανθρώπους ο ΔΜΣ μπορεί να είναι φυσιολογικός ή ακόμα και αυξημένος.
Ρευματοειδής καχεξία
Ένας άλλος σχετικός όρος που μπορεί να ακούσετε είναι η ρευματοειδής καχεξία. Η καχεξία αναφέρεται σε μια κατάσταση σοβαρού βάρους, λίπους και απώλειας μυών που συμβαίνει λόγω μιας μεγάλης ιατρικής πάθησης, όπως είναι ο καρκίνος. Εξ ορισμού, τα περισσότερα άτομα με ρευματοειδή καχεξία έχουν επίσης ρευματοειδή σαρκοπενία. Όχι όμως όλοι με ρευματοειδή σαρκοπενία έχουν ρευματοειδή καχεξία.
Ωστόσο, ακόμη και οι ερευνητές δεν χρησιμοποιούν πάντοτε αυτούς τους όρους με συνέπεια. Το θέμα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς, επειδή οι ιατρικές εταιρείες δεν έχουν αναπτύξει αυστηρά κριτήρια για τη διάγνωση ατόμων με ρευματοειδή σαρκοπενία και ρευματοειδή καχεξία. Εν μέρει λόγω αυτού, δεν έχουμε καλές εκτιμήσεις για την επικράτηση αυτών των συνθηκών. Γνωρίζουμε ότι οι περισσότεροι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν τουλάχιστον κάποιο βαθμό μυϊκής αδυναμίας.
Πρόληψη και θεραπεία της ρευματοειδούς σαρκοπενίας
Οι ερευνητές δεν έχουν καθορίσει σαφείς οδηγίες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς σαρκοπενίας. Ωστόσο, οι ειδικοί αναγνωρίζουν δύο γενικές στρατηγικές για τη θεραπεία και την πρόληψη:
- Βελτιστοποιήστε τη θεραπεία ασθενειών της ίδιας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Εξασφαλίστε επαρκή και συνεπή αγωγή άσκησης.
Κρατώντας την ίδια τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σας υπό έλεγχο, είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε και να αντιμετωπίσετε τη ρευματοειδή σαρκοπενία. Φάρμακα όπως οι αναστολείς του TNF και τα φάρμακα αναστολής της IL-6 μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής που επιδεινώνει τη ρευματοειδή σαρκοπενία.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πολύ συγκεκριμένη έρευνα σχετικά με το εάν αυτές οι μακροχρόνιες φλεγμονώδεις θεραπείες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μακροχρόνια βελτίωση της σαρκοπενίας. Ωστόσο, δευτερεύουσες ενδείξεις υποδηλώνουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι επωφελείς.
Επίσης, δεν έχουμε πολλά δεδομένα για τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας των διαφορετικών αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDS) στη θεραπεία της σαρκοπενίας. Είναι γνωστό ότι η μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να χειροτερέψει τη σαρκοπενία. Με την πάροδο του χρόνου, οι ερευνητές θα μάθουν περισσότερα σχετικά με το ποιες συγκεκριμένες θεραπείες ασθενειών μπορεί να είναι οι καλύτερες για τους ασθενείς με σαρκοπενία.
Άσκηση Θεραπεία
Η άσκηση είναι η άλλη βασική συνιστώσα στην αντιμετώπιση της ρευματοειδούς σαρκοπενίας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η εκπαίδευση στην αντίσταση ειδικότερα μπορεί να βοηθήσει με όλα τα παρακάτω:
- Αύξηση της μυϊκής δύναμης
- Μείωση των επιπέδων της ασθένειας
- Μειώνοντας τον πόνο της νόσου
Τα βάρη, οι ζώνες αντοχής ή το σωματικό βάρος του ατόμου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν τους μύες να εργάζονται σκληρά για ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτός ο τύπος άσκησης δύναμης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας χαρακτηριστικής της ρευματοειδούς σαρκοπενίας.
Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η αερόβια άσκηση αντοχής (όπως η κολύμβηση) μπορεί να διαδραματίσει προστατευτικό ρόλο. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για τη διαμόρφωση συγκεκριμένου σχεδίου άσκησης. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να εργαστείτε με έναν προσωπικό εκπαιδευτή για ένα χρονικό διάστημα.
Η διατήρηση ενός τακτικού προγράμματος άσκησης μπορεί να αποτελέσει άλλο όφελος για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ασθένεια φαίνεται να προκαλεί αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής και συναφών προβλημάτων. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής που περιέχει αρκετές πρωτεΐνες και θερμίδες μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ρευματοειδούς σαρκοπενίας.
Ένα Word Από
Η αντιμετώπιση της ρευματοειδούς σαρκοπενίας μπορεί να είναι απογοητευτική. Αλλά γνωρίζοντας ότι είστε σε κίνδυνο απώλειας μυών μπορεί να προσφέρει επιπλέον κίνητρα. Για να ελαχιστοποιήσετε την επίδραση της σαρκοπενίας, διατηρήστε την ασθένεια σας καλά ελεγχόμενη με φαρμακευτική αγωγή και ακολουθήστε ένα συνεκτικό πρόγραμμα άσκησης.
> De Rocha ΟΜ, Batista AP, Maestá Ν, et αϊ. Σαρκοπενία στη ρευματοειδή καχεξία: ορισμός, μηχανισμοί, κλινικές συνέπειες και πιθανές θεραπείες . Bras J Rheumatol . 2009, 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta Ε, Kaptanoğlu Ε, Erselcan Τ, Güler Ε. Sarcopenia σε γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα Ρευματολογίας . 2015 · 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko Κ. Ρευματοειδής καχεξία αναθεωρημένη: μια μεταβολική συννοσηρότητα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα σύνορα στη διατροφή . 2014, 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia και ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ρευματολογία . 2017, 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.