Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Ερώτηση: Περιοδοντική νόσος - οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό;
Οι ερευνητές έχουν μελετήσει τη συνύπαρξη της περιοδοντικής νόσου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Τι είναι η περιοδοντική νόσο; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη περιοδοντικής νόσου; Υπάρχουν σημάδια προειδοποίησης για την περιοδοντική νόσο; Πώς σχετίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα με την περιοδοντική νόσο;
Απάντηση:
Τι είναι η περιοδοντική νόσος;
Η περιοδοντική νόσος είναι ουσιαστικά μια μόλυνση των ιστών που υποστηρίζουν τα δόντια. Μεταξύ του δοντιού και των ούλων, υπάρχει μια τσαλακή που ονομάζεται σούκος. Οι επιθέσεις περιοδοντικής νόσου ακριβώς κάτω από τη γραμμή των ούλων στο σούκο και μπορεί να προκαλέσουν την αποσύνθεση του δοντιού και των ιστών στήριξης. Καθώς οι ιστοί καταστρέφονται περισσότερο, ο σάλκος αναπτύσσεται σε μια τσέπη. Με σοβαρή περιοδοντική νόσο, η τσέπη μπορεί να είναι αρκετά βαθιά.
Η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα είναι δύο στάδια της περιοδοντικής νόσου. Η ουλίτιδα θεωρείται η λιγότερο σοβαρή μορφή της περιοδοντικής νόσου - επηρεάζει μόνο τα ούλα και είναι αναστρέψιμη. Η περιοδοντίτιδα θεωρείται πιο καταστροφική και πιο σοβαρή από την ουλίτιδα. Η ανεπεξέργαστη ουλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε περιοδοντίτιδα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την περιοδοντική νόσο;
Σύμφωνα με την American Dental Association, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης περιοδοντικής νόσου.
Η ύπαρξη συστημικής ασθένειας είναι ένας από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική νόσο - δηλαδή, μπορεί να επηρεάσει τα όργανα του σώματος.
Οι παράγοντες κινδύνου για την περιοδοντική νόσο περιλαμβάνουν:
- το κάπνισμα ή το μάσημα καπνού
- έχοντας συστηματική ασθένεια
- λαμβάνοντας ορισμένα είδη φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών
- έχοντας γέφυρα με ακατάλληλη τοποθέτηση
- στραβά δόντια
- σφραγίσματα που έχουν χαλαρώσει ή είναι ελαττωματικά
- με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
- εγκυμοσύνη
Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια για την περιοδοντική νόσο;
Είναι πιθανό να μην έχετε καμία προειδοποίηση ότι αναπτύσσετε περιοδοντικές παθήσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικοί οδοντικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί. Εάν πηγαίνετε μόνο στον οδοντίατρο όταν έχετε πονόδοντο, μπορεί να λείψετε τα σημάδια της πρώιμης περιοδοντικής νόσου που ο οδοντίατρος σας θα μπορούσε να παρατηρήσει.
Τα προειδοποιητικά σημεία της περιοδοντικής νόσου περιλαμβάνουν:
- τα ούλα που αιμορραγούν εύκολα (για παράδειγμα, κατά το βούρτσισμα των δοντιών)
- κόκκινα, τρυφερά ή διογκωμένα ούλα
- τα ούλα που έχουν υποχωρήσει ή έχουν απομακρυνθεί από τα δόντια
- ένα επίμονο πρόβλημα με κακή αναπνοή ή γεύση που φαίνεται μακριά
- χαλαρά δόντια
- αλλαγή στο δάγκωμά σας
- αλλαγή στην εφαρμογή μερικών οδοντοστοιχιών
Πώς σχετίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα με την περιοδοντική νόσο;
Τον Ιούνιο του 2001, το περιοδικό της περιοδοντολογίας ανέφερε μια αυστραλιανή μελέτη που αφορούσε 130 άτομα. Από τους συμμετέχοντες στη μελέτη, 65 είχαν ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είχαν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν περιοδοντική νόσο με μέτρια έως σοβαρή απώλεια των γνάθου από εκείνες χωρίς ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ρευματοειδής ομάδα είχε 11,6 λείπει δόντια κατά μέσο όρο σε σύγκριση με 6,7 λείπει δόντια στη μη-ρευματοειδή ομάδα.
Μερικοί επιστήμονες προτείνουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα και η χρόνια φλεγμονή παίζουν ρόλο τόσο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα όσο και στην περιοδοντική νόσο. Άλλοι επιστήμονες αμφισβήτησαν εάν η επίδραση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην κινητικότητα, το εύρος κίνησης και τη χειρωνακτική επιδεξιότητα καθιστούν δύσκολη τη σωστή βούρτσα και το νήμα και συνεπώς συμβάλλουν στην κακή στοματική υγιεινή. Η μελέτη έδειξε, ωστόσο, ότι δεν υπήρχε διαφορά στις καταθέσεις πλάκας στα δόντια των συμμετεχόντων σε ρευματοειδή ή μη ρευματοειδή μελέτη.
Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο, το μεγαλύτερο ίδρυμα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και έρευνας στη Βραζιλία, διερεύνησε την περιοδοντική νόσο σε 39 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και 22 υγιή άτομα.
Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είχαν λιγότερα δόντια, υψηλότερο επιπολασμό θέσεων με οδοντική πλάκα, περισσότερα δόντια με προχωρημένη απώλεια προσκόλλησης. Δεν υπήρχε διαφορά στην αιμορραγία από την ουλίτιδα στις δύο ομάδες της μελέτης της Βραζιλίας.
Μελέτες που συνέκριναν την περιοδοντική νόσο σε υγιή άτομα σε ασθενείς με νεανική αρθρίτιδα (ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ασθενείς ηλικίας 16 ετών και νεότερης ηλικίας) διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με νεανική αρθρίτιδα είχαν μεγαλύτερη απώλεια περιοδοντικής προσκόλλησης παρόλο που είχαν παρόμοια επίπεδα πλάκας και αιμορραγίας. Αυτό δείχνει ότι η σχέση μεταξύ περιοδοντικής νόσου και ρευματοειδούς αρθρίτιδας υπάρχει και σε νεαρούς ασθενείς.
Είναι ενδιαφέρον ότι ακόμα μια μελέτη αποκάλυψε ότι ασθενείς με χειρότερη απώλεια οστού που σχετίζονταν με περιοδοντική νόσο εμφάνισαν επίσης περισσότερη ασθένεια από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα όσον αφορά τις διογκωμένες αρθρώσεις, τις βαθμολογίες ερωτηματολογίου αξιολόγησης της υγείας, τα επίπεδα CRP και τα ποσοστά καθίζησης . Ο ρυθμός CRP και η καθίζηση είναι δείκτες φλεγμονής. Η συσχέτιση μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της περιοδοντικής νόσου μπορεί να έχει να κάνει με ένα ανώμαλο, υποκείμενο πρόβλημα με μη ρυθμισμένη φλεγμονή.
Πηγές:
Σχέση μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της περιοδοντίτιδας. Mercado FB et αϊ. Περιοδικό της περιοδοντολογίας. Ιούνιος 2001.
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
Περιοδοντικές ασθένειες. American Dental Association. Πρόσβαση 4/27/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
Περιοδοντικές παθήσεις σε ασθενείς με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα. Miranda LA et αϊ. Εφημερίδα της Κλινικής Περιοδοντολογίας. Νοέμβριος 2003.
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
Περιοδοντική κατάσταση σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ishi Ε et αϊ. Βραζιλιάνικη προφορική έρευνα. Ιανουάριος - Μάρτιος 2008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en