Αντιμετώπιση αντισωμάτων Όταν η TSH είναι Κανονική
Η προληπτική θεραπεία του θυρεοειδούς είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την κατάσταση του θυρεοειδούς ή για να το κρατήσετε χειρότερο; Αν ρωτήσετε, ορισμένοι ενδοκρινολόγοι θα σας απολύσουν απλά ή θα σας πω ότι δεν έχετε επιλογές θεραπείας. Ωστόσο, τα ευρήματα της έρευνας υποστηρίζουν ότι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto - μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί υποθυρεοειδισμό - μπορεί στην πραγματικότητα να προληφθεί, να επιβραδυνθεί ή ακόμα και να σταματήσει εντελώς προτού προχωρήσει στην καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα και στον εμφανή υποθυρεοειδισμό.
Σε μια παρουσίαση στο συνέδριο endo 2005 της Endocrine Society, ο Dr. Ting Chang και οι συνάδελφοί του ανέφεραν ότι χορηγούν το φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδούς λεβοθυροξίνη (κοινές ονομασίες περιλαμβάνουν το Synthroid, το Levoxyl και το Tirosint) στους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Οι ασθενείς αυτοί είχαν κανονική ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH ) και ορίστηκαν ως "ευθυρεοειδείς, πράγμα που σημαίνει ότι τα επίπεδα της TSH τους ήταν στο φυσιολογικό εύρος, αλλά επίσης είχαν αυξημένα αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς (TPO). ενδεικτική της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.
Οι μισοί ασθενείς έλαβαν λεβοθυροξίνη για έξι μήνες και το άλλο μισό δεν έλαβε φαρμακευτική αγωγή. Οι δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς και οι τίτλοι αυτοαντισωμάτων μετρήθηκαν πριν και μετά την περίοδο των 6 μηνών. Τα ευρήματα ήταν σημαντικά:
- Αυτοί που έλαβαν λεβοθυροξίνη είχαν σημαντικά μειωμένα επίπεδα αυτοαντισωμάτων και τα επίπεδα αντισωμάτων στην πραγματικότητα αυξήθηκαν σε κάποια από την ομάδα που δεν υποβλήθηκε σε αγωγή.
- Τα επίπεδα TSH μειώθηκαν στην ομάδα που υποβλήθηκε σε αγωγή, κατά μέσο όρο 0,5 έναντι 2,5 στην ομάδα που δεν υπέστη αγωγή.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πρώιμη προφυλακτική (προληπτική) θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να είναι χρήσιμη για να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αυτοανοσίας της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.
Αυτή δεν είναι η πρώτη μελέτη που δείχνει ότι η προληπτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη του Hashimoto ή την ανάπτυξη του εμφανούς υποθυρεοειδισμού.
Στο τεύχος Μαρτίου 2001 του περιοδικού Thyroid , γερμανοί ερευνητές ανέφεραν τη μελέτη τους για ασθενείς με ευθυρεοειδές Hashimoto, οι μισοί από τους οποίους υποβλήθηκαν σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη για ένα χρόνο, ενώ το άλλο μισό δεν θεραπεύθηκε. Μετά από 1 χρόνο, τα επίπεδα αντισωμάτων και τα λεμφοκύτταρα, τα οποία αποτελούν ένδειξη φλεγμονής, μειώθηκαν σημαντικά μόνο στην ομάδα που έλαβε το φάρμακο. Μεταξύ της ομάδας που δεν υπέστη αγωγή, τα επίπεδα των αντισωμάτων αυξήθηκαν ή παρέμειναν τα ίδια.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η προληπτική θεραπεία των ασθενών του ευθυρεοειδούς Hashimoto μείωσε διάφορους δείκτες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας . Υπολόγισαν επίσης ότι μια τέτοια θεραπεία μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της νόσου του Hashimoto ή ίσως να εμποδίσει την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.
Σε άλλη μελέτη, ιαπωνικές ερευνητές διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, καθώς επίσης να βοηθήσει να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου.
Στη μελέτη ασθενών με νόσο ευθυρεοειδούς Hashimoto, μία ομάδα ασθενών έλαβε θεραπεία με λεβοθυροξίνη και η άλλη ομάδα δεν έλαβε θεραπεία. Μετά από 15 μήνες, η ομάδα που υποβλήθηκε σε αγωγή είχε σημαντικά αυξημένα ελεύθερα επίπεδα Τ4, σημαντικά μειωμένα επίπεδα TSH και μείωση τόσο των επιπέδων αντισώματος αντι-θυρεοσφαιρίνης αντισώματος (Tg-Ab) όσο και αντι-θυρεοειδούς υπεροξειδάσης.
Το μέγεθος των θυρεοειδικών αδένων μειώθηκε επίσης στην ομάδα που υποβλήθηκε σε αγωγή, ενώ εκείνοι που δεν έλαβαν θεραπεία είχαν αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς , δείκτη για τη φλεγμονή του αδένα.
Οι ερευνητές ανέφεραν ότι αν και η θεραπεία με λεβοθυροξίνη είναι υποχρεωτική στους ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα υποθυρεοειδούς , η θεραπεία η οποία αποδεικνύεται ότι αναστέλλει την αυτοάνοση διεργασία σε ζωικά μοντέλα εξακολουθεί να είναι αμφισβητούμενη στους ασθενείς με νόσο Hashimoto, όπου η ασθένεια δεν έχει καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα αρκετά ώστε να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό. "
Βρήκαν, ωστόσο, ότι η θεραπεία με λεβοθυροξίνη σε δόσεις που διατηρούν TSH σε χαμηλά φυσιολογικά επίπεδα φαίνεται να είναι αποτελεσματική όχι μόνο στη μείωση των επιπέδων αυτοαντισωμάτων αλλά και στο μέγεθος του βρογχίου, πράγμα που θα μπορούσε τελικά να αποτρέψει την εξέλιξη στον εμφανή αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό.
Ένα Word από
Όπως μπορείτε να διαπιστώσετε, υπάρχει μια σημαντική έρευνα που αποδεικνύει ότι η προληπτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να δικαιολογηθεί σε άτομα με νόσο του ευτυρεοειδούς Hashimoto, τα οποία έχουν φυσιολογικά επίπεδα TSH αλλά των οποίων τα επίπεδα αντισωμάτων δείχνουν την αυτοάνοση ασθένεια του Hashimoto . Μια τέτοια θεραπεία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να ανακουφίσει τα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, να επιβραδύνει την αύξηση των θυρεοειδικών αντισωμάτων , να αποτρέψει την επιδείνωση της αυτοάνοσης ασθένειας και να αποτρέψει την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού.
Εάν έχετε συμπτώματα θυρεοειδούς , ένα "φυσιολογικό" επίπεδο TSH , αλλά δεν έχουν ελεγχθεί για αντισώματα θυρεοειδούς, επιμείνετε στο να κάνετε την εξέταση TPO από τον ιατρό σας.
Εάν έχετε συμπτώματα του θυρεοειδούς, ένα "φυσιολογικό" επίπεδο TSH και αυξημένα αντισώματα θυρεοειδούς, εξετάστε το ενδεχόμενο να ζητήσετε θεραπεία και αν ο γιατρός σας δεν είναι πρόθυμος, σκεφτείτε να βρείτε έναν πιο γνώστη ή ανοιχτό μυαλό γιατρό .
Πηγές
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Επίδραση της χορήγησης L-θυροξίνης σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Περιλήψεις
Θυρεοειδής, 2001 Mar · 11 (3): 249-55, "Ετήσια προφυλακτική θεραπεία των ασθενών με θυρεοειδίτιδα ευθυρεοειδούς Hashimoto με λεβοθυροξίνη: υπάρχει κάποιο όφελος;"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Επιδράσεις της προφύλαξης στην αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης στην θυρεοειδίτιδα του Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japan) Τομ. 52: 337-343, (2005).