Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) είναι η εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη διαχείριση του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, η ερμηνεία του αποτελέσματος TSH ενός ατόμου μπορεί να είναι λίγο δύσκολη, καθώς υπάρχει κάποια συζήτηση για το τι ακριβώς είναι ένα "κανονικό" και "βέλτιστο" επίπεδο TSH.
Τι είναι το "Κανονικό" επίπεδο TSH;
Για τα περισσότερα εργαστήρια, ένα "κανονικό" επίπεδο TSH είναι περίπου 0,4 ή 0,5 έως 4,5 ή 5,0 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (mU / L).
Ωστόσο, υπάρχει συζήτηση μεταξύ εμπειρογνωμόνων σχετικά με αυτό το φάσμα.
Για παράδειγμα, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι το ανώτατο όριο μιας κανονικής TSH θα πρέπει να είναι χαμηλότερο (περίπου 2,5 mU / L), λόγω του γεγονότος ότι η μεγάλη πλειοψηφία των νέων, ευτυρεοειδών ενηλίκων έχει τιμή TSH μεταξύ 0,4 και 2,5 mU / L.
Το πρόβλημα με την αλλαγή αυτού του εύρους είναι ότι θα σήμαινε την έναρξη πολλών περισσότερων ανθρώπων σε φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.
Επιπλέον, πολλοί γιατροί ακολουθούν τα προσαρμοσμένα σε ηλικία επίπεδα TSH, πράγμα που σημαίνει ότι πιστεύουν ότι το ανώτερο φυσιολογικό όριο για ένα άτομο μεγαλύτερης ηλικίας θα πρέπει να είναι υψηλότερο από 4,5 έως 5,0 mU / L. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, η TSH τους αυξάνεται φυσιολογικά.
Τι είναι το "βέλτιστο" επίπεδο TSH;
Σε ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό , η λήψη απόφασης για το βέλτιστο επίπεδο TSH τους απαιτεί κάποια προσεκτική σκέψη.
Αν και κάποιος θα σκεφτόταν ότι η επίτευξη TSH εντός της "κανονικής" περιοχής αναφοράς είναι ιδανική, υπάρχουν άλλοι στόχοι θεραπείας (εκτός από το να χτυπάτε ένα επίπεδο TSH στόχου).
Αυτοί οι στόχοι θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Βελτίωση των συμπτωμάτων
- Μείωση τυχόν διόγκωσης του θυρεοειδούς, που ονομάζεται βρογχοκήλη (εάν υπάρχει)
- Αποφεύγοντας την υπερβολική θεραπεία (ονομάζεται ιατρογενής θυρεοτοξίκωση)
Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει TSH που εμπίπτει στα ανώτερα όρια του φυσιολογικού και έχει συμπτώματα υποθυρεοειδούς (για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα ή ψυχρή δυσανεξία), ένας γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης με στόχο τη στόχευση χαμηλότερη TSH (μία που είναι πιο κοντά στα 1,0 mU / L).
Αυτή είναι μια λογική προσέγγιση, καθώς είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης του ασθενούς, όχι μόνο ένας αριθμός.
Ωστόσο, ίσως να αναρωτηθείτε γιατί οι γιατροί δεν στοχεύουν πάντα μια TSH στο κάτω άκρο του "κανονικού".
Ηλικία
Η αλήθεια είναι ότι για ορισμένα άτομα, ένα χαμηλότερο επίπεδο TSH (ένα που είναι μεταξύ 0,4 και 2,5mU / L) είναι το καλύτερο για τους νέους και τους μεσήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έρευνα έχει δείξει ότι στο γενικό πληθυσμό, εννέα στους δέκα ανθρώπους έχουν επίπεδο TSH 1,4 mU / L.
Ωστόσο, σε ηλικιωμένους (ηλικίας 65 ή 70 ετών και άνω), μια TSH στόχος 3,0 έως 6,0 mU / L είναι πιο κατάλληλη, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική αύξηση της TSH λόγω ηλικίας.
Ρίσκα υγείας
Εκτός από την ηλικία, ένας γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει το υποκείμενο ιατρικό ιστορικό σας (όπως εάν έχετε καρδιακά προβλήματα), καθώς υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με την υπερβολική θεραπεία του θυρεοειδούς ενός ατόμου.
Στην πραγματικότητα, η αντικατάσταση της θυρεοειδικής σας ορμόνης μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή (αυτό συμβαίνει συχνότερα στους ηλικιωμένους) και / ή απώλεια οστικής μάζας (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες).
Ένα Word Από
Μόλις έχετε διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό, ο προσδιορισμός του βέλτιστου επιπέδου ή του επιπέδου στόχου TSH μπορεί να σας πάρει χρόνο και υπομονή καθώς εσείς και ο γιατρός σας διαλέγετε διάφορους παράγοντες όπως τα συμπτώματά σας, τη γενική υγεία και την ηλικία σας.
Στο τέλος, είστε έτοιμοι να βρείτε τη σωστή δόση φαρμάκων για να διαχειριστείτε τον υποθυρεοειδισμό σας.
Παραμείνετε επικεντρωμένοι στην ευημερία σας και στις υγιεινές σας συνήθειες καθώς περιηγείστε στο ταξίδι του θυρεοειδούς.
> Πηγές:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer. 2012.
> Jonklaas, J et αϊ. "Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού: Παρασκευάστηκε από την αμερικανική ομάδα θυρεοειδούς Task Force για την αντικατάσταση της ορμόνης του θυρεοειδούς (2014)." Θυρεοειδές 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Θεραπεία του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες. Cooper DS, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.