Μια σπάνια δοκιμή που δεν είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες
Υπάρχουν περισσότερες από μία εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του τρόπου λειτουργίας του θυρεοειδούς σας.
Εκτός από τη δοκιμή της ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) ή της θυροξίνης (T4), ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη δοκιμή διέγερσης της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH). Τούτου λεχθέντος, η δοκιμή αυτή σπάνια χρησιμοποιείται. στην πραγματικότητα, δεν είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και είναι διαθέσιμη σε άλλες χώρες.
Κατανόηση της δοκιμής TRH
Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί η δοκιμή διέγερσης TRH, είναι χρήσιμο πρώτα να ανασκοπήσετε γρήγορα πώς αλληλεπιδρούν οι διάφορες ορμόνες εγκεφάλου με το θυρεοειδή:
- Ο υποθάλαμος είναι ένας αδένας στον εγκέφαλό σας που εκκρίνει την ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH).
- Όταν κυκλοφορεί το TRH, διεγείρει την υπόφυση του εγκεφάλου σας για να απελευθερώσει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
- Η TSH διεγείρει τον ίδιο τον θυρεοειδή να κάνει τις ορμόνες του θυρεοειδούς.
Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν τη δοκιμή TSH, η οποία μετρά το κυκλοφορούν επίπεδο TSH στην κυκλοφορία του αίματος σε ένα χρονικό σημείο. Στη συνέχεια ερμηνεύονται τα αποτελέσματα της δοκιμής TSH . αν τα επίπεδα σας είναι υψηλότερα ή χαμηλότερα από το εύρος αναφοράς, αυτό θεωρείται απόδειξη πιθανής ασθένειας του θυρεοειδούς.
Η δοκιμή TRH είναι διαφορετική. Πρώτον, γίνεται βασική δοκιμή TSH. Στη συνέχεια, σας δίνεται μια δόση TRH μέσω της φλέβας σας που διεγείρει την υπόφυση σας για να απελευθερώσει την TSH. Στη συνέχεια, ένα δεύτερο δείγμα αίματος τραβιέται 20 έως 60 λεπτά αργότερα και επανεξετάζεται το επίπεδο TSH .
Μερικοί επαγγελματίες πιστεύουν ότι η δοκιμή TRH μπορεί να ανιχνεύσει τα λεπτά προβλήματα του θυρεοειδούς και να μετρήσει την ικανότητα του θυρεοειδούς σας να ανταποκριθεί σε πραγματικό χρόνο, σε σύγκριση με τη δοκιμή TSH, η οποία αποτελεί στιγμιότυπο της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε μια χρονική στιγμή.
Πώς η δοκιμή TRH διαφέρει από τη δοκιμή TSH
Η σύγκριση της δοκιμής διέγερσης TRH και της δοκιμής TSH μοιάζει πολύ με μια δοκιμή καρδιακού στρες σε σύγκριση με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή με μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης σε σύγκριση με το επίπεδο γλυκόζης νηστείας.
Σε μια δοκιμασία διέγερσης, η πρόκληση μπορεί να αποκαλύψει μια βλάβη στον θυρεοειδή.
Ακόμα, οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν ότι η δοκιμή TSH είναι πολύ ακριβής με μόνο μία αιμοληψία που απαιτείται και καμία ειδική προμήθεια. Επιπλέον, η TSH είναι φθηνή. Συγκριτικά, η δοκιμασία TRH με μεγάλη ένταση εργασίας και πιο δαπανηρή απαιτεί δύο ξεχωριστά ισοπαλίες μισής ώρας μεταξύ τους, τη διαθεσιμότητα της TRH και τη γνώση του τρόπου με τον οποίο πρέπει να εκτελείται και να ερμηνεύεται με ακρίβεια η δοκιμή.
Οφέλη από τη δοκιμή TRH
Η δοκιμασία TRH χρησιμοποιείται περιστασιακά για να βοηθήσει στην ταυτοποίηση του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού (υποθυρεοειδισμός που οφείλεται σε προβλήματα της υπόφυσης) και του τριτογενούς υποθυρεοειδισμού (υποθυρεοειδισμός που οφείλεται σε υποθαλαμική διαταραχή).
Ωστόσο, ενώ το TRH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση δευτερογενούς ή τριτογενούς υποθυρεοειδισμού (συλλογικώς ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός), δεν μπορεί πραγματικά να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ υποφυσιακής και υποθαλαμικής νόσου.
συμπέρασμα
Τελικά, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι η δοκιμή διέγερσης TRH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση κεντρικού υποθυρεοειδισμού από ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή.
Παλαιότερες έρευνες δείχνουν επίσης ότι η δοκιμή διέγερσης TRH μπορεί να αποκαλύψει αυτό που αναφέρεται ως πρώιμος υπο-βιοχημικός υποθυρεοειδισμός πριν αντικατοπτριστεί στην πιο συνηθισμένη δοκιμή TSH.
Ίσως, θα διεξαχθούν νέες μελέτες για να προσδιοριστούν τα πιθανά οφέλη για τους ασθενείς από πιο εκτεταμένη χρήση αυτής της εξέτασης.
> Πηγές:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby ΜΜ, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH διέγερση όταν η βασική TSH βρίσκεται εντός της φυσιολογικής εμβέλειας: Υπάρχει "υπο-βιοχημική" υποθυρεοειδισμός; Κλινική Ιατρική & Έρευνα . 2007, 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Κεντρικός υποθυρεοειδισμός. Cooper DS, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.