Κατανόηση των εξετάσεων και των αποτελεσμάτων του αίματος του θυρεοειδούς

TSH, Τ4, ελεύθερη Τ4, Τ3, ελεύθερη Τ3, αντίστροφη Τ3, αντισώματα και άλλες δοκιμές

Οι εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αποτελούν σημαντικό μέρος της διαδικασίας για τη διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς και για την αντιμετώπιση των καταστάσεων του θυρεοειδούς. Ακολουθεί μια σύνοψη για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τα βασικά τεστ αίματος του θυρεοειδούς, τι μετράει, ποια είναι τα αποτελέσματα και πώς επηρεάζει τη διάγνωση και τη διαχείριση της κατάστασης του θυρεοειδούς σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να εμβαθύνετε στις λεπτομέρειες του καθενός και να καταλάβετε καλύτερα τι σημαίνει αυτό.

Δοκιμή θυρεοειδούς

Εύρος αναφοράς

TSH (θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης) 0,5-4,70 μIU / mL
Σύνολο Τ4 (θυροξίνη) 4,5-12,5 μg / dL
Δωρεάν T4 (ελεύθερη θυροξίνη) 0,8-1,8 ng / dL
Σύνολο Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) 80 -200 ng / dL
Η ελεύθερη Τ3 (ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη) 2,3-4,2 pg / mL
RT3 (αντίστροφη Τ3 / αντίστροφη τριιωδοθυρονίνη) 10-24 ng / dL
TPOAb (αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς) 0-35 IU / mL
TSI (ανοσοσφαιρίνες διέγερσης του θυρεοειδούς) 0-1,3
Tg (θυρεοσφαιρίνη)

Δεν υπάρχει θυρεοειδής αδένας: 0-0,1 ng / ml.
Έχετε ακόμα έναν αδένα: 0-33 ng / mL

TgAb (Thyroglobulin Antibodies) 0-4,0 IU / mL

Δοκιμή TSH (Θυρεοειδής Τρομοφόρος Ορμόνη)

Άλλα ονόματα: Θυροτροπίνη ορού

Περίπου: Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που είναι αγγελιοφόρος στον θυρεοειδή αδένα. Εάν η υπόφυση εντοπίσει ότι ο αδένας παράγει πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη, η υπόφυση παράγει περισσότερο TSH, που στη συνέχεια προτρέπει τον αδένα να παράγει περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη. Όταν η υπόφυση εντοπίζει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη, μειώνει την TSH, ως μήνυμα προς τον αδένα να επιβραδύνει ή να σταματήσει την παραγωγή της θυρεοειδούς ορμόνης.

Μέτρα: Η δοκιμή TSH μετρά την ποσότητα TSH στην κυκλοφορία του αίματος.

Εύρος αναφοράς: 0,5-4,70 μIU / mL. (Ορισμένα εργαστήρια είναι 0,3 έως 4,5 ή άλλα παρόμοια εύρη.)

Συμβατική Διερμηνεία: Πάνω από το εύρος και κάτω από 10 μIU / mL είναι "υποκλινικός" υποθυρεοειδισμός , πάνω από 10 μIU / mL είναι εμφανής υποθυρεοειδισμός. Κάτω από 0,1 έως 0,5 μIU / mL θεωρείται απόδειξη υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού, μικρότερη από 0,1 μπορεί να είναι εμφανής υπερθυρεοειδισμός.

Τα "κανονικά" επίπεδα TSH θεωρούνται ότι αποκλείουν τον υποθυρεοειδισμό ή τον υπερθυρεοειδισμό.

Ολοκληρωμένη Ερμηνεία: Επίπεδα πάνω από 1,5 έως 2,0 μIU / mL μπορεί να είναι ενδεικτικά θυρεοειδικής δυσλειτουργίας. Το βέλτιστο επίπεδο είναι από 1,0 έως 1,5 μIU / mL.

Διαμάχες: Υπάρχουν πολλές αμφισβητήσεις σχετικά με τη δοκιμή TSH και τι σημαίνει αυτό.

Τ4 / Θυροξίνη και ελεύθερη Τ4 / ελεύθερη θυροξίνη

Περίπου: Η θυροξίνη, επίσης γνωστή ως Τ4, είναι μία από τις βασικές ορμόνες του θυρεοειδούς. Η πλειοψηφία των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα είναι θυροξίνη . Η θυροξίνη θεωρείται μια "αποθήκευση" ορμόνη - μόνο που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το σώμα για την παραγωγή ενέργειας και την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα. Πρέπει να χάσει ένα άτομο ιωδίου, μια διαδικασία που ονομάζεται μονοϊωδίωση (ή μετατροπή από Τ4 σε Τ3) και γίνεται τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) προκειμένου να χρησιμοποιηθεί από τα κύτταρα.

Μέτρα: Το σύνολο T4 μετρά τη συνολική ποσότητα θυροξίνης που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Το ελεύθερο Τ4 μετρά τη διαθέσιμη, μη συνδεδεμένη ποσότητα θυροξίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένας υγιής θυρεοειδής αδένας παράγει κυρίως θυροξίνη και η θυροξίνη πρέπει να μετατραπεί σε τριιωδοθυρονίνη (Τ3) προκειμένου να παραδώσει οξυγόνο και ενέργεια στα κύτταρα.

Εύρος αναφοράς: Σύνολο Τ4: 4.5-12.5 μg / dL, ελεύθερο Τ4: 0.8-1.8 ng / dL

Συμβατική Διερμηνεία: Πολλοί συμβατικοί γιατροί δεν δοκιμάζουν το Total T4 ή το Free T4. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με τα αυξημένα TSH, τα επίπεδα του Total T4 ή του ελεύθερου T4 που βρίσκονται κάτω από το εύρος αναφοράς θεωρούνται στοιχεία υποθυρεοειδισμού. Μαζί με τα χαμηλά / κατασταλμένα επίπεδα TSH, τα επίπεδα του Total T4 ή του ελεύθερου Τ4 που είναι πάνω από το εύρος αναφοράς θεωρούνται στοιχεία υπερθυρεοειδισμού .

Ολοκληρωμένη Ερμηνεία: Για τη διάγνωση και τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, τα επίπεδα στο άνω μισό της περιοχής αναφοράς θεωρούνται βέλτιστα και αποτελούν ένδειξη για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς.

Αντιπαραθέσεις: Πολλοί συμβατικοί ενδοκρινολόγοι χρησιμοποιούν μόνο τεστ TSH για τη διάγνωση και τη διαχείριση των θυρεοειδικών καταστάσεων και, ως εκ τούτου, δεν ελέγχουν για ολικά ή ελεύθερα επίπεδα Τ4.

Τ3 / τριιωδοθυρονίνη και ελεύθερη Τ3 / ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη

Περίπου: Η τριιωδοθυρονίνη (Τ3) είναι η ενεργός θυρεοειδής ορμόνη. Ένας υγιής θυρεοειδής αδένας παράγει κάποια τριιωδοθυρονίνη - την ενεργό θυρεοειδή ορμόνη. Το υπόλοιπο είναι το αποτέλεσμα της μετατροπής της θυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη.

Μέτρα: Η συνολική δοκιμασία T3 μετράει τη συνολική ποσότητα της τριϊωδοθυρονίνης που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Το ελεύθερο Τ3 μετρά τα ελεύθερα, μη δεσμευμένα επίπεδα της ορμόνης τριϊωδοθυρονίνης διαθέσιμα για χρήση από το σώμα.

Εύρος αναφοράς: Σύνολο Τ3: 80-200 ng / dL, ελεύθερο Τ3: (Τριωδιωθυρονίνη): 2,3-4,2 pg / mL

Συμβατική Διερμηνεία: Πολλοί συμβατικοί γιατροί δεν δοκιμάζουν το Total T3 ή το Free T3. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με τα αυξημένα TSH, τα επίπεδα του Total T3 ή του ελεύθερου Τ3 κάτω από το εύρος αναφοράς θεωρούνται στοιχεία υποθυρεοειδισμού. Μαζί με τα χαμηλά / κατασταλμένα επίπεδα TSH, τα επίπεδα του Total T3 ή του ελεύθερου Τ3 που είναι πάνω από την περιοχή αναφοράς θεωρούνται απόδειξη υπερθυρεοειδισμού.

Ολοκληρωμένη Ερμηνεία: Για τη διάγνωση και τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, τα επίπεδα στο άνω μισό της περιοχής αναφοράς θεωρούνται ως ένδειξη επαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς και τα επίπεδα στο ανώτερο 25ο εκατοστημόριο της περιοχής αναφοράς θεωρούνται βέλτιστα. Στην ενοποιητική άποψη, τα επίπεδα υπο-βέλτιστων μπορεί να δικαιολογούν θεραπεία με φάρμακα αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς ή ένα φάρμακο που περιλαμβάνει συγκεκριμένα Τ3 .

Διαμάχες: Οι δοκιμές για το T3 και το Free T3 είναι ακόμα πιο αμφιλεγόμενες από τις δοκιμές T4 . Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή πολλοί συνηθισμένοι επαγγελματίες δεν πιστεύουν ότι το επίπεδο Τ3 έχει επίδραση στα συμπτώματα και ότι δεν υπάρχει χώρος για θεραπεία με ορμόνη Τ3 .

Επειδή τα ελεύθερα επίπεδα Τ3 αντιπροσωπεύουν άμεσα διαθέσιμη ορμόνη, η ελεύθερη Τ3 πιστεύεται από ορισμένους ενοποιημένους ιατρούς ότι αντικατοπτρίζουν καλύτερα την ορμονική κατάσταση του ασθενούς σε σύγκριση με την TSH και / ή το συνολικό Τ3.

RT3 / αντίστροφη Τ3 / αντίστροφη τριιωδοθυρονίνη

Σχετικά με: Η αντίστροφη T3 είναι μια μορφή Τ3 που είναι ανενεργή και παράγεται σε υψηλότερες ποσότητες σε περιόδους στρες.

Μέτρα: Μια ανενεργή, άχρηστη μορφή Τ3 που παράγεται όταν το σώμα είναι υπό άγχος.

Εύρος αναφοράς: Συνήθως 10-24 ng / dL

Συμβατική Διερμηνεία: Αυτή η εξέταση σπάνια εκτελείται από συμβατικούς γιατρούς, οι οποίοι δεν βλέπουν αξία σε αυτή τη μέτρηση.

Ολοκληρωμένη Διερμηνεία: Ολοκληρωμένοι γιατροί και αυτοί που μερικοί γιατροί που επικεντρώνονται στη βέλτιστη ισορροπία των ορμονών θεωρούν ότι η ανισορροπία της RT3 ή της σχέσης RT3 / T3 είναι βασικό σημάδι ενός υπολειτουργικού ή δυσλειτουργικού θυρεοειδούς. Πιστεύουν ότι η αντίστροφη Τ3 θα πρέπει να πέσει στο κατώτερο ήμισυ της κανονικής περιοχής.

Αντιπαραθέσεις: Το αντίστροφο T3 είναι μια αμφιλεγόμενη δοκιμασία . Οι συμβατικοί γιατροί, ως επί το πλείστον, απορρίπτουν την αξία της μέτρησης RT3 στη διάγνωση, θεραπεία και διαχείριση του υποθυρεοειδισμού. Ολοκληρωμένοι γιατροί και όσοι επικεντρώνονται στη βέλτιστη ισορροπία των ορμονών θεωρούν ότι η αυξημένη RT3 αποτελεί βασικό σημάδι ενός υπολειτουργικού ή δυσλειτουργικού θυρεοειδούς.

Αντισώματα TPOAb / θυρεοειδούς υπεροξειδάσης

Άλλα ονόματα: αντισώματα υπεροξειδάσης κατά του θυρεοειδούς

Περίπου: Τα αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς (TPO), επίσης συντομογραφημένα ως TPOAb, είναι αντισώματα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης επίθεσης στον θυρεοειδή αδένα. Στοχεύουν στον αδένα και συνήθως έχουν ως αποτέλεσμα την καταστροφή του αδένα με την πάροδο του χρόνου. Τα αντισώματα TPOAb προσβάλλουν την υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, ένα ένζυμο που παίζει ρόλο στη μετατροπή του Τ4 σε Τ3. Αυξημένα επίπεδα TPOAb μπορεί να είναι ένδειξη φλεγμονής του αδένα ή καταστροφή ιστών όπως η νόσος του Hashimoto. Λιγότερο συχνά, η ΤΡΟ παρατηρείται σε άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας όπως η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό .

Μέτρα: Η δοκιμή αυτή μετρά το επίπεδο αντισωμάτων TPO.

Εύρος αναφοράς: Το εύρος αναφοράς είναι από 0-35 IU / mL

Συμβατική ερμηνεία: Εάν τα επίπεδα TPOAb εμπίπτουν στην περιοχή αναφοράς, θεωρούνται κανονικά. Αυτό δεν αποκλείει εντελώς τη νόσο του Hashimoto αλλά το καθιστά πολύ λιγότερο πιθανό. Αυξημένα επίπεδα TPOAb υποδηλώνουν φλεγμονή του αδένα, τυπικά λόγω της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto ή άλλων μορφών θυρεοειδίτιδας .

Εκτιμάται ότι το TPOAb είναι ανιχνεύσιμο σε περίπου 95% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και 50 έως 85% των ασθενών με νόσο του Graves. Οι συγκεντρώσεις αντισωμάτων που απαντώνται σε ασθενείς με νόσο του Graves είναι συνήθως χαμηλότερες από εκείνες των ασθενών με νόσο του Hashimoto. Στη συμβατική άποψη, ωστόσο, η αυξημένη TPOAb δεν απαιτεί θεραπεία εκτός εάν συνοδεύεται από εμφανή υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό.

Ορισμένες έρευνες έδειξαν ότι η προληπτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να δικαιολογηθεί σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς μπορεί να επιβραδύνει την αύξηση των αντισωμάτων , και συμβάλλουν στην πρόληψη της εξέλιξης στον εμφανή υποθυρεοειδισμό.

Αντιπαραθέσεις: Πολλοί ενδοκρινολόγοι δεν πιστεύουν στη δοκιμή για TPOAb, προτιμώντας αντ 'αυτού να στηρίξουν τη διάγνωση του θυρεοειδούς και τη διαχείριση της αγωγής μόνο στα αποτελέσματα των τεστ TSH.

ΤΜΙ / ανοσοσφαιρίνες διεγέρτες θυρεοειδούς

Σχετικά με: Τυροειδής διεγερτική ανοσοσφαιρίνη-ΤΣΙ-είναι αντισώματα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα για μεγέθυνση και απελευθέρωση της περίσσειας θυρεοειδούς ορμόνης, με αποτέλεσμα τον υπερθυρεοειδισμό. Αυτή η δοκιμή μερικές φορές ονομάζεται επίσης αντίσωμα διέγερσης υποδοχέα TSH.

Μέτρα: Η δοκιμή ΤΠΔ μετρά το επίπεδο κυκλοφορίας αυτών των αντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος.

Εύρος αναφοράς: Λιγότερο από ή ίσο με 1,3

Συμβατική ερμηνεία: Τα επίπεδα της ΤΠΔ είναι αυξημένα σε ποσοστό 75 έως 90% των ασθενών με νόσο του Graves. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα, τόσο πιο δραστική είναι η νόσο του Graves. (Η απουσία αυτών των αντισωμάτων δεν αποκλείει όμως τη νόσο του Graves.) Σημείωση: μερικοί άνθρωποι με τη νόσο του Hashimoto έχουν επίσης αυτά τα αντισώματα και αυτό μπορεί να προκαλέσει περιοδικά βραχυπρόθεσμα επεισόδια υπερθυρεοειδισμού.

Η δοκιμή ΤΠΔ τυπικά γίνεται για την ανίχνευση της ασθένειας του Graves και για την αξιολόγηση της τοξικής πολυσωματικής βρογχοκήλης . Συνήθως γίνεται σε έγκυο γυναίκα με νόσο Graves , κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών της εγκυμοσύνης, για να εκτιμήσει τον κίνδυνο του νεογνού να γεννηθεί με υπερθυρεοειδισμό ή ασθένεια Graves.

Tg / θυροσφαιρίνη

Περίπου: Η θυρεοσφαιρίνη (Tg) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα και η παρουσία της στο αίμα είναι ένα σημάδι ότι ένας ασθενής έχει ακόμα κάποιο θυρεοειδή αδένα - είτε ολόκληρο το αδένα είτε ένα υπόλοιπο που απομένει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ραδιενεργή κατάλυση (RAI) .

Μέτρα: Η δοκιμή Tg μετρά το επίπεδο Tg στην κυκλοφορία του αίματος. Η υδρογλοβουλίνη δοκιμάζεται κυρίως σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς, για να προσδιορίσει εάν ο καρκινικός ιστός παράγει θυροσφαιρίνη πριν από τη θεραπεία, για να προσδιορίσει εάν η θεραπεία λειτουργεί και για να βοηθήσει στην ανίχνευση της υποτροπής μετά από τη θεραπεία. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι από τους κοινούς τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς - εϊ, θηλώδες και θυλακοειδές - παράγουν θυρεοσφαιρίνη και αυξημένα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης μπορεί να είναι ένα σημάδι επανεμφάνισης του καρκίνου.

Εύρος αναφοράς: Εάν δεν έχετε θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να είναι μικρότερη από 0,1 ng / ml. Εάν εξακολουθείτε να έχετε αδένα, θα πρέπει να είναι μικρότερη ή ίση με 33 ng / mL

Συμβατική ερμηνεία: Ένα χαμηλό επίπεδο θυρεοσφαιρίνης είναι φυσιολογικό σε άτομα που δεν πάσχουν από θυρεοειδή. Αυξημένα επίπεδα σε κάποιον με θυρεοειδούς αρρώδες r σημαίνει ότι τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης μπορούν να παρακολουθούνται αργότερα για να βοηθήσουν στην ανίχνευση της υποτροπής. Τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης πρέπει να είναι 0 ή πολύ χαμηλά μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή μετά από αγωγές με ραδιενεργό ιώδιο (RAI) . Εάν εξακολουθούν να είναι ανιχνεύσιμες, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Εάν τα επίπεδα αρχίσουν να αυξάνονται μετά από θεραπεία με καρκίνο του θυρεοειδούς, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί.

Οι καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα - δηλαδή βρογχίτιδα, θυρεοειδίτιδα ή υπερθυρεοειδισμός - μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης. Ωστόσο, η δοκιμή δεν παραγγέλλεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για αυτές τις καταστάσεις.

Αντισώματα TgAb / θυρεοσφαιρίνης

Περίπου: Τα αντισώματα θυρεοσφαιρίνης - γνωστά ως TgAb - είναι αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης.

Μέτρα: Η δοκιμή TgAb μετρά το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος.

Εύρος αναφοράς: Το εύρος αναφοράς είναι μικρότερο από 4,0 IU / mL

Συμβατική Διερμηνεία: Τα αυξημένα επίπεδα TgAb βρίσκονται σε περίπου 10% των ατόμων με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς και έως 15% έως 20% των ατόμων με καρκίνο του θυρεοειδούς. Τα επίπεδα TgAb αυξάνονται επίσης στο 60% περίπου των ασθενών του Hashimoto και στο 30% των ασθενών του Graves. Αν έχετε ήδη διαγνωστεί με τη νόσο του Graves, η ύπαρξη αυξημένων επιπέδων TgAb σημαίνει επίσης ότι είναι πιο πιθανό να υποβληθείτε σε υποθυρεοειδισμό.

Το TgAb μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της θυρεοσφαιρίνης (Tg) και έτσι είναι σημαντικό για τα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς να παρακολουθούνται τα επίπεδα TgAb μαζί με το Tg σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ένα Word Από

Τα εύρη αναφοράς και οι μονάδες μέτρησης που χρησιμοποιούνται μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο. Προσδιορίζετε πάντα τα συγκεκριμένα εύρη αναφοράς και τις τιμές δοκιμών στο εργαστήριο όπου διεξάγονται οι έλεγχοι.

Μερικοί γιατροί ή το προσωπικό του γραφείου τους καλούν να σας ενημερώσουν για τα ιατρικά σας αποτελέσματα. Μπορεί να ακούσετε "τα αποτελέσματά σας ήταν καλά" ή "οι δοκιμές σας ήταν φυσιολογικά" ως αποτέλεσμα δοκιμής. Αυτό δεν είναι αρκετές πληροφορίες. Πάντα ζητήστε ένα πραγματικό αντίγραφο των αποτελεσμάτων των ιατρικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των τεστ θυρεοειδούς. Ιδιαίτερα με τις εξετάσεις αίματος του θυρεοειδούς, πρέπει να γνωρίζετε τα πραγματικά σας επίπεδα, καθώς και το εύρος αναφοράς, για να υποστηρίξετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα για την κατάσταση του θυρεοειδούς σας.

> Πηγές:

> Bahn, R., Burch, Η, Cooper, ϋ, et αϊ. Υπερθυρεοειδισμός και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης: κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς και Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 17 αρ. 3 Μαΐου / Ιουνίου 2011.

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer. 2012.

Garber, J, Cobin, R, Gharib, Η, et. al. "Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: Συνοδεύονται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς." Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 18 Αρ. 6 Νοεμβρίου / Δεκεμβρίου 2012.