Οδηγός για συνταγογράφηση θυρεοειδικών ορμονικών φαρμάκων αντικατάστασης
Ο θυρεοειδής μπορεί να είναι ανενεργός - μια κατάσταση γνωστή ως υποθυρεοειδισμός - λόγω της αυτοάνοσης ασθένειας του Hashimoto, ορισμένων φαρμάκων ή άλλων θεμάτων. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τη νόσο του Graves και τον υπερθυρεοειδισμό μπορεί να αφήσει τον θυρεοειδή ανενεργό - ή να κλείσει εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική απομάκρυνση (θυρεοειδεκτομή) πραγματοποιείται ως θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (αυξημένο θυρεοειδές) ή λιγότερο συχνά υπερθυρεοειδισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βρέφη γεννιούνται με ένα θυρεοειδή που λείπει ή παρουσιάζει δυσλειτουργία - μια κατάσταση γνωστή ως συγγενής υποθυρεοειδισμός.
Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία για έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή, τον τερματισμό του αδένα, τον χειρουργικά απομακρυνόμενο αδένα ή τον προσβεβλημένο αδένα είναι η αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης με ένα φάρμακο θυρεοειδούς συνταγής.
Τα παρακάτω είναι μια επισκόπηση των βασικών φαρμάκων θυρεοειδικής ορμόνης αντικατάστασης.
Η λεβοθυροξίνη (συνθετική θυροξίνη / Τ4)
Μεταξύ των συμβατικών ιατρών, το πιο δημοφιλές και συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης είναι η λεβοθυροξίνη, μια συνθετική μορφή θυροξίνης (η ορμόνη του θυρεοειδούς συντομογραφία T4). Η λεβοθυροξίνη αναφέρεται επίσης ως 1-θυροξίνη και L-T4.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η λεβοθυροξίνη είναι διαθέσιμη ως γενική λεβοθυροξίνη, καθώς και τα δισκία λεβοθυροξίνης Synthroid, Levothroid και Levoxyl. Το Tirosint είναι μια υγρή μορφή gelcap της λεβοθυροξίνης που κυκλοφορεί στην αγορά από το 2011.
Στον Καναδά, το Synthroid, το Eltroxin και το PMS-Levothyroxine είναι δημοφιλή εμπορικά σήματα.
Πολλοί γιατροί δεν συνιστούν γενική λεβοθυροξίνη . Τα εμπορικά σήματα προτιμώνται και κάθε σήμα θεωρείται γενικά εξίσου αποτελεσματική.
Η λιοθυρονίνη (συνθετική τριιωδοθυρονίνη / Τ3)
Ο θυρεοειδής αδένας κατασκευάζει τόσο θυροξίνη όσο και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), την ενεργό μορφή θυρεοειδούς ορμόνης. Η λιοθυρονίνη είναι μια συνθετική μορφή της Τ3 και είναι διαθέσιμη σε μια κατασκευασμένη μορφή, όπως η μάρκα Cytomel, αλλά και ως γενική λιοθυρονίνη. Το Τ3 μπορεί επίσης να συνδυαστεί.
Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι ασκούμενοι έχουν συνταγογραφήσει την Τ3 εκτός από την Τ4. Μια μελέτη του 2009 έδειξε ότι η πλειοψηφία των ασθενών προτιμούσε τη λεβοθυροξίνη συν την Τ3 σε σύγκριση με τη θεραπεία μόνο με λεβοθυροξίνη.
Μια εξέχουσα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι οι ασθενείς επωφελήθηκαν από τη συνδυασμένη θεραπεία με T4 / T3 . Ορισμένες άλλες μελέτες απέτυχαν να επιδείξουν όφελος και η χρήση συνδυαστικών θεραπειών T4 / T3 παραμένει αμφιλεγόμενη.
Ένα νέο συνθετικό συνθετικό φάρμακο Τ3, Thyromax , που κυκλοφορεί στο χρόνο , βρίσκεται σε κλινικές δοκιμές και αξιολογείται για πιθανή έγκριση και διανομή στις ΗΠΑ
Αποξηραμένο φυσικό θυρεοειδή
Ο φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής - μερικές φορές συντομογραφία NDT - είναι ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από αποξηραμένους χοίρους θυρεοειδούς αδένα. Το φυσικό αποξηραμένο θυροειδές ήταν το μόνο φάρμακο θυρεοειδούς που κυκλοφόρησε στις αρχές της δεκαετίας του 1900, με το εμπορικό σήμα Armor Thyroid, μέχρι που η λεβοθυροξίνη εισήχθη στη δεκαετία του 1950.
Ο φυσιολογικός θυρεοειδής έπεσε από το πλεονέκτημα καθώς το συνθετικό προϊόν ήταν το πιο μοντέρνο και σταθερό. Από τη δεκαετία του 1990, ωστόσο, ο αποξηραμένος θυρεοειδής έχει αποκατασταθεί, κυρίως με παλαιότερους γιατρούς που είναι εξοικειωμένοι με το φάρμακο, και οι ολιστικά προσανατολισμένοι και ολοκληρωμένοι γιατροί ισχυρίζονται ότι επιλύει τα συμπτώματα καλύτερα από τα συνθετικά θυρεοειδή φάρμακα σε μερικούς από τους ασθενείς τους.
Σήμερα, αρκετές μάρκες αποξηραμένου θυρεοειδούς είναι διαθέσιμες στις Η.Π.Α. και σε ορισμένες άλλες χώρες με συνταγή, όπως το Naturethroid, το Θυρεοειδές WP, το Armor Thyroid , ένα γενικό NP Θυρεοειδές (κατασκευασμένο από τον κατασκευαστή Acella) και ένα καναδικό φυσικό θυροειδές από τον κατασκευαστή Erfa.
Liotrix (συνδυασμός συνθετικής θυροξίνης / τριιωδοθυρονίνης Τ4 / Τ3)
Το Liotrix ήταν ένας συνθετικός συνδυασμός θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης (Τ4 και Τ3). Τα τελευταία χρόνια, το liotrix ήταν διαθέσιμο σε μια κατασκευασμένη μορφή, γνωστή με το εμπορικό σήμα Thyrolar, από τα Forest Labs. Όμως, το Thyrolar έχει παραμείνει εκτός αγοράς για αρκετά χρόνια και δεν είναι πλέον διαθέσιμος ή χρησιμοποιείται.
> Πηγές:
> Braverman, MD, Lewis Ε., Και Robert D. Utiger, MD. Werner και Ingbar Το θυρεοειδές: ένα θεμελιώδες και κλινικό κείμενο. 9η > δ > . Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.