Ατυχήματα στο μπάνιο μπορεί να συμβεί, αλλά δεν είναι απελπιστική
Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) ενδέχεται να παρουσιάσουν ατύχημα στο μπάνιο για διάφορους λόγους. Πάρτε μια ομάδα ανθρώπων με την IBD μαζί και θα ακούσετε τα "σχεδόν δεν το καταφέραμε" και "δεν το έκανα" και τα "πιο περίεργα μέρη που ανέφερα" ιστορίες. Όταν εμφανίζεται, μπορεί να παρουσιαστεί ακράτεια κοπράνων (βλάβη κοπράνων ή ατυχήματα στο μπάνιο), αλλά είναι συνήθως ένα προσωρινό πρόβλημα που επιλύεται όταν τεθεί υπό έλεγχο η φλόγα.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ακράτεια είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει μόνο τους ηλικιωμένους. Η αλήθεια είναι ότι η ακράτεια μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής. Εκτιμάται ότι τουλάχιστον 18 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν ακράτεια κοπράνων. Ακόμα και οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να βιώσουν προσωρινή ακράτεια αν μολυνθούν με βακτήρια (όπως από το μη ψημένο κρέας) ή με γαστρεντερικό ιό (μερικές φορές αποκαλείται «γρίπη στομάχου»).
Η ακράτεια είναι ένα δύσκολο θέμα για το οποίο πρέπει να μιλήσουμε και ακόμη πιο δύσκολο να το αντιμετωπίσετε, αλλά ακόμα δεν πρέπει να αγνοηθεί. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί κυρίως στις αιτίες και τις συνθήκες ακράτειας κοπράνων που σχετίζονται με το IBD.
Τι είναι η ακράτεια;
Η ακράτεια είναι όταν το σκαμπό αφήνει το σώμα ακούσια. Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά από ανησυχίες - οτιδήποτε από μια μικρή ποσότητα σκαμπού που διαρρέει από τον πρωκτό (όπως κατά τη διέλευση αερίου) σε ανεξέλεγκτη διάρροια.
Η ακράτεια μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος με τους μύες στην ανορθολογική περιοχή ή από τη βλάβη των νεύρων που εμποδίζει την ικανότητα να αναγνωρίζει πότε είναι καιρός να μετακινηθούν τα έντερα.
Μαθαίνουμε ως παιδιά πώς να διαχειριστούμε τα απόβλητα του σώματός μας και να παραμείνουμε καθαρά. Η εκδίκηση είναι κάτι, οι περισσότεροι από εμάς διδάσκονται, να γίνονται ιδιωτικά στην τουαλέτα.
Ως εκ τούτου, η ακράτεια είναι ένα από τα περισσότερα θέματα ταμπού στον πολιτισμό μας και οι άνθρωποι που το παραδέχονται δημοσίως υπόκεινται σε γελοιοποίηση. Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συζητούν ποτέ το πρόβλημα με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ποιος παίρνει ακράτεια;
Η ακράτεια μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, αν και είναι οριακά συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Ορισμένες από τις καταστάσεις που σχετίζονται με την ακράτεια κοπράνων περιλαμβάνουν την ασθένεια του εγκεφαλικού επεισοδίου και του νευρικού συστήματος. Τα άτομα που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες και άτομα άνω των 65 ετών είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν ακράτεια. Οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν ακράτεια ως αποτέλεσμα τραυματισμού του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια του τοκετού .
Αιτίες
Διάρροια. Η ακράτεια που σχετίζεται με το IBD θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα επείγουσας ανάγκης από τα κόπρανα, η οποία είναι η άμεση ανάγκη χρήσης της τουαλέτας. Οι περισσότεροι άνθρωποι με IBD μπορεί να σχετίζονται με την ανάγκη να τρέχουν για την τουαλέτα, ειδικά όταν παρουσιάζουν φλεγμονή και βιώνουν διάρροια. Είναι κατά τη διάρκεια αυτών των χρόνων ότι τα ατυχήματα στο μπάνιο μπορούν και συμβαίνουν. Η ακράτεια από τη διάρροια είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής στον πρωκτό και το ορθό που προκαλείται από το IBD, καθώς και το γεγονός ότι το υγρό κόπρανα (διάρροια) είναι πιο δύσκολο για τον πρωκτικό σφιγκτήρα να συγκρατήσει από ένα στερεό κόπρανα.
Η επείγουσα ανάγκη για μετακίνηση των εντέρων πρέπει να βελτιώνεται όταν αντιμετωπίζεται η φλεγμονή και η διάρροια αρχίζει να υποχωρεί.
Απορρόφηση. Τα άτομα με IBD, ειδικά εκείνα με νόσο του Crohn, διατρέχουν κίνδυνο για αποστήματα . Ένα απόστημα είναι μια λοίμωξη που έχει ως αποτέλεσμα μια συλλογή πύου, η οποία μπορεί να δημιουργήσει μια κοιλότητα στο σημείο μόλυνσης. Ένα απόστημα στον πρωκτό ή στο ορθό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ακράτεια, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να προκαλέσει συρίγγιο . Ένα συρίγγιο είναι μια σήραγγα που σχηματίζεται μεταξύ δύο σωματικών κοιλοτήτων ή μεταξύ ενός οργάνου στο σώμα και το δέρμα. Εάν σχηματιστεί ένα συρίγγιο μεταξύ του πρωκτού ή του ορθού και του δέρματος, τα κόπρανα θα μπορούσαν να διαρρεύσουν μέσω του συριγγίου.
Ουλές. Οι ουλές στο ορθό είναι μια άλλη πιθανή αιτία ακράτειας κοπράνων. Το IBD που προκαλεί φλεγμονή στο ορθό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ουλές των ιστών στην περιοχή. Όταν το ορθό είναι κατεστραμμένο με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προκαλέσει μικρότερη ελαστικότητα στον ιστό. Με απώλεια ελαστικότητας, το ορθό δεν είναι σε θέση να κρατήσει τόσο κόπρανα και αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει ακράτεια.
Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του ορθού μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στους μυς του πρωκτού. Ένα πρόβλημα κοινό για πολλούς ενήλικες και εκείνους με IBD δεν αποτελεί εξαίρεση, είναι αιμορροΐδες . Οι αιμορροΐδες είναι διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία στο ορθό που μπορεί να αιμορραγούν ή να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα. Ενώ οι αιμορροΐδες τυπικά αντιμετωπίζονται με μέτρα στο σπίτι, όπως η κατανάλωση περισσότερων ινών, η κατανάλωση περισσότερου ύδατος και η χρήση κρέμας και υπόθετων χωρίς ιατρική συνταγή, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις. Εάν οι μύες στον σφιγκτήρα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αιμορροΐδας, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια.
Θεραπεία
Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ακράτεια κοπράνων, οι οποίες κυμαίνονται από θεραπείες στο σπίτι έως τη χειρουργική αποκατάσταση των πρωκτικών και πρωκτικών μυών. Όταν η τελική αιτία καθορίζεται ως εμφάνιση IBD, η θεραπεία θα ήταν να υποβληθεί ο IBD υπό έλεγχο. Η επίλυση της φλεγμονής στον πρωκτό και το ορθό και η μείωση της διάρροιας μπορεί να βοηθήσει στην παύση της ακράτειας.
Φάρμακα. Για μερικούς ανθρώπους, τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ακράτειας. Για τη διάρροια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιδιαρροϊκός παράγοντας , αν και αυτοί οι τύποι φαρμάκων δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα που έχουν IBD (ιδιαίτερα ελκώδη κολίτιδα). Σε μια περίπτωση όπου η ακράτεια κοπράνων συνδέεται με τη δυσκοιλιότητα, μπορεί να συνταγογραφηθούν καθαρτικά (και πάλι, αυτό δεν συμβαίνει συχνά για τα άτομα που έχουν IBD).
Ενέσιμα φάρμακα. Τα πρόσφατα χρόνια έχουν παρατηρήσει την ανάπτυξη ενός πηκτώματος δεξτράνομερούς για ακράτεια που εισάγεται απευθείας στο τοίχωμα του πρωκτού. Το πήγμα πυκνώνει το τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού. Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου γίνεται στο ιατρείο σε λίγα λεπτά και συνήθως οι ασθενείς μπορούν να ξαναρχίσουν τις περισσότερες κανονικές δραστηριότητες περίπου μία εβδομάδα μετά τη λήψη της ένεσης.
Βιοανάδραση. Μια άλλη θεραπεία για άτομα με δυσλειτουργία του εντέρου είναι η βιοανάδραση. Η βιοανάδραση είναι ένας τρόπος για την εκ νέου εκπαίδευση του νου και του σώματος να συνεργαστεί. Έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ορισμένων διαταραχών του εντέρου σε μερικούς ασθενείς και χρησιμοποιείται συνήθως αφού οι άλλες θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Η βιοανάδραση είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών που γίνεται συνήθως σε μια περίοδο εβδομάδων. Στις συνεδρίες βιοανάδρασης, οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να έρχονται σε επαφή με τους μυς του πυελικού εδάφους τους και να τους ελέγχουν καλύτερα.
Ενημέρωση του εντέρου . Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να βοηθήσει να επικεντρωθεί στις συνήθειες του υγιούς εντέρου. Στην επανεκπαίδευση του εντέρου, οι ασθενείς επικεντρώνονται στις κινήσεις του εντέρου για μια χρονική περίοδο κάθε ημέρα, προκειμένου να διευκολύνουν μια τακτική ρουτίνα. Αυτό αυξάνεται συχνά με αλλαγές στη διατροφή, όπως η κατανάλωση περισσότερου νερού ή η κατανάλωση περισσότερων ινών.
Χειρουργική επέμβαση. Εάν το πρόβλημα προσδιορίζεται ως φυσικό (όπως τα νεύρα και οι ιστοί που έχουν υποστεί βλάβη από φλεγμονή ή τοκετό), μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των μυών. Σε έναν τύπο χειρουργικής που ονομάζεται σφιγκτοπλαστική, αφαιρούνται οι μολυσμένοι μύες στον πρωκτικό σφιγκτήρα και οι υπόλοιποι μύες σφίγγονται. Η χειρουργική επιδιόρθωση του σφιγκτήρα γίνεται με τη λήψη μυών από άλλο μέρος του σώματος (όπως οι μηροί) και με τη χρήση του για την αντικατάσταση των μυών που έχουν υποστεί βλάβη στον σφιγκτήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αντικατάσταση του σφιγκτήρα. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας διογκώσιμος σωλήνας εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν μια αντλία για να την ανοίξουν για να περάσουν τα κόπρανα και στη συνέχεια να την κλείσουν ξανά μετά την απολέπιση. Η πιο ριζική από τις χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων είναι η κολοστομία , η οποία είναι όταν το κόλον μεταφέρεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (δημιουργία ενός στομίου ) και τα κόπρανα συλλέγονται σε μια εξωτερική συσκευή που φοριέται στην πλευρά του σώματος. Μια κολοστομία συνήθως γίνεται μόνο όταν όλες οι άλλες θεραπείες αποτύχουν.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Κόλου και του ορθού. "Ακράτεια του εντέρου". FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Ορθογραφικό απόστημα." Το βιβλίο Merck Manual Home Health Manual. Μάιος 2012.
Life and IBD. "Επείγουσα ανάγκη και ακράτεια". Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Σωματείων του Crohn και της Ελκρητικής Κολίτιδας (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Θεραπεία Biofeedback για λειτουργικές ανορθολογικές διαταραχές: μια ολοκληρωμένη επισκόπηση αποτελεσματικότητας." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep · 29: 153-174.
ΜΑΣ. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. "Ακράτεια κοπράνων". Εθνικό κέντρο εκκαθάρισης πληροφοριών για τα πεπτικά νοσήματα. 20 Απρ 2012.