Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)

Μια επισκόπηση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD)

Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι ανίατες χρόνιες παθήσεις του εντερικού σωλήνα. Οι δύο ασθένειες συχνά ομαδοποιούνται μαζί ως ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (IBD) λόγω των παρόμοιων συμπτωμάτων τους.

Περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι (συμπεριλαμβανομένων 1.6 εκατομμυρίων Αμερικανών, 23.000 Αυστραλών και 250.000 Καναδών) παγκοσμίως ζουν με μια μορφή IBD. Το κόστος της χαμένης παραγωγικότητας στις επιχειρήσεις των ΗΠΑ λόγω της IBD εκτιμάται ότι θα ανέλθει στα $ 8 δισεκατομμύρια ετησίως.

Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι δια βίου, χρόνιες παθήσεις, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες. Ιατρικές και χειρουργικές εξελίξεις συμβαίνουν κάθε χρόνο και οι περισσότεροι άνθρωποι με IBD επιτυγχάνουν ύφεση και είναι σε θέση να διατηρήσουν την ποιότητα ζωής τους.

> Ρίξτε μια ματιά στο πώς η ελκώδης κολίτιδα επιδρά στο κόλον.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με IBD θα χρειαστούν τακτική φροντίδα από έναν ειδικό στο πεπτικό σύστημα - γαστρεντερολόγο - και υποστήριξη από άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, όπως διαιτολόγο / διατροφολόγο, πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή άλλους ειδικούς, ανάλογα με τις ανάγκες.

• Τι σημαίνει η κολίτιδα του Crohn;

• Γιατί το IBD μπορεί να επηρεάσει τις γυναίκες διαφορετικά από ότι οι άνδρες

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε

• Δεν υπάρχει γνωστή αιτία ή θεραπεία για το IBD.
• Τα άτομα με IBD δεν αρρώστησαν λόγω κακής διατροφής ή άγχους .
• Δεν υπάρχει κανένας δίαιτας που να λειτουργεί για όλους τους ανθρώπους με IBD.
• Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα μπορούν να συσχετιστούν με επιπλοκές εκτός του πεπτικού συστήματος (εξω-εντερικές επιπλοκές).
• Το IBD δεν είναι το ίδιο με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και αντιμετωπίζεται πολύ διαφορετικά.
• Τα άτομα με IBD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλες καταστάσεις.
• Το IBD συνήθως δεν θεωρείται θανατηφόρο .

Συμπτώματα

Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα έχουν παρόμοια συμπτώματα αλλά είναι διαφορετικά στον τρόπο με τον οποίο επηρεάζουν την πεπτική οδό.

Κάθε κατάσταση έχει επίσης διαφορετικές χειρουργικές επιλογές και μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα φάσμα διαφορετικών φαρμάκων. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά:

• Κοιλιακό άλγος
• Απώλεια βάρους
• Πυρετός
• Αιμορραγία από το ορθό
• Ερεθισμός του δέρματος και των ματιών
• Διάρροια

Διάγνωση

Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις συνήθως ολοκληρώνονται και μελετώνται από ειδικευμένο στον πεπτικό τομέα πριν από τη διάγνωση της IBD. Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση θεωρείται η κολονοσκόπηση . Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας σωλήνας οπτικής ίνας εισάγεται στο ορθό, ενώ ο ασθενής είναι ηρεμισμένος για να επιτρέψει στον γιατρό να επιθεωρήσει την επένδυση του παχέος εντέρου και να λάβει βιοψίες .

Άλλες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάγνωση περιλαμβάνουν:

• Κλύσμα βαρίου
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ενδοσκοπία καψακίων
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• Ανώτερη γαστρεντερική (ανώτερη γαστροεντερική) σειρά
• Sigmoidoscopy
• Ανώτερη ενδοσκόπηση

Θεραπεία

Τα διαστήματα της ενεργού νόσου ή των " φλεγμονών " και των περιόδων μη νόσου ( ύφεση ) είναι τυπικά για την ΙΒϋ. Τα φάρμακα συνταγογράφησης χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της φλεγμονής (γνωστά ως φάρμακα συντήρησης) ή για τον έλεγχο μιας υπάρχουσας φλεγμονής.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία της IBD και ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της ΙΒϋ και όπου στον πεπτικό σωλήνα εντοπίζεται οποιαδήποτε φλεγμονή. Τα συμβατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα Sulfa ( σουλφασαλαζίνη )
• Τα κορτικοστεροειδή ( βουδεσονίδη , πρεδνιζόνη )
• Τα 5-αμινοσαλικυλικά ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa ή 5-ASA)
• Ανοσοκατασταλτικά ( Imuran , 6-ΜΡ και μεθοτρεξάτη )
• Οι βιολόγοι ( Remicade , Entyvio , Humira )

Τα βασικά της νόσου του Crohn

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει το μικρό και παχύ έντερο καθώς και άλλα όργανα στην πεπτική οδό. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα , η οποία επηρεάζει μόνο το εσωτερικό στρώμα του παχέος εντέρου, η νόσος του Crohn συνήθως περιλαμβάνει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.

Αρκετοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και των επιπλοκών της νόσου του Crohn, αλλά κανένας δεν είναι θεραπεία . Η πιο συνηθισμένη είναι η εκτομή , κατά τη διάρκεια της οποίας οι χειρουργοί απομακρύνουν ένα άρρωστο κομμάτι του εντέρου και επανασυνδέουν τα δύο κομμένα άκρα. Η χειρουργική επέμβαση Ostomy, συμπεριλαμβανομένης της κολοστομίας και της ιλεοστομίας , είναι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μερικές φορές χρησιμοποιούνται.

Τα βασικά της ελκώδους κολίτιδας

Στην ελκώδη κολίτιδα, η εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου (κόλον) και του ορθού είναι φλεγμονή. Αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει το λεπτό έντερο. Η χειρουργική επέμβαση για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνει πάντα την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν μια ειλεοστομία ή μια ανατομική θωράκιση του αυχένα (IPAA), που συνήθως ονομάζεται j-pouch . Οι περισσότεροι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι σε θέση να διαχειριστούν την κατάστασή τους με φαρμακευτική αγωγή.

Διαφορές μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας

Η θεραπεία για το IBD βασίζεται επί του παρόντος στη διάγνωση είτε της νόσου του Crohn είτε της ελκώδους κολίτιδας, οπότε είναι σημαντικό να ορίσουμε τις διαφορές μεταξύ τους.

Ακολουθούν μερικές βασικές διαφορές :

• Στην ελκώδη κολίτιδα, η φλεγμονή είναι στο παχύ έντερο, ενώ στη νόσο του Crohn, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στον πεπτικό σωλήνα.
• Η φλεγμονή στη νόσο του Crohn επηρεάζει όλα τα στρώματα των εντερικών τοιχωμάτων, ενώ στην ελκώδη κολίτιδα επηρεάζεται μόνο το εσωτερικό στρώμα.

• Τι σκέφτονται οι επιστήμονες προκαλεί τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα;

• Ξέρεις τι σημαίνει να έχεις ένα IBD Flare-Up;

• Τα τσιγάρα για το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσουν τη νόσο του Crohn, αλλά ορισμένα άτομα με ελκώδη κολίτιδα αναπτύσσουν μόνο την ασθένεια μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
• Οι βιοψίες από το έντερο ενός ατόμου με νόσο του Crohn μπορεί να παρουσιάζουν κοκκιώματα , τα οποία δεν απαντώνται σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα.
• Στην ελκώδη κολίτιδα, η φλεγμονή αρχίζει στο ορθό και κινείται συνεχώς διαμέσου του παχέος εντέρου, ενώ στη νόσο του Crohn η φλεγμονή μπορεί να ξεκινήσει οπουδήποτε και να εμφανίζεται σε έμπλαστρα που διαχωρίζονται από υγιή ιστό.
• Πολλές εξω-εντερικές και εντερικές επιπλοκές είναι παρόμοιες μεταξύ των μορφών του ΙΒϋ, αλλά τα αποστήματα , τα εμπόδια του εντέρου , οι σχισμές , τα συρίγγια είναι συνηθέστερα σε άτομα με νόσο του Crohn και διάτρηση του εντέρου (ειδικά κατά την πρώτη εκδήλωση), καρκίνο του παχέος εντέρου και τοξικό οι μεγακολόνοι είναι πιο συχνές σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα.

Ένα Word Από

Δυστυχώς, η αιτία καθεμιάς από αυτές τις εντερικές διαταραχές είναι ελάχιστα κατανοητή και καμία από αυτές δεν έχει μια θεραπεία. Τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα, ενοχλητικά και ακόμη και εξουθενωτικά. Η έρευνα και η ευαισθητοποίηση είναι απαραίτητες στον αγώνα για την υπέρβαση της IBD.

Τα καλά νέα είναι ότι οι θεραπείες βελτιώνονται κάθε χρόνο. Υπάρχουν νέα φάρμακα που δοκιμάζονται και εγκρίνονται που έχουν καλύτερα ποσοστά ύφεσης και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ποτέ. Η υποστήριξη για τα άτομα με IBD είναι επίσης πιο προσιτή, τόσο σε απευθείας σύνδεση όσο και εκτός σύνδεσης, καθώς το στίγμα της κατάστασης καταρρέει.

Η διάγνωση με IBD είναι δύσκολη και αλλοιώνει τη ζωή. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτό ζουν εκπληρώνοντας τη ζωή, παντρεύονται, έχουν παιδιά, και απολαμβάνουν επιτυχημένες σταδιοδρομίες. Η διαχείριση της IBD μέσω μιας στενής σχέσης με έναν γαστρεντερολόγο πρόκειται να αποτελέσει το βασικό συστατικό για την επίτευξη της ύφεσης και την αποφυγή σχετικών επιπλοκών.

> Πηγές:

> Bhandari ΒΜ, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου." Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας 2013.

> Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Σχετικά με την ελκώδη κολίτιδα και την πρωκτίτιδα." CCFA.org 2013.

> Ίδρυμα Crohns και Colitis της Αμερικής. "Τι είναι η νόσος του Crohn;" CCFA.org 2013.

> Schraag J. "IBD: Τρέχουσες και μελλοντικές τάσεις." EndoNurse 01 Δεκεμβρίου 2005.