Αιτίες της IBD μπορεί να περιλαμβάνουν τη γενετική και το περιβάλλον
Οι επιστήμονες δεν είναι βέβαιοι για το τι προκαλεί φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) , που αποτελείται από ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn και απροσδιόριστη κολίτιδα. Θεωρείται μια "ιδιοπαθής" ασθένεια ή μια ασθένεια με άγνωστη αιτία. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με την προέλευση της IBD, καθώς και τις συνθήκες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της.
Δεν γνωρίζουμε ακόμα τι ακριβώς προκαλεί το IBD, ωστόσο, έχουμε κάποιες ενδείξεις και αρκετές θεωρίες. Θεωρείται γενικά ότι υπάρχει γενετικό μέρος στην IBD και ότι κάτι (ή περισσότερα από ένα) στο περιβάλλον μας επηρεάζει τα γονίδια που σχετίζονται με το IBD. Αυτό μπορεί να "πυροδοτήσει" το IBD και να είναι η αρχή των συμπτωμάτων. Ενώ οι ερευνητές έχουν μάθει πολλά σχετικά με τα γονίδια που μπορεί να σχετίζονται με το IBD, είναι δύσκολο να εντοπιστεί το σημείο ενεργοποίησης. Τώρα πιστεύεται επίσης ότι θα μπορούσαν να υπάρχουν εκατοντάδες διαφορετικοί τύποι IBD, αν και τα κατατάσσουμε ακόμα στις 3 κατηγορίες για να τα αντιμετωπίσουμε με φάρμακα. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν επίσης να είναι εκατοντάδες ή χιλιάδες ενεργοποιούν. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει μερικές πιθανότητες για το λόγο ότι κάποιοι άνθρωποι που έχουν γονίδια IBD αναπτύσσουν IBD και άλλους ανθρώπους δεν το κάνουν.
Γενετική και IBD
Πριν από χρόνια, θεωρήθηκε ότι το IBD θα μπορούσε να τρέξει σε οικογένειες, αλλά ο σύνδεσμος φάνηκε αδύναμος επειδή δεν ήταν μια άμεση κατάσταση γονέα-παιδιού, όπως συμβαίνει με κάποιους κληρονομικούς όρους.
Με την ανακάλυψη τώρα εκατοντάδων γονιδίων που μπορεί να σχετίζονται με το IBD, έχει καταστεί εμφανές ότι υπάρχει κληρονομική συνιστώσα στο IBD. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού των ατόμων που έχουν IBD είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν επίσης την ασθένεια. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν IBD δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό , οπότε δεν έχει όλοι ένα μέλος της οικογένειας που έχει την ασθένεια.
Επομένως, παρόλο που η IBD εμφανίζεται σαφώς σε οικογένειες, δεν είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν εξετάζουμε τις πιθανές αιτίες της IBD. Πρέπει να υπάρχει κάτι άλλο που κάνει κάποιους ανθρώπους με τα ίδια γονίδια να αναπτύσσουν IBD, ενώ άλλοι δεν το κάνουν.
Η φλεγμονώδης αντίδραση της IBD
Το IBD ονομάζεται συχνά αυτοάνοση ασθένεια , μια ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά είναι πιο ακριβές να λέμε ότι είναι μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη αντίδραση. Οι εποχικές φλεγμονές - κατά την άνοιξη ή το φθινόπωρο - εμφανίζονται μερικές φορές σε άτομα με IBD. Μία θεωρία είναι ότι πρόκειται για IgE-μεσολαβούμενη αλλεργική αντίδραση .
Η αλλεργική αντίδραση θέτει σε λειτουργία μια αλυσίδα συμβάντων με αποτέλεσμα την περίσσεια ηωσινοφίλων (κύτταρα που προσπαθούν να καταπολεμήσουν την αλλεργική αντίδραση) στο σώμα. Αυτά τα ηωσινόφιλα απελευθερώνουν τέσσερις τοξικές ενώσεις, τρεις από τις οποίες βρίσκονται σε στατιστικά σημαντικές ποσότητες στα κόπρανα των ασθενών με ΙΒϋ. Αυτό οδηγεί ορισμένους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να έχει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του IBD.
Κυτοκίνες
Ένας άλλος ισχυρός τομέας έρευνας είναι ο ρόλος που διαδραματίζουν οι κυτοκίνες στην ανάπτυξη του IBD. Τα κύτταρα που ονομάζονται παράγοντας νέκρωσης όγκων (TNF, ή επίσης κάποιες φορές ονομάζονται παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα) είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης, μεταξύ άλλων λειτουργιών.
Ο TNF βρίσκεται σε υψηλότερες ποσότητες στα κόπρανα ατόμων με IBD από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν IBD (μέσω δοκιμασίας calprotectin στα κόπρανα). Ξεκινώντας με την έγκριση του Remicade το 1998, αρκετά φάρμακα κατά του TNF (κοινώς ονομαζόμενα βιολογικά φάρμακα) έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του IBD. Η επιτυχία αυτών των φαρμάκων προσδίδει κάποιο βάρος πίσω από την ιδέα ότι ο TNF διαδραματίζει κάποιο ρόλο στην αιτία του IBD ή της φλεγμονής που σχετίζεται με κακώσεις του IBD.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες στην IBD
Υπάρχουν ορισμένες σαφείς τάσεις στην επιδημιολογία της IBD που μπορεί να οδηγήσουν σε μία ή περισσότερες περιβαλλοντικές αιτίες. Το IBD τείνει να εμφανίζεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες και στις χώρες με υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Το IBD τείνει επίσης συχνότερα στις αστικές περιοχές των ανεπτυγμένων χωρών. Αυτοί οι παράγοντες οδήγησαν τους ερευνητές να πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρξει κάποια σχέση μεταξύ του IBD και του τρόπου ζωής ή του περιβάλλοντος ανθρώπων που ζουν σε ανεπτυγμένες χώρες, αν και κανείς δεν γνωρίζει ακόμα τι θα μπορούσε να είναι αυτό.
Μια προτεινόμενη θεωρία είναι ότι τα εκβιομηχανισμένα έθνη είναι "πολύ καθαρά" και επειδή τα παιδιά και οι έφηβοι εκτίθενται σε λιγότερα βακτήρια, το ανοσοποιητικό τους σύστημα μπορεί να είναι ανεπαρκές, γεγονός που οδηγεί σε αυτοάνοσες ασθένειες.
Μια σημείωση από
Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί την IBD, αλλά γνωρίζουμε ότι δεν προκαλείται από δίαιτα ή άγχος. Υπάρχει σαφώς ένα γενετικό συστατικό που τρέχει σε οικογένειες, αλλά είναι αυτό το δεύτερο μέρος, κάτι γύρω μας που «προκαλεί» τα γονίδια που είναι δύσκολο να βρεθούν. Τα καλά νέα είναι ότι τώρα γνωρίζουμε πολύ περισσότερα για την IBD από ό, τι κάναμε πριν από μια δεκαετία. Διεξάγονται περισσότερες έρευνες και οι επιστήμονες πλησιάζουν όλο και περισσότερο στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αυτές τις ασθένειες πιο αποτελεσματικά και να τους αποτρέψουμε στις μελλοντικές γενιές.
Πηγές:
Bernstein ΟΝ, Fried M, Krabshuis JH, et αϊ. "Οι κατευθυντήριες γραμμές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Γαστρεντερολογίας για την διάγνωση και τη διαχείριση της IBD το 2010". Inflamm Bowel Dis 2010 Ιαν. 16: 112-124.
Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. "Σχετικά με την επιδημιολογία του IBD". CCFA.org 2009.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. "Ελκυστική κολίτιδα". Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Φεβρουάριος 2006.
Peterson CG, Sangfelt Ρ, Wagner Μ, Hansson Τ, Lettesjö Η, Carlson Μ. "Τα επίπεδα κοπράνων των δεικτών λευκοκυττάρων αντανακλούν τη δραστηριότητα της νόσου σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα." Scand J Clin Labor Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh Ο, Kojima Κ, Sugi Κ, Matsuse R, et αϊ. "Οι πρωτεΐνες που προέρχονται από κοκκώδη ηωσινόφιλα κοπράνων αντανακλούν τη δραστηριότητα της νόσου σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου". Am J Gastroenterol 1999 Δεκ. 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " Προκλήσεις στην έρευνα του IBD: Αξιολόγηση της προόδου και επανεξέταση της ερευνητικής ατζέντας ." In flumm Bowel Dis 2008; 14: 687-708.